道路旅客运输车辆年度审验表道路旅客运输车辆年度审验表申报日期：年 月 日 联系电话：业户名称道路运输经营许可证号车辆号牌道路运输证号注册日期证件有效期业户基本情况是否发生变化证件经营范围审验有效期车辆类型班车客车 包车客运 旅游客运 公共汽车 教学车辆 其它营运类型400Km以下 400Km以上 800Km以上 旅游客运 高速公路客运 卧铺客车 其它 驾驶员驾驶证号从业资格证号 乘务员从业资格证号序号审验内容审验记录审核人1公安车管部门对车辆检验是否合格是 否2经核准的车辆技术等级一级车 二级车 3车辆违章记录 有 无4车辆结构和尺寸是否发生变动 是 否5车辆参加综合性能检测评定日期，评定结论是否由机动车综合性能检测机构提供年 月 日 是 否6客车类型划分及等级评定情况 型 级7客运车辆投保承运人责任险情况 座位 额度 万总额 万 保险单号：8是否安装通过标准符合性审查的卫星定位系统装置并接入所在地营运车辆监管平台，是否能查询车辆基本信息和实时卫星定位信息是 否 是 否9车辆必须的应急处理器材、安全防护设施设备和专用车辆标识配备是否齐全、合格是 否10卧铺客车是否安装车载视频装置是 否审核结论初审意见： 评定等级（签章） 初审机关（签章） 年 月 日 审验有效期至： 年 月审验意见： 评定等级（签章） 审验机关（签章） 年 月 日审验有效期至： 年 月2 / 22 / 2
