1、第第10章章 神经系统的功能神经系统的功能 作用作用：神经系统是人体生理功能的重要调：神经系统是人体生理功能的重要调节系统，它以反射活动调节机体各器官、节系统，它以反射活动调节机体各器官、系统的生理功能，使机体在不断变化的内、系统的生理功能，使机体在不断变化的内、外环境中能够保持稳态，从而维持正常的外环境中能够保持稳态，从而维持正常的生命活动。生命活动。神经系统神经系统周围神经系统周围神经系统中枢神经系统中枢神经系统12对脑神经对脑神经内脏神经内脏神经脑脑脊髓脊髓NSCNSPNS31对脊神经对脊神经神经组织神经组织神经元神经元神经胶质细胞神经胶质细胞（一）神经元的基本功能（一）神经元的基本功能
2、1、感受内外环境变化的刺激、感受内外环境变化的刺激2、传导兴奋、传导兴奋3、整合、分析、贮存信息、整合、分析、贮存信息4、神经内分泌功能、神经内分泌功能 神经纤维神经纤维：轴突的外面包上髓鞘或神经膜：轴突的外面包上髓鞘或神经膜（由胶质细胞构成），称为神经纤维。（由胶质细胞构成），称为神经纤维。神经冲动神经冲动：兴奋或动作电位在神经纤维上：兴奋或动作电位在神经纤维上传导，称为神经冲动。传导，称为神经冲动。功能功能：功能性作用：功能性作用 营养性作用营养性作用神经纤维兴奋传导的特征神经纤维兴奋传导的特征：1、生理完整性、生理完整性2、绝缘性、绝缘性3、双向性、双向性4、相对不疲劳性、相对不疲劳性（
3、三）神经递质（三）神经递质 神经递质神经递质：神经元之间或神经元与效应器：神经元之间或神经元与效应器之间传递信息的一些化学物质。之间传递信息的一些化学物质。分类分类种类种类主要分布部位主要分布部位外周神经外周神经递质递质乙酰胆碱乙酰胆碱自主神经节前纤维自主神经节前纤维大多数副交感节后纤维大多数副交感节后纤维少数交感节后纤维少数交感节后纤维躯体运动神经纤维躯体运动神经纤维去甲肾上腺素去甲肾上腺素大多数交感节后纤维大多数交感节后纤维肽类或嘌呤类肽类或嘌呤类胃肠壁内神经丛胃肠壁内神经丛中枢神经中枢神经递质递质乙酰胆碱乙酰胆碱脊髓、脑干网状结构、纹状体、边缘系脊髓、脑干网状结构、纹状体、边缘系统等统等
4、胺类胺类 多巴胺多巴胺 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 肾上腺素肾上腺素 5-5-羟色胺羟色胺中脑黑质中脑黑质纹状体系统、低位脑干等纹状体系统、低位脑干等低位脑干低位脑干延髓延髓低位脑干中缝核低位脑干中缝核氨基酸类氨基酸类大脑皮层、小脑皮层、脊髓和脑干等大脑皮层、小脑皮层、脊髓和脑干等肽类肽类下丘脑、纹状体、中脑中央灰质、杏仁下丘脑、纹状体、中脑中央灰质、杏仁核和脊髓背角等核和脊髓背角等NONO和和COCO广泛分布脑内广泛分布脑内 1）递质的合成）递质的合成 2）递质的储存和释放）递质的储存和释放 3）递质的消除）递质的消除 被酶水解被酶水解 重吸收回血液重吸收回血液 神经末梢再摄取神经末梢再摄取突
5、触突触(synapse)：神经元之间以及神经元与效应神经元之间以及神经元与效应器细胞之间传递信息的部位。器细胞之间传递信息的部位。二、神经元的信息传递二、神经元的信息传递化学性突触化学性突触（chemical synapse）定向突触定向突触：经典突触和神经经典突触和神经-骨骼肌接头骨骼肌接头(见第二章见第二章)非定向突触非定向突触：神经神经-心肌接头和神经心肌接头和神经-平滑肌接头平滑肌接头电突触（电突触（electrical synapse）突触（突触（synapse）突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜突触小体突触小体 根据一个神经元的轴突末梢与另外一个神根据一个神经元的轴突
6、末梢与另外一个神经元相接触的部位不同，突触可分为：经元相接触的部位不同，突触可分为：轴轴-体突触体突触：轴突末梢与另一神经元胞体接：轴突末梢与另一神经元胞体接触；触；轴轴-数突触数突触：轴突末梢与另一神经元树突接：轴突末梢与另一神经元树突接触；触；轴轴-轴突触轴突触：轴突末梢与另一神经元轴突接：轴突末梢与另一神经元轴突接触。触。根据突触后电位的不同，突触后神经元呈根据突触后电位的不同，突触后神经元呈现兴奋或抑制效应。现兴奋或抑制效应。兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位(EPSP)抑制性突触后电位抑制性突触后电位(IPSP)递质递质突 触 后 膜 离突 触 后 膜 离子运动子运动突触后膜突触后膜电
