1、第五章 护患关系与护患沟通的语言艺术 在现代医学模式下，良好的护患关系日益成为护理服务质量的可靠保证，在护理实践中起着越来越重要的作用。影响护患关系的因素很多，护患之间的有效沟通是其中之一，如何在护士与患者之间实现科学、有效、融洽的沟通，建立健康和谐的护患关系，是护理科学与实践亟需探讨和研究的重要课题。第一节、护患关系一、护患关系及其类型 （一）、护患关系及其特征 护患关系是护士与患者及亲属之间的一种人际人际关系。1、祛病保康的目的性；2、多层次的互动性；3、严谨规范的专业性；4、互动的帮助与受助性。（二）、护患关系的类型 分为“主动-被动型、指导-合作型、共同参与型”称为“萨斯-荷伦德模式”
2、。1、主动-被动型：护士处于主动地位，起决定性作用，患者处于被动地位，听命于护士的安排和处置，没有任何主动性可言，护患之间缺乏必要的沟通。此类型适用于自主意识发育不全、意识模糊或丧失的病人。2、指导-合作型 护士仍是权威者，但不在是支配者、命令着，而是以宣教者、指导者的角色出现。此类型适用于思维成熟、意识清醒的成年患者。3、共同参与型 护患双方始终以平等的身份、地位进行交流，两者的价值观受到同等程度的重视，双方大致相等的主动性和权力，通过共同协商、共同参与，决定护理方案的制定和实施。适用于具备一定医疗护理知识的慢性病人或从事卫生工作的患者之间。（三）、护患关系的分期 1、初接触期 这一时期指病
3、人就诊或住院后，护患之间的初次接触。2、工作期 这一时期始于对患者病情信息资料的收集和评估，止于护理计划措施的实施。3、结束期 通过与患者的密切合作，达到预期目标，护患关系就进人结束期。二、和谐护患关系的塑造（一）影响护患关系的社会因素 1、社会经济政治状况的影响；市场经济对护患关系的影响 社会人群健康需求提高对护患关系的影响 患者权利意识提高和知识普及对护患关系的影响 2、现代科学技术发展的影响；3、医学护理模式转变的影响；4、护患角色差异及个性特征的影响。（二）、传统护患关系的弊端 1、缺乏“以人为本”的理念；2、护患双方的不平等性；3、护患关系的暂时性。（三）、塑造和谐护患关系的条件 1
4、、以相互信任为基础；2、以共同参与为手段；3、以患者满意为目的。第二节、护患沟通的形式、原则和作用一、护患沟通及其基本形式 （一）、护患沟通的概念 护患沟通是护士与患者及家属之间围绕防治疾病而展开的互通信息的过程，是建立良好和谐护患关系的必要条件。（二）、护患沟通的影响因素 1、沟通的背景或情景；2、信息发出的接受者；3、信息的内容；4、信息沟通的渠道。（三）、护患沟通的形式 1、语言性沟通 是指运用口头和书面文字传递信息的沟通形式。包括书面语言和口头语言，是人类交流信息的重要工具盒形式。2、非语言性沟通 是指通过身体形态传递信息的沟通形式。包括：身体姿势、动作、手势、触觉、面部表情、空间距离
5、、语音语调等，也称之肢体语言。二、护患沟通的基本原则（一）、人本原则 人本原则，即以满足人的全面需求为中心的原则。护患沟通中要贯彻“以人为本”的原则，是由人的本性和护理学的根本任务决定的，有其深刻的理论基础。（二）、诚信原则 即诚实守信原则；（三）、平等原则 即护患双方人格平等、相互尊重的原则；（四）、整体原则 即充分注意沟通情景、护士、患者与家属状况、沟通方式、沟通技巧等多种因素的关系协调，以达到整体最佳效果的系统论原则；（五）、反馈原则 即为达到沟通目标，护士发出信息后，观察患者接受信息后的反应，以此调整沟通系统状态误差的原则；（六）、参与原则 及充分调动患者积极性，使他们直接或间接参与护
6、理过程，征求其意见和建议的原则。三、有效护患沟通的临床应用（一）、有效护患沟通是建立和谐护患关系的基础；（二）、有效护患沟通是预防保健和心理治疗的有效措施；（三）、有效护患沟通是展示和提升知识能力的重要途径；（四）、建立有效护患沟通机制是现代护理学的客观要求。第三节、护患沟通的语言艺术一、规范护患沟通语言的临床意义和要求 （一）、规范护患沟通语言的临床意义 1、规范护患沟通语言是护理职业的素质要求；2、规范护患沟通语言是实现有效沟通的前提；3、规范的护理沟通语言是心理治疗的科学媒介；4、规范护患关系沟通语言是护理文化建设的重要内容。(二)、护患沟通语言的基本要求 1、道德性要求 指护理语言应符
7、合伦理道德原则和善恶标准，使患者感受到护理过程中的人文关怀。包括：用语的礼貌性、解释性、安慰性、保护性，切忌使用生冷性、非解释性、训斥性、刺进性的用语。2、情感性要求 指护理语言应富有感情色彩，体现出对患者仁义、关爱、同情、体贴。3、治疗性要求 指护理语言应体现对患者身心治疗的专业目的性。4、规范性要求 指语言应力求表达准确、语义清晰、语法规范、文雅、和气。二、护患沟通的言语艺术（一）、倾听与诉说的统一性；（二）、严谨与通俗的和谐性；（三）、充分与简洁的适度性；（四）、语义表达的韵律感；（五）、技巧运用的灵活幽默性。三、护患沟通的非语言技巧（一）、护患间非语言沟通存在的客观性 护士对患者的非语言性行为应給予充分的重视，尤其对那些精神病患者、使用呼吸机的患者以及婴幼儿，不具备或丧失正常语言能力的人而言，它是获得病人信息、评估病人状况的重要或唯一的手段。（二）、护患沟通的非语言技巧 1、重视第一印象 指人们第一次接触时，依靠直觉和社会经验对另一方迅速做出的概括和判断。2、仪表端庄、风度优雅；3、表情真诚、目光自然；4、体资规范、接触恰当；5、注意空间、距离适度。
