1、 提供机构：江苏省苏北人民医院 机构级别：三级甲等综合性医院 智慧护理信息路径化助力 安全输血主题四：护理标准CONTENT 目录执行标准背景0102执行标准计划03执行标准过程执行标准成效04执行标准总结05 执行标准背景01PART ONEp清光绪二十六年（1900年），美国南方浸信会Dr.P.S.Evens创办，名为扬州浸会医院，至今117年历史。医院历史执行标准背景医院简介 编制床位2000张，开放2300余张 承担本市及毗邻地区近千万人口医疗和保健任务 2016年：中心院区门急诊病人出院病人住院手术病人9.92万4.3万160.6万执行标准背景医院简介u职工总数2475人，其中高级职
2、称530人，博士139人，硕士550人u科室设置齐全，设有职能处室29个，临床医技科室62个，护理单元52个人员及科室设置执行标准背景医院简介转抄医嘱执行单抄写信息粘贴标本手写的血型交配单核对配血凭手写的输血申请单取血 人工双人核对手写输血过程记录不可追溯弊端：手工转抄 手工交接 人工核对 不可追溯执行标准背景传统的输血流程市场分析2008年引进EMR与PACS2002年实施LIS2011年数字化医院建设1997年始建HIS执行标准背景医院信息化发展具有信息移动信息互联共享智能化的护理服务体系 智慧护理信息系统2012年移动护理 执行标准计划02PART TWO 第一第三第二第四资源优化整合，
3、信息共享保证系统稳定性、实用性功能灵活，不断智能化开发信息资源，满足临床需求第二 执行标准计划目标采血输血取、接收血 身份核查 输血样本的核查 取血、送血时间的监控 接收血液时间的监控 专业人员双人交接、核对 双人核对信息 输血过程监控 血袋的终末处理 护理文件记录 不良反应的监控 执行标准计划核心环节智慧监控0303执行标准过程03PART THREE输血工作必须有规可循静脉治疗护理技术操作规范 执行标准过程标准解读双人核对过程监测实时把控2014-05-01实施 执行标准过程标准解读冲洗输血管路输血器4h更换不良反应处理 执行标准过程标准解读输血采血取、接收血运用移动护理信息系统操作，使用
4、工号、密码进入，全程监控，体现标准执行 执行标准过程核心环节执行项目介绍 1扫描患者腕带信息确保身份、样本一致条形码生成，提示正确粘贴试管体现身份确认 执行标准过程采血提示患者与执行不匹配项目介绍体现送血实时把控 执行标准过程采血标本接收条码条形码确认后，信息显示派送的时间、地点；派送的标本、申请单在信息系统中生成照片形式，便于核查。项目介绍 信息系统记录发血、取血时间自动验证配血结果血制品条码信息齐全专业人员核对、交接PDA扫码记录接收时间体现取血、接血实时把控 执行标准过程取、接收血产品运行 体现双人核对确认输血患者输血前三查八对两人分别登录扫描条码完成核对Step1添加标题添加题执行标准
5、过程-输血第一核对人第二核对人 执行标准过程输血项目介绍体现双人输血执行过程Step2扫描腕带第一执行人第二执行人 执行标准过程输血第二人登陆完成执行输血过程输血开始15分钟输血结束60分钟输血结束4小时Step3体现巡视、观察过程 规范:输血过程应进行监测 执行标准过程输血15分钟每小时体现信息扫码后生成巡视记录输血开始输血结束 执行标准过程输血产品运行空血袋保存24小时用PDA完成血袋废弃，按医疗废物处理Step4体现系统控制输血每一步，环环相扣，环环安全PDA确认输血结束确认废弃血袋 执行标准过程输血执行标准成效04PART FOUR市场分析100%100%100%100%0102030
6、4血标本采集规范执行率身份信息的准确率输血双人执行过程规范率输血巡视、观察过程规范率 执行标准成效提升输血护理质量 年份输血总数30分钟内输注数30分钟内输注率2015年201723911.85%2016年1619111268.68%2017年106293187.66%上半年同比 执行标准成效提升输血护理质量30分钟内输注率,2015年,30分钟内输注率,2016年,30分钟内输注率,2017年,0204060801002015年2016年2017年30分钟内输注率（百分比）30分钟内输注率年份输血不良反应发生数2015年312016年232017年15上半年同比 执行标准成效提升输血护理质量