7、位变化电位变化结局结局EPSP兴奋性兴奋性Na+、K+内内流（流（Na+为为主）主）去极化去极化兴奋兴奋IPSP抑制性抑制性Cl-内流内流超极化超极化抑制抑制突触前轴突末梢的突触前轴突末梢的APAP突触小泡中递质释放突触小泡中递质释放递质与突触后膜受体结合递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放突触后膜离子通道开放NaNa+(主主)K K+通透性通透性ClCl-(主主)K K+通透性通透性CaCa2+2+内流内流IPSPIPSPEPSPEPSP兴奋性递质兴奋性递质抑制性递质抑制性递质 非定向突触传递：非定向突触传递：有些神经元分支上有大有些神经元分支上有大量结节状量结节状曲张体曲张体，内含大
8、量小泡，可释放，内含大量小泡，可释放递质，通过弥散与附近多个效应细胞膜的递质，通过弥散与附近多个效应细胞膜的受体结合，发挥作用。受体结合，发挥作用。传递特征：传递特征：不存在特化的突触前、后膜结构；不存在特化的突触前、后膜结构；一个曲张体可支配多个效应细胞；一个曲张体可支配多个效应细胞；递质扩散距离远，耗时长；递质扩散距离远，耗时长；效应产生，取决于相应受体。效应产生，取决于相应受体。电突触传递电突触传递：细胞间电信号直接传递。：细胞间电信号直接传递。特点特点：双向传递，电阻低，速度快，几乎：双向传递，电阻低，速度快，几乎不存在潜伏期。不存在潜伏期。作用作用：使一群功能相似的细胞同步兴奋。：使
9、一群功能相似的细胞同步兴奋。（一）中枢神经元联系方式：（一）中枢神经元联系方式：单线式联系单线式联系 ：辐散式联系辐散式联系 ：聚合式联系聚合式联系 ：链锁式联系链锁式联系 ：环式联系：环式联系：1.单向传导单向传导：突触传递一般只能从突触前：突触传递一般只能从突触前膜释放递质扩散至突触后膜与之结合；膜释放递质扩散至突触后膜与之结合；2.中枢延搁中枢延搁：突触前膜释放递质、递质扩：突触前膜释放递质、递质扩散、递质与受体结合耗时长，反射中枢内散、递质与受体结合耗时长，反射中枢内突触数目越多，延搁时间越长；突触数目越多，延搁时间越长；3.总和总和：空间总和与时间总和；：空间总和与时间总和；4.兴奋
10、节律的改变兴奋节律的改变：指突触后神经元的兴奋：指突触后神经元的兴奋节律与突触前神经元的兴奋节律存在差异。节律与突触前神经元的兴奋节律存在差异。5.对内环境变化的敏感性和易疲劳性对内环境变化的敏感性和易疲劳性 突触间隙与细胞外液相通，因此化学性突触突触间隙与细胞外液相通，因此化学性突触传递易受环境因素变化影响。传递易受环境因素变化影响。易疲劳可能与突触前末梢递质的耗竭有关，易疲劳可能与突触前末梢递质的耗竭有关，防止神经元过度兴奋。防止神经元过度兴奋。突触前抑制突触前抑制：前膜释放的兴奋递质：前膜释放的兴奋递质 突触后抑制突触后抑制：前膜释放抑制递质：前膜释放抑制递质第第2节节 神经系统的感觉功
11、能神经系统的感觉功能 感觉是一种重要的生理功能。感觉是一种重要的生理功能。感觉的形成感觉的形成：内外环境的变化（刺激）：内外环境的变化（刺激）内外感受器内外感受器感觉传导通路感觉传导通路大脑皮层大脑皮层产生感觉产生感觉 各种躯体感觉、内脏感觉的传入路径各种躯体感觉、内脏感觉的传入路径都是由脊髓后根神经节和脑神经节发出传都是由脊髓后根神经节和脑神经节发出传入纤维进入脊髓和脑干，并经多次换元接入纤维进入脊髓和脑干，并经多次换元接替后投射至大脑皮层替后投射至大脑皮层。若脊髓或脑干被破。若脊髓或脑干被破坏，相应的躯干、四肢就会丧失感觉。坏，相应的躯干、四肢就会丧失感觉。丘脑的三类核团（黄、红、蓝）丘脑
12、的三类核团（黄、红、蓝）二、丘脑及其感觉投射系统二、丘脑及其感觉投射系统（一）丘脑的功能（一）丘脑的功能 接替除嗅觉外的所有感觉接替除嗅觉外的所有感觉主要核团主要核团:内侧膝状体、外侧膝状体、腹后核内侧膝状体、外侧膝状体、腹后核功能：接受脑干和脊髓上行的特异感觉纤维（嗅功能：接受脑干和脊髓上行的特异感觉纤维（嗅觉除外觉除外)主要核团：丘脑枕、腹外侧核、丘脑前核等。主要核团：丘脑枕、腹外侧核、丘脑前核等。功能：与各种感觉的联系、协调有关（点对点）功能：与各种感觉的联系、协调有关（点对点）主要核团：包括中央中核、束旁核、中央外侧核等主要核团：包括中央中核、束旁核、中央外侧核等功能：维持和改变大脑皮
13、层兴奋性（弥散投射）功能：维持和改变大脑皮层兴奋性（弥散投射）（二）感觉投射系统（二）感觉投射系统1.感觉投射系统感觉投射系统：感觉：感觉从丘脑向大脑皮层投射从丘脑向大脑皮层投射的路径。的路径。分为：分为：特异性投射系统特异性投射系统和和非特异性投射系统非特异性投射系统。项目项目特异投射系统特异投射系统非特异投射系统非特异投射系统传导途径传导途径有专一途径有专一途径无专一途径无专一途径传入神经元接替传入神经元接替少少多多投射部位投射部位大脑皮层特定区域大脑皮层特定区域 大脑皮层广泛区域大脑皮层广泛区域感觉与大脑皮层定感觉与大脑皮层定位关系位关系有点对点关系有点对点关系无点对点关系无点对点关系生
