1、影 像 诊 断 学 概 论（CT） Introduction of Image Diagnosis,陈学军 郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院放射科,CT发展历史 1969年英国物理学家Hounsfield设计成功 1972年公诸于世，并应用于临床 1974年Ledley设计成全身CT装置 1979年Hounsfield获诺贝尔奖 1989年螺旋CT成功应用 1999年多层螺旋CT 2001年16层螺旋CT 2003年64层CT 2005年64层CT成功运用，128 256 320 640, CT发展历程,CT进展,2001 16 层 CT,1969 头 部 CT,X线电子计算机体层扫描 (
2、X-ray computed tomography,简称CT) CT是以X线束对体部某一选定层面进行扫描，测定通过的X线量，数字化后经过计算得出该层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种成像技术。,X线-CT成像原理,CT 如何工作?,重建 & 后处理,数据 获取,X-ray 发生,SIRETOM (1974),SOMATOM Plus 4 UFC (1996),体素(voxel)和象素(pixel) 矩阵(matrix),CT扫描形成 - “slice(层厚)”,X-rays 通过准直器 仅仅穿透物体轴向层面, 叫 a ”slice(层厚)“。,X线-CT成像原理,CT的基本结构
3、扫描装置，X线球管，探测器 计算机：收集、储存扫描信息重建图像 图像显示设备：打印机、照相机,扫描装置 计算机 图像显示,计算机,高压发生器,X线-CT的组成,象素(pixel) 是用黑白不同的灰阶将吸收系数反映在CT平面图像上，是构成CT图像的最基本单位，象素从根本上说是一定体积的X线吸收系数，这种含有一定厚度的象素也称体素(vixel)。 象素越小，数目越多，图像越清晰。,矩阵(matrix) 是构成一幅CT图像吸收系数（象素）的排列方式，有128128，256256，320320，512512，甚至为10241024。 矩阵越大，象素越小，探测器的数目越多，所收集的信息量是成几何倍数增加
4、，对计算机的要求也就越高,CT扫描装置 普通CT 螺旋CT ：扫描期间，床沿纵轴连续匀速平直移动，球管旋转和连续动床同时进行，没有扫描间隔时间，单层、双层、多层螺旋 电子束CT： X线源为电子枪，扫描时间极短50ms，同时产生四个层面，图像分辨率高，可检查心脏,CT发展历程,CT发展历程,CT发展历程,CT发展历程,螺旋CT的原理和技术,螺旋CT(Spiral Computed Tomography, SCT) X线球管及探测器在滑环上连续360旋转 同时病人及检查床匀速前移 结果X线焦点相对病人做螺旋运动 故称CT螺旋扫描或螺旋CT,螺旋CT的原理和技术,螺旋CT采用滑环技术取代常规CT的电
5、缆控制 螺旋CT扫描机架内有许多平行的滑环 各滑环都有其特殊功能 与常规CT相比： 螺旋扫描获得数据没有扫描时间延迟,CT图像特点 CT图像是由一定数目的由黑到白不同灰度小方块（象素）按矩阵排列所构成的，这些小方块是反映相应单位容积的吸收系数。 黑表示低密度区，白表示高密度区,CT值 (hounsfield unit HU) CT值是用以表达组织密度的单位，指单位体积内的X线吸收系数(衰减系数) CT值受管电压和部分容积效应的影响,窗宽与窗位 window level, window width 窗技术是CT检查中用以观察不同密度的正常组织或病变的一种显示技术 窗位： 是指窗的中央位置即由-1
6、000到+1000 CT值的位置或中心 窗宽： 某一部位图像所包括的CT值范围，该范围内的病变或组织均以不同灰度显示,CT检查技术 CT平扫（plain CT scan） 一般而言，是未有应用对比剂的扫描方式，普通扫描 特殊扫描 造影增强扫描（contrast enhancement） 造影扫描（CTM） 高分辨CT扫描(high resolution CT,HRCT),CT图像后处理技术 再现技术(rendering technique) 3D、4D，MPR、CTA 仿真内窥镜技术(CTVE) CT灌注成像(perfusion CT),三维图像 MPR/MPVR,三维图像 MPR/MPVR,
7、Lt. IC Ulcerated Plaque,VR movie,135 kV, 130 mAs, HP 41, 64x0.5 mm, Range: 285 mm, Total time: 7.2 s, 0.5 s/rot.,CPR,Clinical data provided courtesy of Fujita university hospital,右冠状动脉 Right Coronary Artery,心脏冠状动脉成像,Lt. RCC (4-phase) 135 kV, Max 220 mAs (Real-EC: SD 4), HP 41, 64x0.5 mm, Range: 270
8、mm, Total time: 7.9 s, 0.5 s/rot.,Plain,Early Artery,Late Arterial,Eq,Clinical data provided courtesy of Fujita university hospital,小叶间动脉,微体素成像：任意角度观察细小的解剖结构,既往CT成像只能作形态学诊断，在功能成像上是盲区，灌注成像技术的发展突破了这一局限,常规BV图显示的脑胶质瘤复发范围,PS图显示的脑胶质瘤复发范围 （同一病例）,前列腺灌注成像,灌注成像功能,实时动态内窥镜,全景视图功能,自动肿物锁定功能,CTC最受欢迎的无创、精确、快速的结肠普查功
9、能,CTC结肠普查功能,CTC结肠普查功能,仰/俯卧位自动整合,结肠提取功能,结肠平铺,CTC最受欢迎的无创、精确、快速的结肠普查功能,CT图象分析方法 具有X线 密度概念的一般常规 正常的各种断面解剖知识 多层面电影式连续读片 不同疾病不同阶段的病理、生理变化 病人的一般性资料、症状与体症 其它临床检查资料 随访中观察或穿刺细胞学检查,CT诊断的价值 CT问世是当代医学影像学发展的重要里程碑 CT检查使许多疾病得到正确发现和诊断 自然对比较差的组织器官的CT检查优势 肿瘤的诊断、分期与治疗中随访 空腔脏器、心脏大血管病变诊断 骨骼肌系统病变诊断 拓展介入放射学领域,CT局限性 没有形态学改变的早期病变、肿瘤 相对等密度病灶 颅内 骨骼肌病变不及MRI 增强扫描、设备依赖性 有一定X线辐射性,3D Face (threshold: -400 HU),3D Head (threshold: 150 HU),3D图像的合成,结 束 语,“CT”一个特有的名词进入千家万户 “CT”是医学影像学一个重要的组成部分 “CT”是当今医院的重要代名词之一 多排螺旋CT有着广阔的临床应用前景,谢谢！,
