1、.1 专科建设及中医护理方案在专科建设及中医护理方案在 心血管科的实施与推广心血管科的实施与推广 甘肃中医药大学附属医院甘肃中医药大学附属医院 -宋宗惠宋宗惠 .2 .3重点专科建设及科室简介重点专科建设及科室简介.4 创建于1991年，是一所中医特色浓厚、临床科室齐全集医疗、教学、科研、保健康复和急救为一体的三级甲等中医医院医院。现有兰州本部及皋兰、西固两个分院，一个社区专家门诊。现有职工927名，副高以上专家112名。开设床位1000张，设有38个临床科室，32个护理单元，7个医技科室。医院十分重视传承中医文化和中医思想，建成9个全国名老中医传承工作室。医院现有国家卫生计委重点专科（针灸、
2、心血管）2个，国家中医药管理局重点专科（中医儿科、中医骨伤、针灸与心血管）4个，省级重点专科（精神心理、肾病、消化、呼吸、护理、肛肠）6个，省级护理重点专科（心血管）1个。.5 全院护士419名，正高2名，副高13名，中级59，大专及以上学历350人。我院是甘肃省护理学会中西医结合专业委员会主任委员单位及康复护理专业委员会副主任委员单位。近年来参与完成医疗护理科研课题30项，发表国家、省级论文200余篇，获实用新型专利3项，多次在省级护理技能大赛中获得集体一等奖的好成绩。获甘肃省“优质护理服务先进单位”。中医特色非药物疗法有：中医骨伤、中药疗法、针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药封包、蜡疗、中药熏蒸
3、、耳穴压豆、艾灸等二十余项。.6 19 19世纪世纪8080年代国家中医药管理局首次提出了加强年代国家中医药管理局首次提出了加强临床重点临床重点专科建设专科建设的概念，开始进行医疗重点专科建设。的概念，开始进行医疗重点专科建设。.7 2010年卫生部下发关于做好2010年国家临床重点专科建设项目的通知 正式启动国家临床重点专科建设项目，首次将“护理学”纳入重点专科建设.8 国家临床重点专科是卫生部根据医疗卫生发展需求，组织国家临床重点专科是卫生部根据医疗卫生发展需求，组织专家评估产生的，代表我国医疗技术和管理水平，具有医疗专家评估产生的，代表我国医疗技术和管理水平，具有医疗能力强、医疗医疗质量
4、高、管理规范等特点的医疗专科；在临床医疗服务体系中等特点的医疗专科；在临床医疗服务体系中居于技术居于技术核心地位，也是国家医疗质量管理、人才培养和技术推广也是国家医疗质量管理、人才培养和技术推广的的基地。.9梳理、整合、应用、优化、优势病种中医护理方案推广应用中医药特色技术，提高护理效果和患者生命质量形成中医护理专业规范和护理专业质量标准开展护理难点研究，提高中医护理临床、教学、科研水平培养中医护理人才，提高护士综合素质和专业核心能力构建中医护理网络平台，共享特色，提升内涵发挥中医学术引领辐射作用，促进中医护理学科发展.10中医护理方案的作用中医护理方案的作用 形成中医专科专病中医护理基本规范
5、形成中医专科专病中医护理基本规范 体现以症状护理为导向的中医辨证施护思维模式体现以症状护理为导向的中医辨证施护思维模式 突出中医特色和优势突出中医特色和优势 注重中医护理技术在护理工作的应用注重中医护理技术在护理工作的应用.11 一、研究目的及创新点一、研究目的及创新点二、产品简介及用途二、产品简介及用途三、项目成果三、项目成果四、市场分析四、市场分析.12核定床位46张医生8名（博士1人硕士6人）护士13人（研究生1名本科8名）.13.14心力衰竭心力衰竭高血压高血压冠心病冠心病l心脏瓣膜病l心律失常l肺栓塞l肺心病l心肌炎l心包炎.15 .16护理人力资源支持 2015年新进4名护理本科，
6、2016年护理硕士研究生一名，全科具备中医院校本科学历占60%信息支持 加强护理信息化建设，护理PDA在我科试运行（各种操作扫描）经费支持 获得中管局20万的经费支持，用于重点专科专项建设、人才培训、人才培养等。.17方案实施的背景及要求方案实施的背景及要求.1820122012年中医护理首次被国家中医药管理年中医护理首次被国家中医药管理局确定为重点专科培育项目局确定为重点专科培育项目第一批协作组成员第一批协作组成员5656家医院，完成家医院，完成1313个个疾病中医护理方案的梳理疾病中医护理方案的梳理第二批协作组成员第二批协作组成员168168家医院，完成家医院，完成2020个疾病中医护理方