14、理功能生理功能产生特定感觉，激产生特定感觉，激发大脑皮层发出神发大脑皮层发出神经冲动。经冲动。维持和改变大脑皮维持和改变大脑皮层兴奋性，维持觉层兴奋性，维持觉醒醒三、大脑皮质的感觉分析功能三、大脑皮质的感觉分析功能大脑皮质为感觉的最高级中枢，神经冲动大脑皮质为感觉的最高级中枢，神经冲动在此作最后分析、综合并产生感觉。在此作最后分析、综合并产生感觉。大脑皮层不同部位的感觉功能不同：大脑皮层不同部位的感觉功能不同：（一）（一）体表感觉区体表感觉区：第一体表感觉区第一体表感觉区（中央后回）（中央后回）投射特点：投射特点：交叉投射交叉投射，一侧体表感觉投射到对侧中央，一侧体表感觉投射到对侧中央后回，但
15、后回，但头面部头面部的感觉投射是的感觉投射是双侧双侧的；的；定位精确定位精确，投射区域的空间分别是，投射区域的空间分别是上下倒上下倒置置，但头面部投射区空间分布是正立的；，但头面部投射区空间分布是正立的；各代表区域的大小与感觉的敏感程度呈正各代表区域的大小与感觉的敏感程度呈正相关。相关。第一感觉区产生的感觉定位明确而清晰。第一感觉区产生的感觉定位明确而清晰。第二体表感觉区第二体表感觉区（中央前回和岛叶之间）（中央前回和岛叶之间）投射特点：投射特点：双侧投射正立分布，对感觉仅有粗糙的分双侧投射正立分布，对感觉仅有粗糙的分析功能；析功能；可能与痛觉有关。可能与痛觉有关。（二）本体感觉区（二）本体感
16、觉区中央前回；中央前回；（三）内脏感觉（三）内脏感觉混杂于体表感觉区、运混杂于体表感觉区、运动辅助区和边缘系统等皮层部位，投射区动辅助区和边缘系统等皮层部位，投射区小且不集中；小且不集中；（四）视觉（四）视觉：枕叶距状裂上下缘：枕叶距状裂上下缘左侧：左侧：接受接受左眼颞侧左眼颞侧和和右眼鼻侧右眼鼻侧视网膜传入视网膜传入纤维的投射；纤维的投射；右侧：右侧：接受接受右眼颞侧右眼颞侧和和左眼鼻侧左眼鼻侧视网膜传入视网膜传入纤维的投射。纤维的投射。（五）听觉（五）听觉：颞横回和颞上回；：颞横回和颞上回；（六）味觉（六）味觉：中央后回头面部感觉区下方：中央后回头面部感觉区下方（七）嗅觉（七）嗅觉：边缘叶
17、的前底部：边缘叶的前底部四、痛觉四、痛觉 疼痛是伤害性刺激作用于机体发生疼痛是伤害性刺激作用于机体发生的一种复杂的、伴有明显不愉快的情绪的一种复杂的、伴有明显不愉快的情绪变化和防卫反应的变化和防卫反应的感觉感觉，对机体有一定，对机体有一定的保护意义。任何刺激超过一定强度都的保护意义。任何刺激超过一定强度都可产生痛觉。可产生痛觉。痛觉分类：痛觉分类：躯体痛（体表痛和深部痛）躯体痛（体表痛和深部痛）内脏痛内脏痛 伤害性刺激伤害性刺激局局部释放致痛物质部释放致痛物质痛觉感受器痛觉感受器传入神经传入神经痛觉痛觉中枢中枢产生痛觉产生痛觉 痛觉感受器是游离的神经末梢痛觉感受器是游离的神经末梢 痛觉产生过程
18、痛觉产生过程：当伤害性刺激作用于机体，：当伤害性刺激作用于机体，局部组织破坏，释放出局部组织破坏，释放出K+、H+、组胺、组胺、缓激肽、前列腺素等致痛性物质，这些物缓激肽、前列腺素等致痛性物质，这些物质跟相应的受体结合，通过传入神经传入质跟相应的受体结合，通过传入神经传入中枢，产生痛觉。中枢，产生痛觉。疼痛的特点：疼痛的特点：常伴有常伴有HR，BP，呼吸急促等，剧烈疼，呼吸急促等，剧烈疼痛可使痛可使BP，心脏活动减弱；，心脏活动减弱；疼痛常伴有焦虑、烦躁、恐惧等情绪反应；疼痛常伴有焦虑、烦躁、恐惧等情绪反应；疼痛的主观体验及所伴随的各种反应，常常疼痛的主观体验及所伴随的各种反应，常常因为机体所
19、处的环境、机体的功能状态和心因为机体所处的环境、机体的功能状态和心理状态不同而有很大差别。理状态不同而有很大差别。伤害性刺激作用于皮肤时，可先后出伤害性刺激作用于皮肤时，可先后出现两种性质不同的痛觉，即快痛和慢痛。现两种性质不同的痛觉，即快痛和慢痛。快痛快痛：是一种尖锐而定位清楚的：是一种尖锐而定位清楚的“刺痛刺痛”，产生快，消失快，定位精确，感觉鲜明。产生快，消失快，定位精确，感觉鲜明。慢痛慢痛：是一种定位不明确的：是一种定位不明确的“烧灼痛烧灼痛”。产。产生和消失慢，定位不明确，感觉不鲜明，生和消失慢，定位不明确，感觉不鲜明，常伴有情绪和心血管、呼吸等内脏功能变常伴有情绪和心血管、呼吸等内
