1、浅谈公立医院法人治理结构模式医院管理案例：落实公立医院独立法人地位，建立完善医院法人治理结构落实地位明确责权建立机制目标明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督和相互制衡有责任、有激励、有约束、有管理、有活力的公立医院运行机制我国公立医院法人治理结构的现状与问题公立医院与政府关系A123公立医院与医疗服务市场关系B12医院趋利行为自主决策权不足缺乏有效的问责机制理社会职能的实现缺乏保障市场竞争过度公立医院治理现存的几种模式卫生部医管司卫生部医管司行政型治理模式政府卫生行政主管部门政府卫生行政主管部门院长院长日日常常管管理理医院医院书记书记职代会职代会组组织织人人事事民民主主管管理理监督监
2、督监督监督监督监督卫生部医管司卫生部医管司分权型法人治理结构模式全体人民全体人民（所有者（所有者）政府政府卫生行政部门卫生行政部门（委托人）（委托人）专业经营管理机专业经营管理机构构（代理人（代理人）医院院长医院院长（管理者）（管理者）委托合同委托合同内部监控内部监控外部监控外部监控理事会管理型法人治理模式债权人、股东、国债权人、股东、国有资产管理部门有资产管理部门医院原始所有权医院原始所有权医院法人产权医院法人产权控制权控制权决策权决策权监督权监督权董事会董事会监事会监事会债权人、股东、国债权人、股东、国有资产管理部门有资产管理部门卫生行政部门卫生行政部门医院管理层医院管理层经营专家经营专家
3、医院职工医院职工社会贤士、普通民众社会贤士、普通民众.经营权经营权院长院长职业院长市场职业院长市场经营专家经营专家医院管理专家医院管理专家公立医院法人治理结构探索不同类型公立医院法人治理结构比较地区地区模式模式机构设置机构设置功能承载功能承载管辖幅度管辖幅度典型特征典型特征类似模式类似模式上海申康中心上海申康中心独立事业单位独立事业单位外部委托代理法外部委托代理法人化人化集团式多维集团式多维多维度出资多维度出资人管理人管理北京医管局北京医管局非独立行政机非独立行政机关关内部委托代理行内部委托代理行政化政化集团式单维集团式单维单维度行政单维度行政管理管理山东潍坊、四川山东潍坊、四川成都、广东成都
4、、广东无锡医管中心无锡医管中心事业单位事业单位法人化法人化集团化单维集团化单维单维度法人单维度法人治理治理马鞍山马鞍山苏州医管中心苏州医管中心独立事业单位独立事业单位非委托代理部分非委托代理部分管理授权管理授权区域内部分区域内部分复合型准法复合型准法人治理人治理北京海淀、镇江北京海淀、镇江深圳医管委深圳医管委独立医管机构独立医管机构外部委托代理法外部委托代理法人化人化医院内单维医院内单维单一型法人单一型法人治理治理浙江东阳浙江东阳海南第三方评鉴海南第三方评鉴独立第三方机独立第三方机构构非委托代理行政非委托代理行政化（延伸第三方）化（延伸第三方）区域内单维区域内单维延伸型行政延伸型行政管理管理其
5、他其他管理模式初建管理模式初建&单个医院试单个医院试点点洛阳、鄂州、遵洛阳、鄂州、遵义、昆明、宝鸡、义、昆明、宝鸡、西宁等西宁等理事会由卫生、财政、医保等部门的人员组成理事会领导下的主任负责制重大决策权、资产受益权、人事权最高决策机构“管人、管事、管资产”职能管办分离申康中心所属市级医院28家，包括14家综合性医院、4家中医医院、10家专科医院，承担了6家卫生部部管医院、3家二军大附属医院和1家中福会妇幼保健院合作共建合作共建任务1234上海“申康”模式1234123探索构建以战略规划管理、预算管理、绩效管理、资产监管、审计监督为主要内容的出资人管理制度，引导市级医院积极探索专业化、精细化的内
6、部管理机制两权适度分离加快市级医院的建设，提高市级医院可持续发展能力坚持软硬件并重 不断改善服务、提高质量、控制费用，更好地为群众就医服务，努力缓解人民群众看病就医的突出问题。借鉴国内外先进的医院管理理念上海“申康”模式特点卫生部医管司卫生部医管司申康考核指标体系指标体系指标体系项目项目权重权重社会满意社会满意(50)(50)服务满意服务满意18费用适宜费用适宜12综合质量综合质量20管理有效管理有效(17)(17)人力效率人力效率6床位效率床位效率6成本效率成本效率5资产运营资产运营(6)(6)资产效率资产效率4国资状况国资状况2持续发展持续发展(19)(19)职工结构职工结构2科技创新科技
7、创新15教学任务教学任务2职工认可职工认可(8)(8)职工满意度职工满意度8附加项附加项医疗收支预算执行医疗收支预算执行-5病种和手术难度病种和手术难度3合计合计100内部绩效考核方案-考核原则 考核结果除作为衡量绩效工资的依考核结果除作为衡量绩效工资的依据外，还将作为职务晋升、聘用、表据外，还将作为职务晋升、聘用、表彰奖励、科室学科人才建设投入等重彰奖励、科室学科人才建设投入等重要依据要依据。两切断、一转变回归公益性成果两切断、一转变回归公益性公立医院组织变革的三个阶段预算组织自主化组织法人化组织市场化组织123.市场环境筹资安排治理卫生部医管司卫生部医管司改革的重要的三个主要支撑条件支付体
8、系支付体系政府支付者其他支付者政府支付者其他支付者综合市场环境综合市场环境筹资筹资安排安排市场环境市场环境治理治理医院行为医院行为决策权决策权剩余索取状况剩余索取状况市场进入程度市场进入程度问责安排问责安排明确的社会功能明确的社会功能政府政府234我国在探索公立医院法人治理结构已出现了“多元化”、“多样化”，也积累了不少值得借鉴的理论和教训。总结经验教训使不同的模式有它的现实性和可操作性。明确路径方法公立医院组织变革，包括法人治理结构的改革都有它的过渡期，然后达到理想的模式。过渡-理想模式接下来应该做什么？1各地按实情去选择那一种模式或架构，也就是说要明确试图解决什么问题。聚焦问题允公允能 日新月异乘风破浪终有时，直挂云帆济沧海感谢聆听！
