1、提高中医辨证施护率提高中医辨证施护率小组概况小组概况圈名称圈名称百草圈科室科室中医科课题名称课题名称提高中医辩证施护率成立时间成立时间2017年1月10日活动时间活动时间2017年1月2017年7月圈人员数圈人员数8人成员简介成员简介指导员指导员麻丽娜麻丽娜圈长圈长陈锦陈锦袁娜娟袁娜娟张璐英张璐英麻莎莎麻莎莎白雅萍白雅萍王晓莹王晓莹刘盼盼刘盼盼姓名姓名组内分工组内分工 行政职务行政职务职称职称文化程度文化程度麻丽娜辅导员护士长主管护师本科陈锦圈长护士护士大专王晓莹圈员护士主管护师本科袁娜娟圈员护士护师大专刘盼盼圈员护士护师大专张路英圈员护士护士大专麻莎莎圈员护士护士大专白雅萍圈员护士护士大专
2、中医科QCC小组由8人组成，科室护士长麻丽娜担任指导员，陈锦担任品管圈小组组长，其余6名组员由1名主管护师、2名护师和3名护士组成。圈徽评选圈徽评选整体的形状像一颗小草整体的形状像一颗小草是一个五行八卦图，代表了中是一个五行八卦图，代表了中医的五行学说医的五行学说呵护、托起病人的健康呵护、托起病人的健康寓意寓意：神农氏始尝百草创中医学，我们要传承这种敢于奉献的神农氏始尝百草创中医学，我们要传承这种敢于奉献的精神，用双手呵护、托起患者健康。精神，用双手呵护、托起患者健康。主题选定主题选定主题提案人上级政策可行性迫切性圈能力总分排序提高健康教育的知晓率袁娜娟1333104提高中医护理知晓率白雅萍3
3、153123提高患者对“八段锦”的知晓率麻莎莎3353142提高静脉穿刺的成功率张路英131385提高中医辩证施护率陈锦5555201提高出院患者回访率刘盼盼131385 小组成员通过自主提议的方式，结合科室实际工作需要，提出了六个活动主题。小组成员决定以评定法进行投票选择，最终确定主题。8名成员，每名成员针对一项主题根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力等选项进行1.3.5分值的打分排序，以总分最高者为胜出。最终确定小组活动主题为“提高中医辩证施护率”。圈名征集圈名征集 编号圈名票数名次最终选定1爱心圈252呵护圈533希望圈624百草圈815生命圈256青春圈44选题理由选题理由根据三级综合
4、医院评审标准实施细则中根据三级综合医院评审标准实施细则中4.11.2.3要求开展辩证施护，提供具有中医要求开展辩证施护，提供具有中医特色的优质护理服务。特色的优质护理服务。对患者根据病情进行护理，使病人更好更对患者根据病情进行护理，使病人更好更快的得到康复。快的得到康复。提高了护士对中医护理的深入了解，提高提高了护士对中医护理的深入了解，提高了业务水平。了业务水平。提高患者满意度，增加社会效应，提升医提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体形象。院的整体形象。对象：对象：中医科所有住院患者中医科所有住院患者收集数据范围：收集数据范围：20172017年年2 2月月33月辩证施护落实情况月辩
5、证施护落实情况方法：方法：针对住院患者辩证施护落实情况收集资料，确定实施中针对住院患者辩证施护落实情况收集资料，确定实施中 存在的问题存在的问题调查结果：调查结果：该时段内住院患者该时段内住院患者8080人，辩证施护落实率人，辩证施护落实率5%5%原因：原因：中医科为中医科为20162016年年3 3月新成立科室，科内护理人员在此之前月新成立科室，科内护理人员在此之前均未接受系统中医护理学习培训，未将中医知识与临床护理结合均未接受系统中医护理学习培训，未将中医知识与临床护理结合起来用于临床工作，故辩证施护率很低。起来用于临床工作，故辩证施护率很低。现状调查现状调查负责人：陈锦负责人：陈锦调查时
6、间：调查时间：20172017年年3 3月月1010日日序号原因频数（例）频率%累计频率%1无中医症候3951.351.32无辩证中医治疗1317.168.43无辩证饮食指导1215.784.14无舌质、舌苔脉象79.393.45无中医诊断56.6100合计76100%影响辩证施护原因分析查检表影响辩证施护原因分析查检表活动目标活动目标 目标值目标值=现状值现状值+（1-1-现状值）现状值）*改善重点改善重点*圈能力）圈能力）=5 5%+%+9595%*9090%*7878%=5 5%+%+66.766.7%=71.771.7%71.7原因分析原因分析要因确定要因确定序号末端因素确定方法确认人
7、时间地点是否要因1病区环境小现场调查袁娜娟2017年3月病区否2缺乏合作意识现场调查刘盼盼2017年3月病区否3护士知识不全面现场调查查阅资料麻莎莎2017年3月病区是4未建立规范中医护理流程现场调查白雅萍2017年3月病区是5中医操作培训安排少查阅资料陈锦2017年3月病区否6护士宣教不到位现场调查袁娜娟2017年3月病房否末端因素病区环境小确认方法现场调查确认时间2017年3月确认人袁娜娟判定标准查看一周内住院患者治疗情况调查显示住院患者大多数在病床上进行治疗，个别患者在治疗室进行，故治疗地点足够不存在无地方进行治疗的问题。结论 非要因末端因素缺乏合作意识确认方法现场调查确认时间2017年