20、脏功能变化。化。（二）躯体深部痛：（二）躯体深部痛：部位：部位：发生在躯体深部，如骨、关节、骨发生在躯体深部，如骨、关节、骨膜、韧带和肌肉深部等处的痛觉。膜、韧带和肌肉深部等处的痛觉。特点：特点：与体表痛相比，伤害性刺激引起深与体表痛相比，伤害性刺激引起深部痛的特点是定位不明确，可伴有恶心、部痛的特点是定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压的改变。出汗和血压的改变。1.内脏痛的特点内脏痛的特点定位不精确；定位不精确；发生缓慢、疼痛持久，对刺激分辨力差，发生缓慢、疼痛持久，对刺激分辨力差，类似于慢痛；类似于慢痛；对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症和扩张等对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症和扩张等刺激敏感；而对引
21、起体表痛的刺激不敏感。刺激敏感；而对引起体表痛的刺激不敏感。常引起不愉快情绪反应和出汗、恶心、血常引起不愉快情绪反应和出汗、恶心、血压降低等自主神经反应；压降低等自主神经反应；常伴有牵涉痛常伴有牵涉痛2.牵涉痛牵涉痛：内脏疾病引起的体表部位：内脏疾病引起的体表部位疼痛疼痛或或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。痛觉过敏的现象称为牵涉痛。第第2节节 神经系统的感觉功能神经系统的感觉功能 感觉是一种重要的生理功能。感觉是一种重要的生理功能。感觉的形成感觉的形成：内外环境的变化（刺激）：内外环境的变化（刺激）内外感受器内外感受器感觉传导通路感觉传导通路大脑皮层大脑皮层产生感觉产生感觉 各种躯体感觉、内脏感觉的
22、传入路径各种躯体感觉、内脏感觉的传入路径都是由脊髓后根神经节和脑神经节发出传都是由脊髓后根神经节和脑神经节发出传入纤维进入脊髓和脑干，并经多次换元接入纤维进入脊髓和脑干，并经多次换元接替后投射至大脑皮层替后投射至大脑皮层。若脊髓或脑干被破。若脊髓或脑干被破坏，相应的躯干、四肢就会丧失感觉。坏，相应的躯干、四肢就会丧失感觉。丘脑的三类核团（黄、红、蓝）丘脑的三类核团（黄、红、蓝）二、丘脑及其感觉投射系统二、丘脑及其感觉投射系统（一）丘脑的功能（一）丘脑的功能 接替除嗅觉外的所有感觉接替除嗅觉外的所有感觉主要核团主要核团:内侧膝状体、外侧膝状体、腹后核内侧膝状体、外侧膝状体、腹后核功能：接受脑干和
23、脊髓上行的特异感觉纤维（嗅功能：接受脑干和脊髓上行的特异感觉纤维（嗅觉除外觉除外)主要核团：丘脑枕、腹外侧核、丘脑前核等。主要核团：丘脑枕、腹外侧核、丘脑前核等。功能：与各种感觉的联系、协调有关（点对点）功能：与各种感觉的联系、协调有关（点对点）主要核团：包括中央中核、束旁核、中央外侧核等主要核团：包括中央中核、束旁核、中央外侧核等功能：维持和改变大脑皮层兴奋性（弥散投射）功能：维持和改变大脑皮层兴奋性（弥散投射）（二）感觉投射系统（二）感觉投射系统1.感觉投射系统感觉投射系统：感觉：感觉从丘脑向大脑皮层投射从丘脑向大脑皮层投射的路径。的路径。分为：分为：特异性投射系统特异性投射系统和和非特异
24、性投射系统非特异性投射系统。项目项目特异投射系统特异投射系统非特异投射系统非特异投射系统传导途径传导途径有专一途径有专一途径无专一途径无专一途径传入神经元接替传入神经元接替少少多多投射部位投射部位大脑皮层特定区域大脑皮层特定区域 大脑皮层广泛区域大脑皮层广泛区域感觉与大脑皮层定感觉与大脑皮层定位关系位关系有点对点关系有点对点关系无点对点关系无点对点关系生理功能生理功能产生特定感觉，激产生特定感觉，激发大脑皮层发出神发大脑皮层发出神经冲动。经冲动。维持和改变大脑皮维持和改变大脑皮层兴奋性，维持觉层兴奋性，维持觉醒醒三、大脑皮质的感觉分析功能三、大脑皮质的感觉分析功能大脑皮质为感觉的最高级中枢，神
25、经冲动大脑皮质为感觉的最高级中枢，神经冲动在此作最后分析、综合并产生感觉。在此作最后分析、综合并产生感觉。大脑皮层不同部位的感觉功能不同：大脑皮层不同部位的感觉功能不同：（一）（一）体表感觉区体表感觉区：第一体表感觉区第一体表感觉区（中央后回）（中央后回）投射特点：投射特点：交叉投射交叉投射，一侧体表感觉投射到对侧中央，一侧体表感觉投射到对侧中央后回，但后回，但头面部头面部的感觉投射是的感觉投射是双侧双侧的；的；定位精确定位精确，投射区域的空间分别是，投射区域的空间分别是上下倒上下倒置置，但头面部投射区空间分布是正立的；，但头面部投射区空间分布是正立的；各代表区域的大小与感觉的敏感程度呈正各代
26、表区域的大小与感觉的敏感程度呈正相关。相关。第一感觉区产生的感觉定位明确而清晰。第一感觉区产生的感觉定位明确而清晰。第二体表感觉区第二体表感觉区（中央前回和岛叶之间）（中央前回和岛叶之间）投射特点：投射特点：双侧投射正立分布，对感觉仅有粗糙的分双侧投射正立分布，对感觉仅有粗糙的分析功能；析功能；可能与痛觉有关。可能与痛觉有关。（二）本体感觉区（二）本体感觉区中央前回；中央前回；（三）内脏感觉（三）内脏感觉混杂于体表感觉区、运混杂于体表感觉区、运动辅助区和边缘系统等皮层部位，投射区动辅助区和边缘系统等皮层部位，投射区小且不集中；小且不集中；（四）视觉（四）视觉：枕叶距状裂上下缘：枕叶距状裂上下缘
