1、肺血栓栓塞症诊治与预防肺血栓栓塞症诊治与预防-2021指南解读指南解读呼吸与危重症医学科呼吸与危重症医学科p一、概述一、概述p二、诊断二、诊断p三、治疗三、治疗p四、特殊情况四、特殊情况PTE的诊断与处理的诊断与处理p五、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（五、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）p六、六、VTE的预防的预防第一部分第一部分 概述概述VTE=PET+DVT第二部分第二部分 诊断诊断临床表现临床表现一、疑诊一、疑诊二、确诊二、确诊超声心动图超声心动图核素肺通气核素肺通气/灌注扫描灌注扫描CT肺动脉造影（肺动脉造影（CTPA）第三部分第三部分 治疗治疗一般治疗一般治疗o监测生命体征监测生命
2、体征o纠正缺氧纠正缺氧o纠正休克纠正休克：（去甲）肾上腺素、多巴胺：（去甲）肾上腺素、多巴胺o镇静、镇痛、大便通畅镇静、镇痛、大便通畅o对于急性对于急性PTE，若血流动力学稳定，在充，若血流动力学稳定，在充分抗凝的基础上，建议分抗凝的基础上，建议尽早尽早下床活动。下床活动。抗凝启动时机抗凝启动时机o溶栓结束后每溶栓结束后每2-4小时小时测定一次测定一次APTT，当，当其水平其水平正常值正常值2倍倍，即应重新开始规范抗，即应重新开始规范抗凝治疗。凝治疗。o考虑到出血风险，可先应用考虑到出血风险，可先应用UFH抗凝，然抗凝，然后在切换到后在切换到LMWH、磺达肝葵钠或利伐沙、磺达肝葵钠或利伐沙班，更为安全。班，更为安全。推荐意见推荐意见-抗凝疗程抗凝疗程VTE进展和复发进展和复发病病 例例 分分 析析第四部分 特殊情况PTE的诊断与处理未完待续第五部分 CTEPH第六部分 VTE的预防
