1、主题：WS 399-2012血液储存要求血液储存规范 提供机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院输血科 机构级别：三级甲等目录执行标准背景0102执行标准计划03执行标准过程执行标准成效04执行标准体会0501PART ONE执行标准背景执行标准背景机构简介 华中科技大学同济医学院附属协和医院输血科成立于1988年，经过多年的建设，已成为湖北省首批临床输血重点专科，是中国输血协会临床输血学专业委员会主任委员单位，是中国输血协会副理事长单位，是中南地区唯一一家通过中国实验室国家认可委员会（CNAS）ISO15189实验室认可的输血科，建立了健全的输血质量管理体系，包括质量手册、程序文件、作业指
2、导书和各种记录，还有样本采集手册、规章制度与输血医疗手册。执行标准背景执行标准的基础条件1.专用储血冷藏冰箱、专用储血冷冻冰箱、专用血小板振荡保存箱等2.温度监控 冷链实时监控 每4h人工记录储血设备温度（采用定期校准的温度计）3.电路：双回路供电4.输血信息管理系统监测血液储存有效期，对临期血液成分进行预警5.经培训合格有资质的医务人员标准的执行标准的执行报警光 闪烁温度显示温度控制区域标准的执行报警光闪烁蜂鸣声标准的执行标准的执行每4h记录温度标准的执行标准的执行注：每个储血冰箱都放置有经校准的温度计，左图展示的是血小板振荡保存箱中的温度计标准的执行24小时自动温度监控标准的执行02PAR
3、T TWO执行标准计划执行标准计划执行标准的目标、策略目标：确保血液质量，保障我院临床输血安全、合理、有效。策略：有效的制度监管、正确的血液储存方式执行标准计划执行标准的目标、策略输血科设立有：血液质量监控管理制度（WHXH-SXK-GZZD-006）；血液管理程序(WHXH-SXK-CXWJ-025)；临床输血管理程序(WHXH-SXK-CXWJ-026)等保障临床储血，用血的安全。执行标准计划执行标准的目标、策略03PART THREE执行标准过程执行标准过程执行流程、内容等环境监测、储血温度、消毒等盘库存、约血观察并监测血液中心送来的血液外观核实、入库、登记定时监测血液质量血液出库执行标
4、准过程执行流程、内容等1.定时监测储血环境，储血设备温度，确保设备正常运行及储血安全：（1）每天上午、下午分别记录实验室环境温度和相对湿度；执行标准过程执行流程、内容等（2）每天定时监控储血设备温度并做记录；执行标准过程执行流程、内容等（3）每周对储血设备进行擦拭消毒并做记录；执行标准过程执行流程、内容等（4）每月对储血设备，工作台等进行生物安全检测；执行标准过程执行流程、内容等2.每天检查血液成分库存量和血液质量，并向血液中心约血。执行标准过程执行流程、内容等3.对血液中心送来的血液成分进行核查，包括：（1）外包装应完好无损，标签清楚、完整、准确。（2）肉眼观察外观应无色泽异常、溶血、凝块、
5、气泡及重度乳糜等情况。执行标准过程执行流程、内容等如遇下列情况需将血液制剂退回武汉血液中心：1 标签破损、字迹不清；2 血袋破损、漏血；3 血液中有明显凝块；4 血浆呈乳糜状或暗灰色；5 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7 红细胞呈紫红色；8 过期或其他需查证的情况。执行标准过程执行流程、内容等4.如实按血液成分、血量、血型及失效日期进行入库，登记，核实并签字；并将各血液成分按照各自储存条件分别放入相应储血设备。执行标准过程执行流程、内容等*血液摆放应为冰箱内冷空气流动留有足够空间。应将血液竖直放置，不能太紧密。执行标准过程执行流程、
6、内容等5.出库时复核岗、交叉配血岗人员双方再次核对患者信息、血液质量、血液成分、血量、血型及失效日期等。6.发血时，由发血岗和医护人员或有资质经授权的取血人员双方核对患者信息、血液质量、血液成分、血量、血型及失效日期等，确认无误后双方签字，取血。执行标准成效04PART FOUR执行标准成效执行标准的目标完成情况自标准执行至今，血液储存质量得到保障：1.输血科未发生血液过期浪费事件2.输血科未发生因血液保存不当而引起的血液报废3.临床未发生因血液质量引起的输血不良事件执行标准成效执行标准前后的变化1.血液保存期间红细胞未出现过凝块、异常颜色、溶血等现象；血小板未出现颗粒聚集或絮状物等现象。2.
7、临床无因血液质量如：血液污染，溶血等原因发生的输血不良反应。执行标准体会05PART FIVE执行标准总结 执行标准过程中的难点等1.我院输血科血液储备量大，需每天关注输血信息管理系统并及时盘存。2.血浆、冷沉淀等解冻后需及时输注，因此在解冻前多与临床沟通。3.血浆、冷沉淀在入库时无法发现絮状物、渗漏等情况，解冻后发现再退回血液中心。执行标准总结 管理/执行的经验等1.定期对输血科工作人员进行相应的输血培训。2.血液成分按日期摆放，先入先出，保障血液成分不过期。3.每天定时调看输血信息管理系统中各血液成分有效期，及时发现临期血液成分并使用（红细胞制剂提前一周预警，血浆及冷沉淀提前两个月预警，血小板提前两天预警等）。4.血浆、冷沉淀等在解冻前应与临床多沟通，了解患者此时情况是否适合输注。血液安全是托起生命的希望
