1、2022 年内科主治医师考试真题卷本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分， 60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1. 关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项中错误的是A原发型肺结核B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核E结核球2. cANCA 对下列疾病的诊断具有特异性的是A巨细胞动脉炎B大动脉炎 C结节性多动脉炎D白塞病 E韦格纳肉芽肿第22页 共22页3. 茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体
2、增加4. 关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射A毛花苷CB哌替啶 C氨茶碱 D硫酸阿托品E呋塞米5. 下述不是ARDS 直接肺损伤因素的是A感染中毒症B重症肺炎C 淹 溺 D肺挫伤E吸入毒气6. 某中年男性诊断为“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语，再次来诊。该患者初步诊断为A缺血性脑血管病B老年痴呆症 C自主神经功能紊乱D脑出血E急性一氧化碳中毒迟发性脑病7. 患者，女，50 岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4 个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X 线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断
3、是A类风湿关节炎B骨关节炎 C痛风关节炎D强直性脊柱炎E银屑病关节炎8. 指关节梭形肿胀常见于A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C银屑病关节炎D骨关节炎 E强直性脊柱炎9. 二尖瓣狭窄后，最先引起增大的心房、心室是A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大10. 患者，女，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少为A0.1L B0.2L C0.30.5L D0.15L E0.25L11. 患者，男，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样
4、物约 50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是A急诊胃镜 B上腹部B 超C胃液分析 D上消化道钡剂E血清胃泌素测定12. 患者，女，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。 关于胸液的描述，下列各项中错误的是 A外观浑浊、草绿色半透明B比重1.018 C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100106/L，以间皮细胞为主13. 确诊流脑最主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性 B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性14. 患者，女，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热
5、。查体：巩膜黄染，肝肋下 4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP 异质体：LCA 结合型/总 AFP=40%。下列各项诊断中可能性最大的是A慢性乙型肝炎B肝硬化 C原发性肝癌D继发性肝癌E肝脓肿15. 下列各种情况中可以拟诊冠心病的为A40 岁以上男性阵发性心悸憋气B可疑心绞痛C血脂增高 D高血压，心悸，气促 E心电图明显心肌缺血表现16. 患者，女，25 岁。发现尿毒症 2 年，未进行系统治疗，2d 前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示:pH7.20，实际 碳酸氢盐为 12mmol/L，此时应A立即行头CT 检查B立即口服碳酸氢钠片C静脉补
6、碱 D静脉注射葡萄糖酸钙E血液滤过17. AIDS 主要病理变化表现在A肺B肝C骨髓D淋巴结和胸腺E脾18. 患者，女，22 岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛 2d 来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应A对症治疗 B取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物C取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物D取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案E碱化尿液19. 患者，男，40 岁，诊断为肝硬化，近 1 周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识朦胧。scr 760.2mol/ L，血 K+3mmol/L，血 Na+126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A尿
7、毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征 E门静脉血栓形成20. 肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是AX 线 断 层 摄 影B胸部超声检查 C支气管碘油造影 D细胞学检查和细菌学检查E以上都不是21. 患者，男，66 岁，近 1 个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约 20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时、aVF 导联 ST 段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能的诊断为A. 稳定型心绞痛B混合型心绞痛C卧位型心绞痛D变异型心绞痛E中间综合征22. 患者，女，29 岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示
8、WBC 510/HP，红细胞3 5/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列各项不具有预防复发的意义的是A继续抗菌治疗 B注意经期卫生 C保持大便通畅 D改正“二次排尿”的习惯E多饮水23. 患者，男，31 岁，高血压病史 17 年，未系统治疗。2 个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验 scr 1 800mol/L，Hb 63g/L，尿 RBC(+)，尿蛋白(+)，尿 RBC 235/l，35/HP， WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B. 慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎 D原发性高血压肾病E梗阻性肾病24. 某例疟疾患者，反复发作数
9、次，经治疗，症状被控制，但半年 后又出现症状其原因为A宿主免疫功能低下B各型疟疾混合感染C治疗不彻底，血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复发D肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发 E对抗疟疾的药物产生耐药性25. 结核菌细胞中可诱发速发型超敏反应的成分是A磷脂B脂肪酸 C 糖 类 D蜡质复合物E蜡质D26. 一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，经常出现端坐呼吸，咯 血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A二尖瓣狭窄程度减轻B合并了二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄 D合并肾小球肾炎 E合并右心衰竭27. 患者，男，65 岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10 余年，化
10、验尿常规示：尿 RBC 20/HP，WBC 30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为A. 男性易发生尿路感染B老年人抵抗力低下 C前列腺液杀菌能力减弱D尿路有复杂因素存在E治疗不得当28. 患者，女，22 岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多 B中性粒细胞增多C单核细胞增多 D嗜酸性粒细胞增多E嗜碱性粒细胞增多29. 患者，男，18 岁，急性发病，发热 6d，伴头痛、身痛、乏力， 呕吐 1 次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下1.0cm ，BP 70/50mmHg，血 WBC 12109/L，N80%，PLT
11、50109/L，Hb175g/L，尿蛋白(+)。治疗应首选 A大剂量抗生素抗感染B. 血管活性药物升压C扩充血容量 D肾上腺皮质激素E肝素抗凝30. 患者，男，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近5d 症状加重入院。查体：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示 PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列各项是本病特有的为A. 无效腔增大B. 低通气C. 通气/血流比率失调 D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低31. 患者，女，63 岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d 前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提 示胰腺巨大假性囊肿形
12、成。应选择的治疗方案为A糖皮质激素B生长抑素C生长激素D手术治疗E抗生素32. 患者，男，21 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验出血时间延长，血块退缩试验不良常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍 C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常33. 患者，男，31 岁，高血压病史 17 年，未系统治疗。2 月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 1800mol/L， Hb63g/L，尿 RBC(+)，尿蛋白，尿 RBC235/l，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎 D原发性高血压肾病E梗阻性肾病34.
