医科大学精品课件:问诊-SP.doc

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1、北京大学医学部北京大学医学部 2008 级临床医学专业八年制级临床医学专业八年制 二级学科资格考试临床二级学科资格考试临床能力能力考核考核问诊问诊评分表评分表(SP) 时间: 上午/下午(勾选); 组别: 红组/蓝组(勾选); 考生号: 号 病史采集评分标准病史采集评分标准 满分满分 扣分扣分 现病史现病史 6.5 1、起病日期及方式 0.5 2、可能病因或诱因 0.5 3、主要症状的系统描述如 部位 0.5 性质 0.5 持续时间 0.5 缓解或加重因素 0.5 4、关于病情 发展及演变 1 伴随症状 0.5 5、诊疗经过及效果 0.7 6、与鉴别诊断相关的现病史 1 7、发病后的一般状况:

2、大小便、睡眠、饮食 0.3 其他病史其他病史 2.5 男 女 1、既往史:既往健康状况和曾患过的疾病、外伤手术史、输 血史、过敏史、预防接种史 0.7 0.5 2、个人史:社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游 史 0.6 0.5 3、月经史:初潮、周期、经期、末次月经时间或绝经年龄 0 0.5 4、婚姻生育史: 结婚年龄、配偶健康状况、妊娠(流产)次数、生育状况 0.6 0.5 5、家族史:父母及兄弟姐妹和子女的健康状况 0.6 0.5 整个问诊过程医生的表现是否让您感觉很舒服整个问诊过程医生的表现是否让您感觉很舒服、很满意、很满意 0.5 初步诊断初步诊断 0.5 总得分总得分(满分(满分 1010 分)分): 考官签名:考官签名: 注:考核时间为 9 分钟,请提前勾选考试时间、组别及填写考生号。考核完 成后,请根据考生实际表现进行评分。

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