7、输血不良反应上报数,2015年,3输血不良反应上报数,2016年,2输血不良反应上报数,2017年,1输血不良反应发生数2015年2016年2017年市场分析采血取、接收血输血 执行标准成效实现输血流程优化实行条形码管理，正确身份确认规范安全输血流程确保正确输血执行每环节紧密相扣，便于全程监控与追溯项目介绍信息共享，医生界面了解输血过程1 1便于床边操作，对输血观察更直接，提高工作效率2医护患沟通及时，提升满意度3 执行标准成效体现医护患一体化市场分析 护士发表文章 执行标准成效应用成果转化0505执行标准总结05PART FIVE市场分析 发血、取血、接收时间 执行标准总结过程实时质控提示使
8、用移动护理采血时间市场分析 15分钟、1小时巡视记录规范:血液从血库取出后30分钟输入 观察15分钟巡视血液接收时间血液执行时间 执行标准总结过程实时质控市场分析 输血结束时间规范:1u全血或成分血在4小时内输完成分血剂量 执行标准总结过程实时质控市场分析 血袋废弃时间 规范:空血袋低温保存24小时血液执行结束时间 执行标准总结过程实时质控市场分析 记录输血起始、输血后15min、输血结束和结束后4小时、输注是否通畅、患者的主诉及反应等 规范:输血完毕应记录 执行标准总结过程实时质控市场分析 1部门 护理部 输血科 依据临床输血技术规范 医疗机构临床用血管理办法 江苏省等级医院评审标准与细则
9、静脉治疗护理技术操作规范 完善 护理安全输血制度 输血查对制度 输血不良反应报告与处理制度 输血不良反应处理流程 安全输血质控标准完善制度、流程、质控标准 执行标准总结输血管理市场分析 1完善输血核心环节流程 执行标准总结输血管理输血安全护理流程投资回报培训 分析整改 追踪考核制度、流程质控标准全院护士培训关键环节解读落实科室每位护士掌握并执行问题组织讨论、分析现场查看、暗访、询问患者安全输血质控标准追踪护理部内网问题公示信息系统追溯护理部、科室 1完善制度、流程、质控标准 执行标准总结输血管理市场分析 2 护理部（安全质控小组每季度全院覆盖）病区护士长（随机检查考核）病区质量控制小组（每月检
10、查）不断完善信息质控体系质控系统质控标准 执行标准总结输血管理投资回报内网公示护理部质控追踪结果 2不断完善信息质控体系 执行标准总结输血管理市场分析 3采血主动核对输血执行、巡视、观察过程输血结束血袋终末处理护理记录的规范性运用信息系统追踪输血质量智慧输血信息系统体现PDA的执行过程，手动不可更改时间，体现输血过程的真实性、严谨性、规范性。执行标准总结输血管理市场分析输血执行、巡视时间输血用药执行时间护理记录护理记录与信息确认执行时间一致目前信息不可共享 3运用信息系统追踪输血质量生理盐水地塞米松 执行标准总结输血管理市场分析 4建立东软信息上报系统，提高主动上报意识医护合作，组织分析、讨论
11、、整改重视改进措施落实及时反馈信息，经验分享构建输血不良事件上报、分析系统平台上报平台讨论记录 执行标准总结输血管理市场分析01运用护理信息随访系统，输血满意度问卷调查，评价患者就医体验随访记录随访平台满意度问卷 执行标准总结社会反响及评价 执行标准总结社会反响及评价满意,输血人员服务态度,1315满意,血液提供的及时性,1200满意,发血数量和品种的正确性,1400满意,出现输血问题解决效率,1122较满意,输血人员服务态度,285较满意,血液提供的及时性,484较满意,发血数量和品种的正确性,286较满意,出现输血问题解决效率,600一般,输血人员服务态度,190一般,血液提供的及时性,1
12、00一般,发血数量和品种的正确性,104一般,出现输血问题解决效率,63较不满意,输血人员服务态度,9较不满意,血液提供的及时性,8较不满意,发血数量和品种的正确性,7较不满意,出现输血问题解决效率,8不满意,输血人员服务态度,1不满意,血液提供的及时性,8不满意,发血数量和品种的正确性,3不满意,出现输血问题解决效率,702004006008001000120014001600输血人员服务态度血液提供的及时性发血数量和品种的正确性出现输血问题解决效率2017年上半年患者输血满意度调查满意较满意一般较不满意不满意满意度提升市场分析02普及献血相关知识宣教，强化合法用血、安全输血，减少不良反应的发生 执行标准总结社会反响及评价感谢聆听
