1、医疗信息化案例厦门厦门大大学学附附属属 中中山山医医院简院简介介创建创建于于1 19 92 28 8年,由年,由海外海外华华侨侨和厦和厦门门市市知名知名 人士为人士为弘弘扬中山扬中山先先生生“天天下下为公,为公,造造福社会福社会”的精神的精神而而发起创发起创办办位于位于厦厦门门市中市中心心,背,背靠靠筼筼筜筜湖湖,左毗嘉左毗嘉禾禾公园公园,右,右 傍白鹭傍白鹭洲洲,波光,波光水水色,环色,环境境优优雅雅占占地面地面积积5.5.7 7万万m m2 2建建筑面筑面积积2727万万m m2 2医院本部医院本部金榜分部厦禾 分部社区卫生中心(5个)演武 分院临床学科临床学科(3737个)个)医技科室医
2、技科室(1010个)个)编编制床制床位位25002500张。张。年年门、急门、急诊诊量量363.2363.2万万人人/次次、出院病出院病人人6.76.7万人万人/次次 现现有教职有教职员员工工30003000余余名(其名(其中中高级专高级专家家400400余余名名,硕硕士、博士、博士士以上学以上学历历人人员员400400余余名名,硕硕士生导士生导师师 和和博士生博士生导导师师7070余余名名)医院基本情况医院基本情况两个国家级三个省级重点专科两个国家级三个省级重点专科消消化内化内科科心心血管内血管内科科肝肝胆外胆外科科我院近几年信息化的工作重点:我院近几年信息化的工作重点:依托信息化建立依托信
3、息化建立”以病人为中以病人为中心心”的新型的新型医医疗服务疗服务模模式式1月28日,卫计委发布关于印发进一步改善 医疗服务行动计划的通 知工作目标:自20152017年,利用3年的时 间,努力做到让人民群 众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医,医疗服务水平明显提 升,人民群众看病就医 感受明显改善,社会满 意度明显提高,努力构 建和谐医患关系,有效分流就诊患者其中包括以下:一、推进预约诊疗服务二、合理调配诊疗资源,畅通急诊绿色通道三、发挥信息技术优势,改善患者就医体验四、规范诊疗行为,保 障医疗安全医院最不方便的就诊环节调查报告312高峰期在高峰期在 上午上午8-11 8-11 点!点!近
4、近5050患患者者 超过超过5050岁岁复诊病人复诊病人 比率大比率大第三阶段:2013年检查智能预约慢病分级诊疗社区检验心电协同第二阶段:2011年多渠道全预约一卡通模式自助挂号单一银行绑定扣费检验体检报告网上查询效果:挂号依然卡用户不多,网效果:门诊、我院优化流程历程长队,使用银行药房候诊时间大大缩短,第收 一阶段:2006年-2008上年查询报告方便病人费处不再排长队,病人投诉 率降低效果:“一站式”检查预约方便患银行卡绑定代扣者,多提功能高自效助率机。分级诊疗让慢病患者在家门口就能享受到服务自助自助就医就医,实施实施就就诊诊“一一卡通卡通”智能智能检查检查预预约,约,实实现检现检查查预
5、约预约的的精精细细化化管理管理依托协作平台,推进分级诊疗41 开展开展全预全预约约,实行多渠道预约方式实行多渠道预约方式23优化流程,创新就医举措:(一(一)开)开展展全预约全预约,实行实行多多渠道渠道预预约方约方式式,实现实现所所 有源有源实时实时同同步步。预约诊预约诊 疗疗医院医院 服务中心服务中心厦门市厦门市96166平平台台自助自助 服务系统服务系统电视机顶电视机顶 盒盒微信平台微信平台1258012580服务台服务台114114服务服务 台台医院网站医院网站和-市民健康智能 移动终端,通过 市民的指端,从移动互动平台的建设,APP应用的形式,把市 而扩大市民健康信息系旨在通过最新的技
6、术 民健康平台推送到广 统的影响力和应用实百姓、社 区医生通 过社区云 平台可帮 患者预约 全市各家 公立大医院 的门效。诊号 源目前总预约率为72.2%。每日“诊前一日 提前预约”短信(二(二)缓)缓解解看病看病难难,实,实施施就诊就诊“一卡一卡通通”非医非医保保病病人人 用卡用卡医保医保病人病人 用卡用卡门诊自助一体机我院与银行、医保 中心合作,新增了130 余台自助服务设备,建设集预约、挂号、充值缴费、结算、取 药、打印发票、医疗 保险服务为一体的自 助服务终端系统。门门诊自助诊自助式式就医平就医平台台,获获 得得福建省福建省科科技进步技进步奖奖特色:与银行 卡绑定,支付 更方便快捷!特