27、左侧：左侧：接受接受左眼颞侧左眼颞侧和和右眼鼻侧右眼鼻侧视网膜传入视网膜传入纤维的投射；纤维的投射；右侧：右侧：接受接受右眼颞侧右眼颞侧和和左眼鼻侧左眼鼻侧视网膜传入视网膜传入纤维的投射。纤维的投射。（五）听觉（五）听觉：颞横回和颞上回；：颞横回和颞上回；（六）味觉（六）味觉：中央后回头面部感觉区下方：中央后回头面部感觉区下方（七）嗅觉（七）嗅觉：边缘叶的前底部：边缘叶的前底部四、痛觉四、痛觉 疼痛是伤害性刺激作用于机体发生疼痛是伤害性刺激作用于机体发生的一种复杂的、伴有明显不愉快的情绪的一种复杂的、伴有明显不愉快的情绪变化和防卫反应的变化和防卫反应的感觉感觉，对机体有一定，对机体有一定的保护
28、意义。任何刺激超过一定强度都的保护意义。任何刺激超过一定强度都可产生痛觉。可产生痛觉。痛觉分类：痛觉分类：躯体痛（体表痛和深部痛）躯体痛（体表痛和深部痛）内脏痛内脏痛 伤害性刺激伤害性刺激局局部释放致痛物质部释放致痛物质痛觉感受器痛觉感受器传入神经传入神经痛觉痛觉中枢中枢产生痛觉产生痛觉 痛觉感受器是游离的神经末梢痛觉感受器是游离的神经末梢 痛觉产生过程痛觉产生过程：当伤害性刺激作用于机体，：当伤害性刺激作用于机体，局部组织破坏，释放出局部组织破坏，释放出K+、H+、组胺、组胺、缓激肽、前列腺素等致痛性物质，这些物缓激肽、前列腺素等致痛性物质，这些物质跟相应的受体结合，通过传入神经传入质跟相应
29、的受体结合，通过传入神经传入中枢，产生痛觉。中枢，产生痛觉。疼痛的特点：疼痛的特点：常伴有常伴有HR，BP，呼吸急促等，剧烈疼，呼吸急促等，剧烈疼痛可使痛可使BP，心脏活动减弱；，心脏活动减弱；疼痛常伴有焦虑、烦躁、恐惧等情绪反应；疼痛常伴有焦虑、烦躁、恐惧等情绪反应；疼痛的主观体验及所伴随的各种反应，常常疼痛的主观体验及所伴随的各种反应，常常因为机体所处的环境、机体的功能状态和心因为机体所处的环境、机体的功能状态和心理状态不同而有很大差别。理状态不同而有很大差别。伤害性刺激作用于皮肤时，可先后出伤害性刺激作用于皮肤时，可先后出现两种性质不同的痛觉，即快痛和慢痛。现两种性质不同的痛觉，即快痛和
30、慢痛。快痛快痛：是一种尖锐而定位清楚的：是一种尖锐而定位清楚的“刺痛刺痛”，产生快，消失快，定位精确，感觉鲜明。产生快，消失快，定位精确，感觉鲜明。慢痛慢痛：是一种定位不明确的：是一种定位不明确的“烧灼痛烧灼痛”。产。产生和消失慢，定位不明确，感觉不鲜明，生和消失慢，定位不明确，感觉不鲜明，常伴有情绪和心血管、呼吸等内脏功能变常伴有情绪和心血管、呼吸等内脏功能变化。化。（二）躯体深部痛：（二）躯体深部痛：部位：部位：发生在躯体深部，如骨、关节、骨发生在躯体深部，如骨、关节、骨膜、韧带和肌肉深部等处的痛觉。膜、韧带和肌肉深部等处的痛觉。特点：特点：与体表痛相比，伤害性刺激引起深与体表痛相比，伤害
31、性刺激引起深部痛的特点是定位不明确，可伴有恶心、部痛的特点是定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压的改变。出汗和血压的改变。1.内脏痛的特点内脏痛的特点定位不精确；定位不精确；发生缓慢、疼痛持久，对刺激分辨力差，发生缓慢、疼痛持久，对刺激分辨力差，类似于慢痛；类似于慢痛；对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症和扩张等对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症和扩张等刺激敏感；而对引起体表痛的刺激不敏感。刺激敏感；而对引起体表痛的刺激不敏感。常引起不愉快情绪反应和出汗、恶心、血常引起不愉快情绪反应和出汗、恶心、血压降低等自主神经反应；压降低等自主神经反应；常伴有牵涉痛常伴有牵涉痛2.牵涉痛牵涉痛：内脏疾病引起的体表部位：内
32、脏疾病引起的体表部位疼痛疼痛或或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。痛觉过敏的现象称为牵涉痛。第第3节节 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节 一、脊髓对躯体运动的调节一、脊髓对躯体运动的调节（一）脊髓的运动神经元和运动单位（一）脊髓的运动神经元和运动单位 脊髓前角存在支配骨骼肌的脊髓前角存在支配骨骼肌的和和运动神经运动神经元元。运动神经元兴奋时，可引起受支配的所有运动神经元兴奋时，可引起受支配的所有肌纤维收缩。一个肌纤维收缩。一个运动神经元及其所支配运动神经元及其所支配的全部肌纤维，构成的全部肌纤维，构成运动单位。运动单位。运动神经元是躯体运动反射的最后通路。运动神经元是躯体运动反射的最后