7、案的梳理个疾病中医护理方案的梳理第三批完成第三批完成1919个疾病中医护理方案的梳个疾病中医护理方案的梳理理国家优势病种协作组单位：国家优势病种协作组单位：“心衰病心衰病”.19.20.21 国家中医药管理局印发的中医护理方案基础上，结合本院实际实施优势病国家中医药管理局印发的中医护理方案基础上，结合本院实际实施优势病种中医护理方案，各科积极开展种中医护理方案，各科积极开展 组织落实中医护理方案，体现辩证施护组织落实中医护理方案，体现辩证施护 科室至少开展科室至少开展6 6项以上中医护理技术项以上中医护理技术 积极推广实施中医护理方案，适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优积极推广实施中医护
8、理方案，适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化完善，修订护理常规，指导临床护理工作化完善，修订护理常规，指导临床护理工作.22方案的实施计划方案的实施计划.23方案的实施计划方案的实施计划.24.25学学 习习 方方 案案 统统 一一 标标 准准反馈修正反馈修正.26l证候诊断证候诊断l主要症状主要症状l主要辨证施护方法主要辨证施护方法l中医护理技术中医护理技术l护理效果护理效果l患者对护理依从性及满意度评价患者对护理依从性及满意度评价l对本病中医护理方案的评价对本病中医护理方案的评价l常见证候要点：常见证候要点：l常见症状常见症状/证候施护证候施护l中医特色治疗护理中医特色治疗护理l健康
9、教育健康教育l护理难点护理难点l护理效果评价护理效果评价架构架构.27 要根据本病的中医护理方案书写，要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划在相应的证型后划“”，如有其，如有其他分型填写在他分型填写在“其他其他”一栏。一栏。有兼有兼证者前面证型划证者前面证型划“”，“其他其他”栏内填写兼证名称如：气阴两虚栏内填写兼证名称如：气阴两虚.28 眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表指中医护理方案中涉及到的本疾病的指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病程中
10、表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划患者病情在相应的症状下划“”。.29指临床护理工作中针对某一主要指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理环境等常规护理。在相应的护理措施后划措施后划“”。本方案未涉及，本方案未涉及，但在临床中已实但在临床中已实施的施的“护理措施护理措施”.30（1 1）指依据本病的中医护理方案，针对主）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在未涉及
11、但临床实际应用的，可在 “其他其他”一栏补充说明。一栏补充说明。（2 2）“应用次数应用次数”指在患者住院期间，应指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。用某一项中医护理技术的次数。“应用时间应用时间”指在患者住院期间，应用指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。某一项中医护理技术的合计天数。若针对不同症状采用了同一种护理技术，若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。算。.31指针对某一主要症状，实施指针对某一主要症状，实施“主要主
12、要辨证施护方法辨证施护方法”及及“中医护理技术中医护理技术”后症状的改善情况。后症状的改善情况。根据患者某症状实际缓解程度，在根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划相应的项目后划“”。.32 眩晕中医护理效果评价表症状无（0分）轻（2分）中（4分）重（6分）实施前评价实施后评价日期分值日期分值眩晕无头晕眼花，时作时止视物旋转，不能行走眩晕欲仆，不能站立头痛无轻微头痛，时作时止头痛可忍，持续不止头痛难忍，上冲额顶心悸/气短无活动后气短或偶见轻微心悸未活动亦气短或心悸振作气短较重或心悸怔忡呕吐痰涎无恶心偶见痰涎清稀干呕时吐痰涎如唾呕吐痰涎量多其他不寐无睡眠稍有较少时见失眠不能入睡便秘无大便干
