1、血培养标本的正确采集什么是血培养 将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。血培养标本的采集 血培养标本采集的意义 如何采集 目前存在的问题 如何干预血培养标本采集的意义血流感染严重威胁患者的生命明确诊断是何种病原菌感染减少抗菌药物的误用和滥用大大地改善患者的预后降低患者的病死率，减少医疗花费 采血指征 1.发热 38 38 低温低温3636 2.寒战 3.白细胞增多（10109/L，特别有“核左移”4.粒细胞减少（成熟
2、的多核白细胞1109/L）5.血小板减少 6.皮肤、粘膜出血 7.昏迷 8.多器官衰竭 建议：建议：每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶。血培养采集的SOP 时间 数量 方法 血量 运送血培养采集SOP时间1尽可能在抗菌药物使用前2下次用药前采集3寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率4怀疑血流感染时应尽早采血，无需体 温超过39才抽血，避免错过时机血培养采集SOP数量 推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30min1h）感染性心内膜炎或金黄色葡萄
3、球菌菌血症应在48-96 小时重复培养 血培养采集SOP方法 手卫生：洗手或手消毒 准备血培养瓶：破损？保质期？渗漏？污染？内部隔膜盖并非是无菌的，75%酒精，60s 皮肤消毒：碘酊30S 直径5cm 不同部位外周静脉血 轻摇瓶子以防血液凝固 血培养采集SOP血量 成人血培养的标本量为8-10ml 对婴幼儿和儿童，一般采血15ml 血培养采集SOP运送 两小时之内送达，如不能立即送检应放置室温下保存，时间不宜超过两小时存在问题及干预假阳性：污染率：3%-5%干 预:抽取标本前、中、后严格遵守无菌 操作规程 假阴性：标本凝固（轻摇）标本量不够（1：10）在用药的一边静脉抽取（避开）大剂量用抗生素
4、后抽取标本（避开）大剂量应用应用激素（避开）但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶。减少抗菌药物的误用和滥用大剂量用抗生素后抽取标本（避开）推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30min1h）轻摇瓶子以防血液凝固假阴性：标本凝固（轻摇）血培养采集SOP运送白细胞增多（10109/L，特别有“核左移”减少抗菌药物的误用和滥用3寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率血培养采集SOP运送温超过39才抽血，避免错过时机明确诊断是何种病原菌感染3寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率大剂量用抗生素后抽取标本（避开）推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30min1h）温超过39才抽血，避免错过时机成人血培
5、养的标本量为8-10ml明确诊断是何种病原菌感染推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30min1h）当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。存在问题误区 标本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷冻。高热时抽？在寒战和发热初期采血提高阳性率，一旦体温达到高峰往往大部分细菌已经在血中被清除了标本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷冻。温超过39才抽血，避免错过时机高热时抽？在寒战和发热初期采血提高阳性率，一旦体温达到高峰往往大部分细菌已经在血中被清除了标本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷冻。但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶。大剂量应用激素（避开）对婴幼儿和儿童，一般采血15
6、ml建议：每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于需氧菌和厌氧菌的检出。感染性心内膜炎或金黄色葡萄球菌菌血症应在48-96 小时重复培养温超过39才抽血，避免错过时机明确诊断是何种病原菌感染推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30min1h）减少抗菌药物的误用和滥用1尽可能在抗菌药物使用前温超过39才抽血，避免错过时机血培养采集SOP运送明确诊断是何种病原菌感染对婴幼儿和儿童，一般采血15ml一般需要5-7天,才能出报告。成人血培养的标本量为8-10ml血培养采集SOP运送明确诊断是何种病原菌感染标本量不够（1：10）当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养
7、。操作规程推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30min1h）发热 38 低温36对婴幼儿和儿童，一般采血15ml但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶。干 预:抽取标本前、中、后严格遵守无菌标本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷冻。血培养采集SOP时间用于菌血症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。白细胞增多（10109/L，特别有“核左移”推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30min1h）发热 38 低温36明确诊断是何种病原菌感染推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30min1h）当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。白细胞增多（10109/L，特别有“核
8、左移”减少抗菌药物的误用和滥用减少抗菌药物的误用和滥用血培养采集SOP血量准备血培养瓶：破损？保质期？渗漏？污染？内部隔膜盖并非是无菌的，75%酒精，60s假阴性：标本凝固（轻摇）标本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷冻。操作规程温超过39才抽血，避免错过时机温超过39才抽血，避免错过时机发热 38 低温36温超过39才抽血，避免错过时机假阴性：标本凝固（轻摇）血培养采集SOP方法3寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率血培养采集SOP血量标本量不够（1：10）干 预:抽取标本前、中、后严格遵守无菌假阳性：污染率：3%-5%明确诊断是何种病原菌感染一般需要5-7天,才能出报告。温超过39才抽血，避免错过
9、时机但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶。减少抗菌药物的误用和滥用1尽可能在抗菌药物使用前血培养采集SOP血量血培养采集SOP运送轻摇瓶子以防血液凝固血培养采集SOP时间明确诊断是何种病原菌感染成人血培养的标本量为8-10ml温超过39才抽血，避免错过时机大剂量应用激素（避开）当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。血培养采集SOP时间明确诊断是何种病原菌感染温超过39才抽血，避免错过时机血培养采集SOP时间操作规程血培养采集SOP运送两小时之内送达，如不能立即送检应放置室温下保存，时间不宜超过两小时标本量不够（1：10）减少抗菌药物的误用和滥用
10、干 预:抽取标本前、中、后严格遵守无菌准备血培养瓶：破损？保质期？渗漏？污染？内部隔膜盖并非是无菌的，75%酒精，60s白细胞增多（10109/L，特别有“核左移”血培养采集SOP时间血培养采集SOP血量减少抗菌药物的误用和滥用血培养采集SOP运送当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。对婴幼儿和儿童，一般采血15ml明确诊断是何种病原菌感染明确诊断是何种病原菌感染但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶。白细胞增多（10109/L，特别有“核左移”成人血培养的标本量为8-10ml标本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷冻。对婴幼儿和儿童，一般采血15ml发热
11、 38 低温363寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率标本量不够（1：10）发热 38 低温36减少抗菌药物的误用和滥用轻摇瓶子以防血液凝固但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶。标本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷冻。血培养采集SOP运送减少抗菌药物的误用和滥用假阴性：标本凝固（轻摇）发热 38 低温36标本量不够（1：10）感染性心内膜炎或金黄色葡萄球菌菌血症应在48-96 小时重复培养干 预:抽取标本前、中、后严格遵守无菌两小时之内送达，如不能立即送检应放置室温下保存，时间不宜超过两小时轻摇瓶子以防血液凝固明确诊断是何种病原菌感染当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。发热 38 低温36白细胞增多（10109/L，特别有“核左移”血培养采集SOP运送操作规程血培养采集SOP运送谢谢观看！