33、通路。脊脊 髓髓 前前 角角 运运 动动 N N 元元皮层等高位中枢的下传信息皮层等高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等传入信息皮肤、肌肉、关节等传入信息骨骨 骼骼 肌肌 纤纤 维维牵牵 张张 反反 射射最后通路最后通路 类别类别会聚的会聚的信息源信息源发出纤维发出纤维及粗细及粗细支配支配及递质及递质作用作用运动运动神经神经元元高位中枢下传信高位中枢下传信息息;脊髓后根传入信脊髓后根传入信息息;传出传出纤维粗纤维粗梭外肌；梭外肌；Ach直 接 发直 接 发动 肌 肉动 肌 肉收缩收缩运动运动神经神经元元仅高位中枢下传仅高位中枢下传信息信息传出传出纤维细纤维细梭内肌；梭内肌；Ach调 节 肌调
34、节 肌梭 感 受梭 感 受装 置 的装 置 的敏感性敏感性 屈肌反射屈肌反射：当肢体皮肤受到伤害性刺激时，：当肢体皮肤受到伤害性刺激时，可反射性引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩，可反射性引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩，肢体屈曲的反射称为屈肌反射。对机体具有肢体屈曲的反射称为屈肌反射。对机体具有保护性意义。保护性意义。对侧伸肌反射对侧伸肌反射：当刺激强度增大时，则本侧：当刺激强度增大时，则本侧肢体屈曲的同时，还会出现对侧肢体伸直的肢体屈曲的同时，还会出现对侧肢体伸直的反射。是一种姿势反射，维持身体平衡。反射。是一种姿势反射，维持身体平衡。2.牵张反射牵张反射1）牵张反射的概念）牵张反射的概念 骨骼肌受
35、外力牵拉而伸长时，骨骼肌受外力牵拉而伸长时，可可引起受牵拉的引起受牵拉的肌肉反射性收缩，这种反射称为牵张反射。肌肉反射性收缩，这种反射称为牵张反射。2）牵张反射的类型及其意义）牵张反射的类型及其意义 牵张反射分两种类型：牵张反射分两种类型：腱反射腱反射和和肌紧张肌紧张。(1)腱反射腱反射：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。腱反射受高位中枢的控制，临床通过检腱反射受高位中枢的控制，临床通过检查腱反射间接了解神经系统的某些功能：查腱反射间接了解神经系统的某些功能：腱反射增强腱反射增强：高位中枢损伤（对脊髓的控制：高位中枢损伤（对脊髓的控制减弱）减弱）腱反射减弱或消失腱反
36、射减弱或消失：反射弧完整性受到破坏。：反射弧完整性受到破坏。(2)肌紧张肌紧张：指缓慢持续牵拉肌腱时发生的：指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。牵张反射。生理作用生理作用：维持躯体姿势。：维持躯体姿势。肌紧张的反射弧任何部分受到破坏，即出肌紧张的反射弧任何部分受到破坏，即出现肌张力减弱或消失，表现为肌肉松弛，现肌张力减弱或消失，表现为肌肉松弛，无法保存正常姿势。无法保存正常姿势。肌肉受牵拉肌肉受牵拉刺激螺旋感觉器刺激螺旋感觉器(+)传入传入神经神经脊髓脊髓兴奋兴奋运动神经元运动神经元所支配的所支配的骨骼肌收缩。骨骼肌收缩。特点特点：感受器和效应器在同一块肌肉里。：感受器和效应器在同一块肌肉里。
37、运动神经元支配骨骼肌内的梭内肌，调节运动神经元支配骨骼肌内的梭内肌，调节肌梭对牵张刺激的敏感性。肌梭对牵张刺激的敏感性。（三）脊休克（三）脊休克：1.脊休克脊休克：当脊髓与高位中枢突然完全离：当脊髓与高位中枢突然完全离断后，断面以下的脊髓会暂时丧失反射活断后，断面以下的脊髓会暂时丧失反射活动能力而进入无反应状态的现象叫脊休克。动能力而进入无反应状态的现象叫脊休克。2.表现表现：肌紧张下降或消失，：肌紧张下降或消失，BP下降，发下降，发汗反射消失，粪尿积聚，以脊髓为基本中汗反射消失，粪尿积聚，以脊髓为基本中枢的躯体与内脏反射活动均减退甚至消失。枢的躯体与内脏反射活动均减退甚至消失。3.脊休克的原
38、因：脊休克的原因：高位中枢（大脑皮层、前高位中枢（大脑皮层、前庭核、脑干网状结构）下行易化作用的丧失，庭核、脑干网状结构）下行易化作用的丧失，不是损伤本身引起。不是损伤本身引起。4.脊休克的恢复：脊休克的恢复：动物进化程度动物进化程度：蛙：蛙几分钟，犬几分钟，犬数天，数天，人人数周乃至数月数周乃至数月 对高位中枢的依赖程度：对高位中枢的依赖程度：简单反射：先恢复，如屈肌反射、腱反射；简单反射：先恢复，如屈肌反射、腱反射；复杂反射：后恢复，如对侧伸肌反射复杂反射：后恢复，如对侧伸肌反射5.脊休克的产生和恢复说明：脊休克的产生和恢复说明：脊髓是某些低脊髓是某些低级反射的初级中枢，正常时脊髓受高位中