7、色:开设针对某 一个疾病的专病 门诊预约,就医更 方便,治疗更系统!检查报告、胶片自助服务住院自助服务终端优化优化取药流程,缩短排取药流程,缩短排队队取药时取药时间间流程优化后对比年份 门诊接诊负荷收费窗 口原有收费等待 时间(分钟)取药时间(分钟)20105000人2530分钟30分钟20149000人255分钟5分钟年份收费窗口接待病人数收费窗口自助设备节约人力成 本(每人8万/年计算)2010200250201436025130640万(三)推行(三)推行智智能能检查检查预约预约,实实现检现检查查预约预约服服 务的精细化务的精细化管理管理“一站式一站式”预约预约服服务务一 医技预约时间长
8、 影响平均住院日二二 科室地点分散 病人就医不便 项目间缺乏统筹三三 管理无法监控(1)项目背景医 院 检 查 现 状降低费用患者就医体验高效节能节约时间智能预约系统运用动态规划算法、运筹 学最短路径等方法运用在系统设计中,实现“智能预约。医技智能预约系统获得2014年厦门市科技进步奖Company Logo检查预约回执单精细化管理“十大”特色“一站式一站式”预约预约服服务务特色一:特色一:实现实现“一站一站 式式”的检查预约服务的检查预约服务特色二:特色二:多类型患者多类型患者 均均可同时预约可同时预约Company Logo特色三特色三:多科室、多检项目的智能预约如:病房派工友统一取造影剂
9、时如:病房派工友统一取造影剂时,服务中心工作人员进行发药确,服务中心工作人员进行发药确 认动作认动作特色四特色四:服务中心提供检查所需药品耗材领用一站式服务特色五特色五:提供多种资源分配方式!灵活选择!CTA资源明细固定排班模式方式一:固定排班方式一:固定排班,每种检 查类别可按资源能力设置固 定的号源数;方式二方式二:动态排班动态排班:系统根据 总的工作时间,根据不同检查 项目的检查时间动态分配时间 和预约号。冲突 规则优先 规预则库就近 规则特色六特色六:设置设置 预约规则库预约规则库 设定预约规则库,利用动态规划算法计算 最优时间和最短时间。图4 某住院病人多项检查通过系统算法智能预约结
10、果特色六特色六:动态规划算法动态规划算法+冲突规则冲突规则Company Logo智能化!仅需两名工作人仅需两名工作人 员轻松完成全院员轻松完成全院 所有患者预约!所有患者预约!节约人工!特色特色七七:检查项目最优优先级算法特色八特色八:项目资源最:项目资源最优先级算法优先级算法特色九特色九:检查部位最优优先级算法Company Logo医院应用实践效果备注:1、人均工作量=检查项目数/医技医生人数;项目数-2*实施前检查项目数)/(2*实施前检查项目数)节约:实施情况年度医技医生人数检查项 目数(次)人均工 作量(次/人)按2011人均工 作量实 际所需 人员数每 人 力 成 本 费 用(元
11、/人年)与2011年 比较节约 人力成本(万元)人力成本实施 前2011104.00 427649 4112.01104156508.410.00实施 中2012114.00 716107 6281.64174152111.50914.95实施 后2013119.00 772768 6493.85188174158.661200.47合计:2115.422115.422115.422115.42检查项目数平均增长率:74.08%74.08%2、与2011年比较节约人力成本=(按2011人均工作量实际所需人数-医技医生人数)*每人力成本费用3、检查项目数平均增长率=(实施后检查项目数+实施中检查
12、万元万元实施 情况年度检查项 目数(次)与2011年比较 检查工 作量增 长率医技检查收入(万元)与2011年比 较收入增加 额(万元)实施 前2011 427649012780.310.00实施 中2012 716107 67.45%13254.02473.71实施 后2013 772768 80.70%15339.292558.98合计:3032.693032.69检查收入 增长:3032.693032.69万元万元年度预约项目人次预约覆盖率()201271610748.52201377276853.33201480396564.90系统预约服务人次逐年增加系统预约服务人次逐年增加已实现预