13、，每日一行大便秘结，两日一行大便艰难，数日一行.33 护理效果评价标准说明护理效果评价标准说明1.好：症状从轻或中或重到无，或症状消失，或从重到轻2.较好：症状从重到中，或从中到轻3.一般：症状无改变4.差：症状加重.34指为患者实施的中医护理技术。根据临床指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。实施情况如实填写。只填写患者对责任护士实施本病只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（依中医护理健康指导的满意度（依从性栏不填写）。从性栏不填写）。.35由落实由落实“中医护理方案中医护理方案”的责任护士填写。根据临的责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划床应用情
14、况，在相应的选项后划“”。改进意见指针对本病的中医护理方案提出意改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。见和建议，请用文字表述。.36方案的实施情况方案的实施情况.37 按照中医护理评估单内按照中医护理评估单内容对患者进行评估容对患者进行评估 患者入院后责任护士收患者入院后责任护士收集病人信息集病人信息.38 根据患者的入院症状根据患者的入院症状 结合医生四诊检查结果及结合医生四诊检查结果及患者中医护理评估单，与医患者中医护理评估单，与医生共同确定患者证型生共同确定患者证型.39 根据患者的诊断及证型根据患者的诊断及证型入组中医护理方案入组中医护理方案 按照中医护理方案如
15、实制按照中医护理方案如实制定中医临证施护定中医临证施护 及时填写中医护理方案效及时填写中医护理方案效果评价表果评价表.40 责任护士实施一对一健康宣教责任护士实施一对一健康宣教为患者提供人性化的优质护理服务为患者提供人性化的优质护理服务 为患者提供有效的中医护理技术操作为患者提供有效的中医护理技术操作 根据患者的症状、体征及病情变化实施根据患者的症状、体征及病情变化实施正确的临证护理正确的临证护理.41 及时评价中医护理方案患者的依从性及时评价中医护理方案患者的依从性及满意度及满意度 评价临证施护的效果评价临证施护的效果 评价整个实施过程的顺应性评价整个实施过程的顺应性.42 根据中医护理方案
16、效果评价表整理统根据中医护理方案效果评价表整理统计入组患者情况及相关数据计入组患者情况及相关数据 每月、每季度、每年度统计数据上报护每月、每季度、每年度统计数据上报护理部理部 科室专人管理，建立资料盒，专人收集科室专人管理，建立资料盒，专人收集整理汇总整理汇总.43 提高护士工作的主动性提高护士工作的主动性 增加医护、护患交流增加医护、护患交流推进了中医护理技术在临床的实施推进了中医护理技术在临床的实施 提高患者的满意度（专业指导作用）提高患者的满意度（专业指导作用）.44 眩晕病眩晕病(原发性高血压原发性高血压）三年住院总人数：1412例胸胸 痹痹心心 衰衰 病病促促 脉脉 证证545例25
17、3例47例.45主穴：主穴：降压沟、耳尖、交感、神门、皮质下降压沟、耳尖、交感、神门、皮质下配穴：配穴：肝火亢盛：结节、角窝上。肝火亢盛：结节、角窝上。阴虚阳亢：肾、心。阴虚阳亢：肾、心。痰瘀互结：脾、胃。痰瘀互结：脾、胃。肾气亏虚：心、肾。肾气亏虚：心、肾。.46适用于高血压降压、冠心病、慢性肺源性心脏病、免疫力低下等辨证使用适用于高血压降压、冠心病、慢性肺源性心脏病、免疫力低下等辨证使用在中医护理方案眩晕、胸痹、心衰病中根据证型辨证应用在中医护理方案眩晕、胸痹、心衰病中根据证型辨证应用.47高血压高血压:引火下行降血压引火下行降血压足少阴肾经的常用腧穴之一，位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，
18、约当足底第足少阴肾经的常用腧穴之一，位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2 2、3 3跖跖趾缝纹头端与足跟连线的前趾缝纹头端与足跟连线的前1/31/3与后与后2/32/3交点上。交点上。取吴茱萸研末，每次取取吴茱萸研末，每次取20-3020-30克，用醋调成糊状，睡前敷贴于双侧涌泉穴，早晨起来克，用醋调成糊状，睡前敷贴于双侧涌泉穴，早晨起来除去。一般敷完除去。一般敷完12-2412-24小时后血压开始下降，自觉症状减轻。小时后血压开始下降，自觉症状减轻。.48 中药足浴降压具有促进气血运行、温煦脏腑、通经活络的作用，独特的给中药足浴降压具有促进气血运行、温煦脏腑、通经活络的作用，独特的给