39、级反射的初级中枢，正常时脊髓受高位中枢的调节。枢的调节。二、脑干网状结构对肌紧张的调二、脑干网状结构对肌紧张的调节节部位部位作用作用上级中枢上级中枢易易化化区区延髓网状结构延髓网状结构的的背外侧部、的的背外侧部、脑桥被盖、中脑桥被盖、中脑中央灰质及脑中央灰质及被盖被盖加强伸肌加强伸肌肌紧张及肌紧张及肌运动肌运动前庭核、小脑前庭核、小脑前叶两侧和后前叶两侧和后叶中间部叶中间部(与易化区构成与易化区构成易化系统易化系统)抑抑制制区区延髓网状结构延髓网状结构的腹内侧部的腹内侧部抑制肌紧抑制肌紧张及肌运张及肌运动动大脑皮层运动大脑皮层运动区、纹状体、区、纹状体、小脑前叶蚓部小脑前叶蚓部(与抑制区构成与
40、抑制区构成抑制系统抑制系统)正常情况下，易化与抑制保持协调平衡，正常情况下，易化与抑制保持协调平衡，易化略占优势易化略占优势，从而维持一定的肌紧张。，从而维持一定的肌紧张。*去大脑僵直去大脑僵直：在动物的中脑上、下丘之间切：在动物的中脑上、下丘之间切断脑干，动物出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱断脑干，动物出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱梃硬等伸肌紧张亢进的现象，称去大脑僵直。梃硬等伸肌紧张亢进的现象，称去大脑僵直。原理原理：切断了大脑皮质、纹状体与网状结构的：切断了大脑皮质、纹状体与网状结构的联系，抑制区活动明显减弱，易化区活动相对联系，抑制区活动明显减弱，易化区活动相对占优势，所以肌紧张升高，主要作
41、用于伸肌。占优势，所以肌紧张升高，主要作用于伸肌。人去大脑人去大脑僵直现象僵直现象三、小脑对躯体运动的调节三、小脑对躯体运动的调节 功能功能：维持身体平衡，控制眼球运动。：维持身体平衡，控制眼球运动。损伤后表现损伤后表现：平衡失调综合症平衡失调综合症(身体倾斜，站立不稳，身体倾斜，站立不稳，醉步；不影响随意运动醉步；不影响随意运动)位置性眼震颤位置性眼震颤 功能：功能：（1）协调随意运动：方向、力度、限度和）协调随意运动：方向、力度、限度和稳定性稳定性（2）调节肌紧张）调节肌紧张 抑制区抑制区-前叶蚓部前叶蚓部 易化区易化区-前叶两侧部和后叶中间部前叶两侧部和后叶中间部 损伤损伤:小脑性共济失
42、调（如意向性震颤小脑性共济失调（如意向性震颤)；肌张力减退、四肢乏力。肌张力减退、四肢乏力。功能功能：参与运动的设计和程序的编制。参与运动的设计和程序的编制。损伤：损伤：运动起始延缓和快速熟练动作缺失。运动起始延缓和快速熟练动作缺失。1.基底神经节基底神经节组成：尾核，壳核，苍白球，组成：尾核，壳核，苍白球，丘脑底核，黑质和红核。丘脑底核，黑质和红核。其中尾核，壳核，苍白球统称为其中尾核，壳核，苍白球统称为纹状体纹状体。随意运动的产生和稳定的调节；随意运动的产生和稳定的调节；肌紧张的调节；肌紧张的调节；运动的设计和程序的编制。运动的设计和程序的编制。基底神经节受损引起的相关疾病基底神经节受损引
43、起的相关疾病 运动过多而肌紧张过弱运动过多而肌紧张过弱-低张力综合征，如低张力综合征，如舞蹈病舞蹈病运动过少而肌紧张过强运动过少而肌紧张过强-僵直综合征，如僵直综合征，如震颤麻痹震颤麻痹1.1.震颤麻痹或帕金森病震颤麻痹或帕金森病症状症状:随意运动减少、动作缓慢（发起运动困随意运动减少、动作缓慢（发起运动困难）难）,面目表情呆板；全身肌张力增强（肌强面目表情呆板；全身肌张力增强（肌强直）、常伴有静止性震颤（直）、常伴有静止性震颤（4-54-5次次/秒）。秒）。发病机制发病机制:中脑黑质多巴胺能神经元功能受损。中脑黑质多巴胺能神经元功能受损。2.舞蹈病或亨廷顿病舞蹈病或亨廷顿病 症状：症状：不自
44、主的上肢和头部舞蹈样动作；不自主的上肢和头部舞蹈样动作；肌张力降低肌张力降低 逐渐加重的痴呆逐渐加重的痴呆 发病机制：发病机制：新纹状体中的新纹状体中的GABA和和ACh能能神经元功能受损。神经元功能受损。五、大脑皮质对躯体运动的调节五、大脑皮质对躯体运动的调节 大脑皮质是躯体运动的最高级中枢，主要大脑皮质是躯体运动的最高级中枢，主要运动区位于大脑皮质中央前回和运动前区。运动区位于大脑皮质中央前回和运动前区。大脑皮质对躯体运动的调节具有如下特大脑皮质对躯体运动的调节具有如下特征：征：(1)交叉支配：交叉支配：皮层运动区对躯体运动的支配是交叉的；皮层运动区对躯体运动的支配是交叉的；头面部只有面神
