1、 滨医附院肿瘤防治中心解 剖9.50%9.50%55.80%55.80%34.70%34.70%0%0%20%20%40%40%60%60%80%80%上段上段中段中段下段下段50-60%50-60%15-20%15-20%10%10%5-10%5-10%髓质型髓质型蕈伞型蕈伞型溃疡型溃疡型缩窄型缩窄型1.1.侵犯穿孔：侵犯穿孔：声嘶；声嘶；胸痛；胸痛；食管扭曲成食管扭曲成 角角穿透性溃疡穿透性溃疡食管病变周围有软组织肿食管病变周围有软组织肿 块影块影2.2.神经受累：声音嘶哑神经受累：声音嘶哑3.3.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白恶病质：消瘦、贫血、低蛋白4.4.远处转移：锁骨上淋巴结、肝脏远处
2、转移：锁骨上淋巴结、肝脏1.1.局限性粘膜皱襞局限性粘膜皱襞增粗、断裂增粗、断裂2.2.局限性管壁僵硬局限性管壁僵硬3.3.小的充盈缺损小的充盈缺损4.4.小的龛影小的龛影1.1.管腔明显狭窄，管腔明显狭窄，粘膜中断、破坏粘膜中断、破坏2.2.管壁僵硬，蠕动管壁僵硬，蠕动波消失波消失3.3.较大的充盈缺损较大的充盈缺损4.4.较大的龛影较大的龛影贲门失弛缓症贲门失弛缓症食管良性狭窄食管良性狭窄食管良性肿瘤食管良性肿瘤手术治疗手术治疗 Operative therapyOperative therapy 放射治疗放射治疗 RadiotherapyRadiotherapy 化学治疗化学治疗 Che
3、motherapyChemotherapy 其他其他 OthersOthersu治疗原则：、期患者首选手术治疗；期患者可先作放疗或化疗，再争取手术治疗期患者以化疗和放疗为主 根据病变部位治疗方法选择：颈段和胸上段食管癌首选放疗；胸中段食管癌多采用放疗加手术或手术加放疗，顺序可根据情况安排；胸下段食管癌首选手术治疗。1.根治性放射治疗 适应证：患者一般情况在中等以上；病变长度不超过8cm；无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；可进半流质或普食；无穿孔前征象。禁忌证：恶液质，食管穿孔，食管气管 瘘，食管有较大量出血。照射野数及照射范围：照射野数以3野（前正中野、背部两斜野）为合理，简单易行。
4、照射范围：长以病变两端各放34cm，宽56cm。所以设野时要根据具体情况或CT确定范围。照射剂量及时间：通常照射肿瘤剂量为6070Gy/67周。常规放疗2Gy/次，5次/周，1周10Gy。2.姑息性放射治疗（1）适应证：患者一般情况较差；病变长度超过8cm；有锁骨上淋巴结转移或声带麻痹；减症治疗，如骨转移时止痛，气管受压时缓解呼吸困难。（2）照射范围及照射野数：照射范围的长度及宽度略小于根治性放疗，可前后两野对穿照射。（3）照射剂量及时间：一般为4550 Gy/45周，若病情改善可酌情增加剂量。化化 学学 治治 疗疗 食管癌的化疗效果尚欠理想，主要用于治疗晚期食管癌，亦可与放疗合用治疗中晚期病人，目前多采用联合化疗。u 术 前 放 疗u 术 前 化 疗u 术 后 放 疗u 术 后 化 疗u 放疗前化疗u 同期放化疗