13、某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为A缺血性脑血管病 B老年痴呆症 C自主神经功能紊乱 D脑出血 E急性一氧化碳中毒迟发脑病35.患者，男，60 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物治疗，餐前血糖 68mmol/L，餐后 2h 血糖 1012mmol/L，近 4 周出现双下肢水肿，BP 160/90mmHg，尿常规：蛋白() ，RBC 3/HP，血清蛋白30g/L，scr 150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见囊滴，最可能 的诊
14、断是（）A糖尿病伴淀粉样变 B糖尿病肾病 C糖尿病伴膜性肾病 D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E糖尿病伴硬化性肾炎36. 高血压患者， 突然胸闷， 气短， 咳嗽， 不能平卧， BP 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，HR120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿性啰音，下列治疗最适宜的是 A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔 B利血平，氢氯噻嗪，地西泮(安定)C毛花苷C，呋塞米，硝普钠D甘露醇，利血平，地西泮 E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔37. 患者，男，52 岁，每晨 5 时左右出现胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示，aVF 的ST 段抬高，约30min 后恢复正
15、常。其诊断最可能是A冠心病心肌梗死B中间综合征 C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛E变异型心绞痛38. 患者，女，20 岁，因失恋口服敌敌畏中毒后 30min 来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音， 肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是A碘解磷定静脉滴注B阿托品静脉注射 C彻底洗胃 D强心药静注 E甘露醇快速静脉滴注39. 患者，女，72 岁。多次中段尿培养为大肠埃希茵生长，但无尿路刺激症状，应给予的治疗为A无须治疗，观察 B给予口服有效抗菌药物 7d C给予口服有效抗菌药物 1 周D给予静脉滴注有效抗菌药物 1 周E长疗程低剂量抑菌疗法40. 患者，女，30 岁，因与丈夫吵
16、架后口服氧化乐果 50ml，约 20min 后被送入院。当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。 经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第 3 天时患者突发呼吸困难，随之呼吸心跳停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为A成人呼吸窘迫综合征B中间型综合征 C中毒性心肌炎，心搏骤停D迟发性多发性神经病 E脑水肿41.患者，女，35 岁，因面部皮疹，关节痛 3 年，双下肢水肿 5 个月， 尿少 3d 为主诉入院，查尿蛋白，RBC200/HPscr320μmol/L，补体C3、C4 下降，ANA(+)，dsDNA+，B 超查双肾略大，最有可能的
17、诊断是（）A. 慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎 C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征42. 患者，男，30 岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在 16.9 26/ 14.3 16.9kPa(130 200/110 130mmHg)，无高血压家族史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是 A嗜铬细胞瘤B. 原发性高血压 C肾动脉狭窄 D慢性肾炎引致高血压E原发性醛固酮增多症43. 患者，女，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白， 四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/
18、L，WBC31109/L， PLT20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B再生障碍性贫血 C急性粒细胞白血病 D原发性血小板减少性紫癜E急性淋巴细胞白血病44. 患者，女，18 岁，活动后气短 3 周，如诊断小细胞低色素性贫血MCVA70fl B80fl C80100fl D70100fl E100f145. 患者，女，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有A0.1L B0.2L C0.30.5LD0.15L E0.25L
19、46. 患者，男，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、 十二指肠壶腹变形。最可能的诊断为A胃多发溃疡B幽门管溃疡C十二指肠溃疡D复合性溃疡E难治性溃疡47. 患者，女，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示 A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍 C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常EXU 血管壁异常48. 患者，男，10 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21109/L，N 88%， 为了正确使用抗生素要进一步做
20、的检查为A痰细菌培养及药敏B肺功能C 肺 CT D肝功能检查 E血钾、钠、氯测定49. 患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电 解质改变，下列各项正确的是APaCO2，pH，血K+ BPaCO2，pH，血Cl- CPaCO2，pH，血K+ DPaCO2，pH，血Cl- EPaCO2，PH，K+50. 患者，男，43 岁，民工。10 年前患肺结核，间断抗结核治疗。2 个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向 左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。 下列各项中与该患者呼吸困难无关的是A肺结核病变广泛 B锁骨上淋巴结肿大 C胸膜增厚 D慢性小量自发性气胸 E合并细菌性感染或肺栓塞