19、药途径使失去平衡的腑脏阴阳取得重新调整和改善，全面改善人体机能，使药途径使失去平衡的腑脏阴阳取得重新调整和改善，全面改善人体机能，使机体进行整体调节，恢复机体的代谢平衡和系统活力，从而达到降压之目的。机体进行整体调节，恢复机体的代谢平衡和系统活力，从而达到降压之目的。磁石降压方磁石降压方:磁石、石决明、党参、黄芪、当归、桑枝、枳壳、乌药、磁石、石决明、党参、黄芪、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6 6克，独活克，独活1818克。克。双桑汤双桑汤:桑枝、桑叶、茺蔚子各桑枝、桑叶、茺蔚子各10101515克克活络洗液（院内制剂）活络洗
20、液（院内制剂）.49适应于头痛、头晕、失眠、晕厥适应于头痛、头晕、失眠、晕厥创新点创新点:部位、取穴上的改进部位、取穴上的改进 刮痧法刮痧法:是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等，在患者体表一是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑、使脏腑秽浊之气经腠理通达于外，定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑、使脏腑秽浊之气经腠理通达于外，从而促使气血流畅，达到防止疾病的一种操作方法。从而促使气血流畅，达到防止疾病的一种操作方法。力度力度 速度速度 补发 小（轻）慢 泻法 大（重）快平补平泻 1.适中 适中 2.小（轻）快 3.大（重）慢.50 操作操作
21、前准备前准备评估评估操作流程操作流程 操作操作后整理后整理.51部位部位:头部、手部、足部头部、手部、足部经络经络:任脉、督脉、胆经任脉、督脉、胆经穴位穴位:神庭、百会、上星、头维、太阳、四神聪、风府、风池、曲池、足三里、太溪至神庭、百会、上星、头维、太阳、四神聪、风府、风池、曲池、足三里、太溪至涌泉等涌泉等操作流程操作流程:1.:1.百会百会-上星上星 2.2.太阳太阳风池风池 3.3.百会百会风府风府.52产品名称：助眠降压枕产品名称：助眠降压枕 产品大小：组合枕尺寸约为产品大小：组合枕尺寸约为50*40*10cm（2cm）填充药材：菊花、绿豆、罗布麻、桑寄生、填充药材：菊花、绿豆、罗布麻
22、、桑寄生、夏枯草等十几味中草药。音乐装置：可播放各类乐夏枯草等十几味中草药。音乐装置：可播放各类乐曲。曲。使用周期：使用周期：6-8个月个月一二三四功效及适用人群：高血压、颈椎病患者的辅助治疗，功效及适用人群：高血压、颈椎病患者的辅助治疗，适用于各类高血压、颈椎病患者。适用于各类高血压、颈椎病患者。五.53基于高血压患者不同证型，给予辨证施治，填充药材，起到因基于高血压患者不同证型，给予辨证施治，填充药材，起到因证施疗的效果。证施疗的效果。基于渐进式音乐放松的方法，根据高血压不同证型，给予不同的基于渐进式音乐放松的方法，根据高血压不同证型，给予不同的音乐疗法，如肝火亢盛者给予江河水汉宫秋月等。
23、音乐疗法，如肝火亢盛者给予江河水汉宫秋月等。助眠降压药枕助眠降压药枕符合人体工程学符合人体工程学 双效牵引双效牵引 可拆卸枕套可拆卸枕套 中医理疗、缓解颈部不适中医理疗、缓解颈部不适 .54.55 甘肃省首届护理创新大赛甘肃省首届护理创新大赛“二等奖二等奖”.56冰硝散外敷（冰片、芒硝）：治疗心衰下肢水肿或下肢深静脉血栓冰硝散外敷（冰片、芒硝）：治疗心衰下肢水肿或下肢深静脉血栓形成患肢水肿者形成患肢水肿者冰硝散的组方机制冰硝散的组方机制冰片冰片:芒硝芒硝 5:10005:1000可酌加红花、大黄可酌加红花、大黄泻下通便，润燥软坚，清火消肿（外用泻下通便，润燥软坚，清火消肿（外用 ）.57.58
24、.59中医宣教手册中医宣教手册八种养身茶八种养身茶.60 中医护理方案应用收获中医护理方案应用收获 .61使用中存在问题 护士中医知识有限，根据症候要点不能正确对患者进行辨护士中医知识有限，根据症候要点不能正确对患者进行辨证必须结合医生辨证证必须结合医生辨证护士健康教育不到位，未真正做到个性化护士健康教育不到位，未真正做到个性化个别护士对方案掌握不好，评价表填写不全面个别护士对方案掌握不好，评价表填写不全面 饮食指导中很多药膳方因医院食堂条件无法满足，饮食指饮食指导中很多药膳方因医院食堂条件无法满足，饮食指导需要个性化导需要个性化因为医保政策的原因，部分中医护理操作不能使用因为医保政策的原因，部分中医护理操作不能使用.62.63