13、 约人次:2,292,8402,292,840(3 3)社会效益社会效益:-平均住院日下降平均住院日下降实施 情况平均住 院日(天)下降天 数(天)日均住 院费用(元)出院人 次(人为患者)节约费用(万元)实施 前11.9511.950878.66561330实施 中11.5711.570.380.38907.519446861120 2107.77实施 后9.59.52.452.451105.2631586649118005.06合计20112.820112.83 3备注:为患者节约费用=下降天数*日均住院费用*出院人次平均住院日平均住院日2.452.45天天平均住院日下降920072008
14、20092010201120122013平均住院日12.5113.1112.3512.8311.9511.579.5预测值11.9512.4211.529.5101312.51211.51110.513.5预测值实际值科室代码项目名称实施前实施中实施后开单至检查 时间(单位:小时)开单至检查 时间(单位:小时)时间缩短率(与2011年 对比)开单至检查 时间(单位:小时)时间缩短率(与2011年对比)胃镜室普通胃镜48.546.174.81%34.528.87%普通肠镜83.581.832.00%73.511.98%无痛胃镜94.591.752.91%7817.46%无痛肠镜125122.17
15、2.27%10813.60%小计小计351.351.5 5341.92341.922.732.73%29429416.3616.36%(5)预约时间缩短科室代码项目名称实施前实施中实施后开单至检查时间(单位:小时)开单至检查时间(单位:小时)时间缩短率(与2011年对比)开单至检查时间(单位:小时)时间缩短率(与2011年对比)核医学科ECT肺显像3533.424.52%25.527.14%ECT甲状腺 显像69.566.005.04%48.530.22%ECT甲状腺 摄131碘试 验75.572.673.75%58.522.52%ECT心肌灌注显像57.556.002.61%48.515.6
16、5%ECT下肢深 静脉显像33.531.007.46%18.544.78%小计小计271271259.0259.08 84.40%4.40%199.5199.526.38%26.38%实施前实施中实施后科室代码项目名称开单至检查时 间(单位:小 时)开单至检查时 间(单位:小 时)时间缩短率(与2011年对比)开单至检查 时间(单位:小时)时间缩短率(与2011年对比)静脉肾盂造影6057.174.72%4328.33%放射科胃肠道造影8078.002.50%6815.00%小计小计140140135.17135.173.45%3.45%11111120.71%20.71%CT平扫4846.6
17、72.78%4016.67%CT室CT增强74.572.173.13%60.518.79%CTA检查项目164.5161.172.03%144.512.16%小计小计287287280.00280.002.44%2.44%24524514.63%14.63%磁共振科 MR磁共振7775.671.73%6910.35%小计小计777775.6775.671.73%1.73%696910.35%10.35%腹部彩超8378.255.72%54.534.34%血管彩超115114.420.51%5453.04%浅表彩超148140.005.41%10032.43%妇科彩超129.5128.081.0
18、9%6351.35%超声科泌尿彩超125.5118.085.91%8135.46%肝胆胰脾肾 彩超148141.674.28%11025.68%经直肠前列 腺10398.334.53%7527.18%心脏彩超6665.251.14%61.56.82%小计小计918918884.08884.083.69%3.69%59959934.75%34.75%科室代码项目名称实施后实施前实施中开单至检查时 开单至检查时时间缩短率开单至检查间(单位:小 间(单位:小(与2011年对 时间(单位:时)时)比)小时)时间缩短率(与2011年 对比)预约时间缩短时间时间实施中实施中实施后实施后与与20112011
