1、1精选ppt课件 母儿血型不合母儿血型不合 衡阳市妇幼保健院衡阳市妇幼保健院 黄菊芳黄菊芳 精选ppt课件2中西医结合治疗母儿ABO 血型不合的研究现代中西医结合杂志，2007孕妇IgG 抗体效价与新生儿ABO型溶血病的相关性探讨医学临床研究，2008.背景背景 母儿血型不合发病率高，是我国新生儿溶血性疾病的母儿血型不合发病率高，是我国新生儿溶血性疾病的重要原因。重要原因。精选ppt课件3母儿血型不合发病机理探讨母儿血型不合发病机理探讨胎盘胎盘母：O型或Rh()子：A型或B型、Rh(+)抗A抗Rh(+)抗B溶溶 血血精选ppt课件4ABOABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，血型不合是我
2、国新生儿溶血病的主要原因，占占96%96%，也是高胆红素血症常见原因。，也是高胆红素血症常见原因。ABOABO血型不合血型不合精选ppt课件5临床表现 本病的临床症状由溶血引起，症状的轻重程度与母亲抗体滴度，胎儿红细胞被致敏程度及胎儿代偿能力有关。1、贫血:程度不一 2、胎儿水肿 3、黄疸 4、核黄疸（又称胆红素脑病）:未结合胆红素导致新生儿神经细胞的中毒性病变。精选ppt课件6诊断1、产前诊断1)血抗体测定：所有孕妇应检查其血型。若孕妇为Rh阴性，其丈夫为Rh阳性，或孕妇为O型，其丈夫为A、B、AB型，则需测孕妇抗体。第一次一般为妊娠第16周进行，可作为抗体基础水平。精选ppt课件7诊断 然
3、后于2830周再次测定，以后每隔24周重复一次。2 2）检测胎儿血型：脐静脉穿刺获取胎儿血）检测胎儿血型：脐静脉穿刺获取胎儿血3 3）B B超检查超检查：胎儿水肿征象胎儿水肿征象精选ppt课件8诊断2、产后诊断:红细胞及血红蛋白的下降，网织红细胞增高。1）检查母儿的血型合不合2)检查婴儿红细胞是否被致敏检查婴儿血清中有无血型抗体存在及其类型3)检查母体血清中有无血型抗体存在精选ppt课件9治疗 抗抗A A或抗或抗B B抗体效价达抗体效价达1:1281:128时应开始治疗时应开始治疗 抗体效价持续升高者，抗体效价持续升高者，HDNHDN发生的风险显发生的风险显著增加。著增加。效价效价1:5121
4、:512者提示病情严重。者提示病情严重。精选ppt课件10治疗治疗1、一般治疗:妊娠早、中、晚各进行10天综合治疗 维生素C500mg+25%G.S40ml iv.qd 口服维生素E100mg qd 口服苯巴比妥30mg tid x7d,可减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力，减轻出生后黄疸。吸氧每天2次，每次30分钟。精选ppt课件11口服液组方更安全！口服液组方更安全！茵栀黄口服液茵栀黄口服液10ml,tid,210ml,tid,2周后复查周后复查茵栀黄口服液源于经典，胜于经典茵栀黄口服液源于经典，胜于经典治疗治疗精选ppt课件12 孕期孕期干预干预孕期干预孕期干预 ，效果最佳，效果最佳孕期
5、孕期干预干预治疗治疗新生儿酶系统新生儿酶系统不成熟不成熟精选ppt课件13中和抗体，消除病因中和抗体，消除病因抗IgG类抗原A(B)型物质胎儿红cell溶 血茵陈、栀子等含类抗原A(B)型物质 中和抗体精选ppt课件14茵栀黄口服液降低抗体效价作用明显茵栀黄口服液降低抗体效价作用明显u治疗前：治疗前：高抗体效价孕妇集中在1:128及1:256u治疗后：治疗后：高抗体效价孕妇集中在1:64及1:128山东大学齐鲁医院等6家多中心研究精选ppt课件15二ABO抗体效价1：1024,Rh 1：128，需要在服药的基础上联合血浆置换效果更好联合血浆置换效果更好;对于ABO效价1：512，Rh 1：64
6、的孕妇，单纯服用茵栀黄口服液单纯服用茵栀黄口服液即可达到治疗作用;一三改善围产儿结局改善围产儿结局，使病理性黄疸发生率显著降低临床效果临床效果16茵栀黄口服液临床推荐剂量茵栀黄口服液临床推荐剂量n抗体效价抗体效价1:641:64的患者，开始密切观察的患者，开始密切观察n抗体效价抗体效价1:1281:128的患者，基础治疗联合茵栀黄口服液，每次的患者，基础治疗联合茵栀黄口服液，每次1212支，每天支，每天3 3次次n抗体效价抗体效价1 1：512512的患者，基础治疗联合茵栀黄口服液，每次的患者，基础治疗联合茵栀黄口服液，每次2 2支，每天支，每天3 3次次n抗体效价抗体效价1 1：10241024的患者，茵栀黄口服液联合血浆置换的患者，茵栀黄口服液联合血浆置换孕妇在孕妇在16-20周查血中抗体周查血中抗体17Thanks for your attentian