45、经支配的眼睑以下表情肌和头面部只有面神经支配的眼睑以下表情肌和舌下神经支配的舌肌主要受对侧皮层控制，舌下神经支配的舌肌主要受对侧皮层控制，其余的面肌是双侧支配。其余的面肌是双侧支配。(2)具有精细的功能定位，呈倒置人体投影。具有精细的功能定位，呈倒置人体投影。但头面内部是正立的。但头面内部是正立的。(3)运动代表区大小与运动精细程度有关。运动代表区大小与运动精细程度有关。（二）大脑皮质下行传导通路及其功能（二）大脑皮质下行传导通路及其功能大脑皮层对躯体运动的调节是通过锥体系和大脑皮层对躯体运动的调节是通过锥体系和锥体外系来完成的。锥体外系来完成的。锥体系锥体系：指由大脑皮质发出经延髓锥体下达：
46、指由大脑皮质发出经延髓锥体下达脊髓的脊髓的皮质脊髓束皮质脊髓束和由大脑皮质发出下达脑和由大脑皮质发出下达脑神经运动核的神经运动核的皮质脑干束皮质脑干束。功能功能：发动骨骼肌的随意运动，调节精细动：发动骨骼肌的随意运动，调节精细动作。作。皮层脊髓前束皮层脊髓前束姿势维持、粗大运动姿势维持、粗大运动躯干、四肢近端肌肉躯干、四肢近端肌肉皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束精细、技巧性运动精细、技巧性运动四肢远端肌肉四肢远端肌肉皮层脑干束皮层脑干束 调节头面部有调节头面部有关肌群的活动。关肌群的活动。顶盖脊髓束顶盖脊髓束网状脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 红核脊髓束红核脊髓束 调节调节姿势维持、粗大运姿势维
47、持、粗大运动动 调节调节精细运动精细运动临床特点临床特点 硬瘫硬瘫 软瘫软瘫分布范围分布范围较广，偏瘫、单瘫较广，偏瘫、单瘫和截瘫和截瘫范围局限，以肌群范围局限，以肌群为主为主肌紧张肌紧张张力张力张力张力反射反射腱反射亢进，浅反腱反射亢进，浅反射消失射消失腱反射减弱消失，腱反射减弱消失，浅反射消失浅反射消失病理反射病理反射巴彬斯基征（巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（巴彬斯基征（-）肌萎缩肌萎缩轻度，废用性萎缩轻度，废用性萎缩 显著，早期出现显著，早期出现运动通路损伤运动通路损伤巴彬斯基征（巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（巴彬斯基征（-）锥体外系锥体外系：指不经过延髓锥体的、管理：指不经过延髓锥体的、管
48、理躯体运动的下行传导系统。躯体运动的下行传导系统。功能功能：调节肌紧张及肌群的协调动作。：调节肌紧张及肌群的协调动作。一、自主神经系统的结构和功能特征一、自主神经系统的结构和功能特征 中枢起源中枢起源神经节神经节所处部位所处部位外周分布外周分布 较分散较分散第第、对脑神经对脑神经核；核；S S2-42-4侧角侧角靠近支配器官或在器官内；靠近支配器官或在器官内；节前纤维长，节后纤维短节前纤维长，节后纤维短部分器官没有副交感神经支部分器官没有副交感神经支配配(皮肤和骨骼肌血管、汗皮肤和骨骼肌血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾脏等肾脏等)副交感神经副交感神经交感神经交感神经
49、较集中较集中 T T1 1-L-L3 3灰质侧角灰质侧角靠近中枢；靠近中枢；节前纤维短，节后节前纤维短，节后纤维长纤维长广泛，几乎所有广泛，几乎所有内脏器官内脏器官 （一）（一）自主神经的结构特征自主神经的结构特征 自主神经由节前神经元和节后神经元组成。自主神经由节前神经元和节后神经元组成。节前神经元节前神经元：中枢部位的神经元，其轴：中枢部位的神经元，其轴突组成节前纤维，进入外周后与神经节换突组成节前纤维，进入外周后与神经节换元。元。节前纤维节前纤维：交感：交感（短）（短），副交感副交感（长）（长）节后神经元节后神经元：神经节的神经元，其发出：神经节的神经元，其发出的纤维称为节后纤维。的纤维
50、称为节后纤维。节后纤维节后纤维：交感：交感（长）（长），副交感副交感（短）（短）（二）自主神经的功能（二）自主神经的功能1.双重神经支配双重神经支配 内脏功能主要接受自主神经系统的调节。内脏功能主要接受自主神经系统的调节。其中绝大多数内脏同时接受交感神经、副其中绝大多数内脏同时接受交感神经、副交感神经双重支配，两者互相拮抗，从正交感神经双重支配，两者互相拮抗，从正反两方面调节内脏器官的活动，使之达到反两方面调节内脏器官的活动，使之达到平衡。而汗腺、皮肤及骨骼肌血管、竖毛平衡。而汗腺、皮肤及骨骼肌血管、竖毛肌、肾上腺髓质只接受交感神经支配。肌、肾上腺髓质只接受交感神经支配。紧张性作用紧张性作用：
