1、2022 年内科主治医师考试复习题及答案1. 淋巴瘤最典型的临床表现是A. 慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B. 发热C. 贫血D. 体重减轻E. 肝脾大A淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性， 也常见于其他疾病。2. 下列哪项不是 Horner 综合征的特征A. 眼睑下垂B. 瞳孔缩小C. 眼球内陷D. 同侧额部与胸壁无汗或少汗E. 结膜充血EHorner 综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经， 临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。
2、3. 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A. 心室重构B. 心内膜炎C. 心室内附壁血栓D. 活动风湿E. 心内膜下心肌梗死A第9页 共9页由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去 除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心
3、力衰竭的直接病因。4. 结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A. 小淋巴细胞B. 类上皮细胞C. 肺巨噬细胞D. 郎汉斯巨细胞E. 间皮细胞C入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。5. 呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A. 脾大B. 腹壁静脉曲张C. 痔核D. 食管下段静脉曲张E. 腹腔积液D食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。6. 有关糖尿病的概念不正确的是A. 是一组临床综合征B. 胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C. 高血糖是本病的重要标志D. 晚期引起多脏器功能衰竭E. 可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱B胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖尿病，而临床上绝大多数
4、糖尿病是 2 型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。7. 下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A. 茶碱类B. 色甘酸二钠C. 抗胆碱能类D. 糖皮质激素E. 钙离子拮抗药D由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞 2 受体的反应性。8. 下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是A. 胆固醇B. 胆汁C. 胆绿素D. 血红素E. 胆素D9. 对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确A.Budd-Chiari综合征亦可引起B. 常由右心功能衰竭引起C. 其发生的主要原
5、因为肝小叶中心缺氧D. 主要表现为肝大及腹腔积液E. 无肝功能异常E肝硬化引起肝功能异常。10. 下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张A. 促胰液素B. 前列腺素 E1C. 促胃液素D. 胰高血糖素E. 血管活性肠肽C促胃液素无此作用。11. 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A. 直肠结肠癌变B. 中毒性巨结肠C. 直肠结肠大量出血D. 肠梗阻E. 瘘管形成E病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。12. 男性，28 岁，哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝
6、告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的A.PaCO2降低，pH 轻度偏碱B. PaCO2正常，pH 亦在正常范围C. PaCO2升高，pH 明显降低D. PaCO2升高，pH 正常E. PaCO2升高，pH 偏酸A哮喘患者过度通气，PaCO2 降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反， 如果 PaCO2 正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。13. 关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A. 全身血管阻力主要由动脉血压决定。B. 静脉系统容纳全身 50%的循环血容量C. 肾血流量为心排血量的 20%D. 体内各脏器血流量差异不大E. 冠脉循环对
7、氧的摄取率可达 40% C全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身 60%70%的循环血容量。14. 诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A. 转氨酶测定B. 血氨测定C. 检查 Babinski 征D. 检查扑翼样震颤E. 数字连接试验E心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。15. 肱二头肌反射中枢在A. 颈髓 2-3B. 颈髓 5-6C. 颈髓 3-4D. 颈髓 78E. 颈髓 8，胸髓 1 B16. 根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A.红细胞生成减少和造血功能障碍 2 大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血 3 大类C.造血原料不足
8、、造血功能障碍和破坏过多 3 大类D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多 2 大类E.造血原料不足、失血、溶血 3 大类B17.与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.继发醛固酮增多D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加E18.我国慢性胰腺炎最常见的病因是A.酗酒B.胆道疾病C.急性胰腺炎D.高脂血症E.免疫性疾病B19.慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A.叩诊心浊音界向左下扩大B.剑突下心脏搏动增强C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.剑突下心音强于心尖部A20.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C.
9、 大脑后动脉D. 椎动脉E. 基底动脉B心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。21. 下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断A. 血气分析B. 支气管激发试验C. 肺通气功能D. 过敏原试验E. 胸部某线片B支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳
10、性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。22. 在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A.糖尿病肾病p.高血压肾损伤C. 急性肾小管坏死D. 骨髓瘤肾病E. 多囊肾E高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。23. 目前认为多数人肾小球疾病是A. 遗传性疾病B. 细菌感染性疾病C. 免疫缺陷性疾病D. 免疫介导的疾病E. 代谢性疾病D原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介
11、导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关;而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。24. 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因A. 大量放腹水B. 服用 NSAIDs 药物C. 自发性腹膜炎D. 消化道出血E. 小剂量用利尿药E肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs 可因 PGs 受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。25. 有关上消化道出血，下列哪项是不正确的A. 上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于 1 000mlB. 呕血提示胃内潴血量250300mlC. 粪隐血试验阳性，失血量5ml/dD. 黑粪提示出血5075ml/d E.250ml/次可有急性失血表现E500ml/次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现;1 000ml/次出血性周围循环衰竭。
