绿色食品认证现场检查申请表绿色食品认证现场检查申请表申请单位(盖章) 日期: 年 月 日申请单位名称(企业/合作社填写)申请产品名称(企业/合作社填写)申请产品是否在绿色食品申请目录内(市、州填写)是 否是否是保健食品是 否是否取得新食品原料许可或保健食品许可是 否申请产品基本情况(市、州填写)产品名称: , 亩(吨)产品名称: , 亩(吨)产品名称: , 亩(吨)(多个产品请自行添加)是否符合申报资质是 否建议现场检查时间段 年 月 日至 年 月 日市(州)机构审核意见签字(盖章):年 月 日省绿办安排意见同意 不同意本次检查,省绿办指派 参加,请市(州)绿办安排名具有相关资质检查员参加。拟安排现场检查时间为 年 月 日至 年 月 日省级工作机构签字:年 月 日备注:按照现场检查必须在产品生产、加工时间段进行的要求,需多次进行现场检查的,每次均须填写现场检查申请表。- 1 -