8、3月确认人刘盼盼判定标准查看中医科护士日常工作情况调查显示中医科护士各班次之间能相互合作，相互配合结论 非要因真因验证真因验证真因验证真因验证末端因素护士知识不全面确认方法现场调查确认时间2017年3月确认人麻莎莎判定标准进行相关考试调查显示中医理论成绩平均分为56.1分，成绩低。结论要因末端因素未建立规范中医护理流程确认方法现场调查确认时间2017年3月确认人白雅萍判定标准查看护士工作流程与患者护理流程调查显示缺乏系统性的流程图，导致部分环节缺失结论要因末端因素中医操作培训安排少确认方法现场调查确认时间2017年3月确认人陈锦判定标准查看中医科每月操作培训资料与安排调查显示中医科每月培训安排
9、均有中医操作培训结论 非要因末端因素护士宣教不到位确认方法现场调查确认时间2017年3月确认人袁娜娟判定标准询问中医科住院患者宣教情况调查显示责护均对患者进行了相关宣教结论 非要因真因验证真因验证真因验证真因验证 通过小组成员分析讨论，找出对病人的辩证施护率低的要因：1.护士知识不全面：护士知识不全面：中医辩证施护相关知识晦涩难懂，缺少相关培训，导致护士对此方面的知识掌握不全面，无法进行辩证施护。2.未建立规范中医护理流程：未建立规范中医护理流程：中医护理流程不细化，不便于进行日常工作。序号要因对策目标措施负责人时间地点1对中医知识掌握不够加强培训通过培训，掌握日常工作中所需要的中医知识进行相
10、关的知识培训王晓莹2017年3月中医科护士站2未建立规范中医护理流程完善相关流程每位患者都能等到辨证施护制定完善辩证施护流程图 刘盼盼2017年3月中医科护士站对策拟定对策拟定根据以上查找出的真因，科室经分析讨论后特制定根据以上查找出的真因，科室经分析讨论后特制定出以下措施：出以下措施：对策实施对策实施对策一对策名称培训中医相关知识与操作主要因素护士中医知识不全面改善前：1.护士对中医知识掌握不足。2.未进行相关中医知识培训。负责人：王晓莹实施时间：2017年3月对策处置：1.对中医知识点与操作熟练程度明显提高。2.患者对护理满意程度明显提高。对策效果确认：1.理论知识培训100%2.操作考核
11、成绩100%合格（90分）P DA C对策一对策一:进行相关的知识培训进行相关的知识培训时间时间培训人员培训人员培训内容培训内容病症病症操作操作3月20日陈锦消渴艾灸3月21日麻莎莎中风拔罐3月22日张璐英胃脘痛刮痧3月23日白雅萍高血压3月24日刘盼盼颈椎病3月25日袁娜娟腰痹5月8日陈锦膝痹5月9日麻莎莎面神经炎5月10日张璐英胸痹5月11日白雅萍不寐5月12日袁娜娟咳嗽5月13日刘盼盼尪痹5月14日陈锦泄泻对策一对策一:进行相关的知识培训进行相关的知识培训进行相关的操作培训进行相关的操作培训对策一对策一:对策二对策名称制定辩证施护流程图主要因素缺乏系统性的流程图，导致部分环节缺失改善前：
12、1.科室目前辩证施护步骤不明确，缺乏具体工作步骤。负责人：刘盼盼实施时间：2017年3月对策处置：经效果确认，该对策为有效对策。对策效果确认：对策实施对策实施效果检查效果检查通过对通过对4 4月至月至6 6月两个月辩证施护实施数据统计，月两个月辩证施护实施数据统计，4 4月至月至6 6月两个月两个月共计住院月共计住院185185人次，除去皮肤科人次，除去皮肤科2323人，中医科为人，中医科为162162人，共辩证人，共辩证施护施护133133人，有人，有2929人未进行辩证施护，辩证施护率为人未进行辩证施护，辩证施护率为82%82%，高于目，高于目标值标值71.7%71.7%。71.7%82%
13、5%效果检查效果检查 对为实施辩证施护的对为实施辩证施护的2929人进行深入调查发现，其主要原因人进行深入调查发现，其主要原因是病症在中医科出现较少，为进行相关学习，发现此问题后及是病症在中医科出现较少，为进行相关学习，发现此问题后及时组织科室讨论学习，在以后的工作中会不断完善相关知识、时组织科室讨论学习，在以后的工作中会不断完善相关知识、资料。资料。负责人：陈锦 调查时间：2017年7月11日序号原因个数（例）1无中医症候42无辩证中医治疗53无辩证饮食指导64无舌质、舌苔、脉象45无中医诊断10合计29标准化及成果标准化及成果有形成果：有形成果：标准的操作流程标准的操作流程有形成果：有形成
14、果：对应病症的效果评价表对应病症的效果评价表无形成果：无形成果：1.1.提高业务水平提高业务水平 中医治疗次数增加中医治疗次数增加2.2.加强了患者对中医科的了解。加强了患者对中医科的了解。3.3.更好的治疗护理患者更好的治疗护理患者标准化标准化一、将制定的标准化流程应用到到临床工作一、将制定的标准化流程应用到到临床工作二、组长和主班随时跟踪，确保各项措施能落实到位二、组长和主班随时跟踪，确保各项措施能落实到位三、继续完善住院患者辩证施护相关资料三、继续完善住院患者辩证施护相关资料二、将制定的辩证施护实施评价表应用到临床工作二、将制定的辩证施护实施评价表应用到临床工作总结总结通过此次科室内QCC小组活动，充分体现了护理工作要以人为本、从实际出发，这样才能更好的服务于患者。在以后的工作中继续努力，不断完善辩证施护内容，发扬中医文化。目前还存在的有待解决的问题是，个别病症尚未完善，对于晦涩难懂的知识点未深入了解，在以后的工作中应不断学习。