19、年比较年比较 缩短天数缩短天数0.480.482.862.864依托协作平台,推进分级诊疗,使患者在家门口享受三级医院优质服务(1 1(2 2化。化。(3 3)建立慢性)建立慢性病登病登记记报报告制告制度度。)实现医院)实现医院、社区一社区一体体化管理化管理,体现治体现治疗疗、预防、预防一一体体)为病人提)为病人提供供全程医全程医疗疗、保健、保健、康复等康复等一一体化服体化服务。务。1 1、糖尿病、高血压管、糖尿病、高血压管理理-登记报告系统登记报告系统平台以慢病先行、三师(社区平台以慢病先行、三师(社区全全科科医医师、健师、健康管理师、大医院专科医师)康管理师、大医院专科医师)共共管为管为核
20、核心心,结合结合 全市门诊预约统一平台,为患全市门诊预约统一平台,为患者者提供提供信信息息共共享、享、智能提醒、诊间预约、双向转智能提醒、诊间预约、双向转诊诊、检、检验验(检检查)查)转检服务、区域心电协同、远转检服务、区域心电协同、远程程会诊会诊、等等多多项服项服 务。务。2 2、基于分级诊疗的区域协作平台、基于分级诊疗的区域协作平台移动互动平台的建设,APP应用的形式,把市 而扩大市民健康信息系旨在通过最新的技术 民健康平台推送到广 统的影响力和应用实-市民健康智能 移动终端,通过 市民的指端,从 效。社 通 云 帮 约 家 院 号百姓、区医生 过社区 平台可 患者预 全市各和公立医大的门
21、诊源(1)诊间预约(2)双向转)双向转诊诊转诊单上进行转诊单上进行自动推送患者自动推送患者病病诊间预约诊间预约历历等进入健康档案等进入健康档案医生开立医嘱医生开立医嘱患者完成转诊患者完成转诊(复诊)(复诊)患者到社区就诊患者到社区就诊(首诊)(首诊)社社 区区医生开立转诊医生开立转诊单单患者到医生处患者到医生处医医挂号就诊挂号就诊院院社区转大医院大医院转社区社区首诊、医院复诊社区首诊、医院复诊(3)转检协同)转检协同-检验检验医医 院院社社 区区患者到社区就诊患者到社区就诊医生开立检验项医生开立检验项 目目医院医院LIS系统系统 条码识别条码识别标本化验出具报标本化验出具报 告告标本通过物流标
22、本通过物流 配送至医院配送至医院基层基层LIS条码打印条码打印采集标本并扣费采集标本并扣费通知患者和社区通知患者和社区浏览报告浏览报告完成诊断完成诊断(4)心电诊断协同)心电诊断协同无缝集成纳龙区域心电,以此模式可复制至无缝集成纳龙区域心电,以此模式可复制至Bc超超h、in放放c射射.等等or协协g同同.cn将在医院诊疗后病情稳将在医院诊疗后病情稳定定的患的患者者下转到社区的,以及社下转到社区的,以及社 区首诊、筛查发现的高血压病、糖尿病患者,通过全科医师区首诊、筛查发现的高血压病、糖尿病患者,通过全科医师 签约式服务,吸纳形成健康管理网络。签约式服务,吸纳形成健康管理网络。3 3、创建两网(
23、糖友网、高友网)、创建两网(糖友网、高友网),形成形成三三师师共共管管随时随地掌握自己的糖尿病情况,进行健康管理:实现惠民目标自我监测糖 友 网用户搭建医患沟通的移动健康服务桥梁:实现惠医目标用户医生糖 友 网医院管理专科医生角度查看患者集成视图查看慢病管理信息查看慢病信息患者登 录市民健 康网可 以看 到糖友 网高友 网的管 理信息机构名称月份累计减少厦门大学附属医院总部普通门诊411954厦门大学附属医院总部普通门诊512772医院总部普通门诊下降合计24726机构名称月份2015年度2014年度累计 增长思明区嘉莲街道社区卫生服务中心41133188302501思明区梧村街道社区卫生服务中心420273142765997思明区筼筜街道社区卫生服务职职中心级适级适配配4360861797218114思明区开元街道社区卫生服务中心417022137193303湖里区湖里街道社区卫生服务基基中心层首层首诊诊419450133986052思明区嘉莲街道社区卫生服务中心51125282722980思明区梧村街道社区卫生服务分分中心级诊级诊疗疗520627143316296思明区筼筜街道社区卫生服务中心5348741751417360思明区开元街道社区卫生服务中心516712136103102湖里区湖里街道社区卫生服务中心519213141655048社区门诊合计增长合计70753