1、1会计学病区药品管理要点病区药品管理要点区域覆盖率高抽样达到可信覆盖基本方法以查找问题和亮点为基本方式：看/问/查/追依据患者就医流程看到什么问什么听到什么查什么查到什么追什么药事管理系统追踪流程图 一、建立病区药品管理制度一、建立病区药品管理制度 二、严格二、严格3大环节管理大环节管理 1.药品的药品的领用领用环节环节 2.药品的药品的贮存贮存环节环节 检查与记录检查与记录 药品有效期管理药品有效期管理 3.药品药品补充与使用补充与使用环节环节 三、相似药品管理三、相似药品管理 四、高危药品管理四、高危药品管理 五、特殊管理药品的管理五、特殊管理药品的管理 高危药品分级管理策略高危药品分级管
2、理策略1、A A级高危药品是高危药品管理的最高级别级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。具体包含如下几类：编号12药品种类静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)编号89药品种类硝普钠注射液磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）4567胰岛素，皮下或静脉用硫酸镁注射液浓氯化钾注射液100ml以上的灭菌注射用水11121314静脉用强心药(如地高辛、米力农)静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)浓氯化钠注射液阿片酊1、应有
3、专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。A级高危药品管理措施2 2、B B级高危药品是高危药品管理的第二层级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品包含的高危药品使使用频率较高用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有
4、如下几类：编号1234567药品种类抗血栓药(抗凝剂，如华法林)硬膜外或鞘内注射药放射性静脉造影剂全胃肠外营养液(TPN)静脉用异丙嗪依前列醇注射液秋水仙碱注射液编号891011121314药品种类心脏停搏液注射用化疗药静脉用催产素静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)阿片类镇痛药，注射给药凝血酶冻干粉1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示
5、信息。B级高危药品管理措施3、级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类：编号1234药品种类口服降糖药甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）阿片类镇痛药，口服脂质体药物编号5678种类肌肉松弛剂(如维库溴铵)口服化疗药腹膜和血液透析液中药注射剂1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。C级高危药品管理措施级别级别工作站工作站贮藏要求贮藏要求药房发药药房发药医嘱执行医嘱执行超说明超说明书处理书处理A警示信息警示信
6、息专柜或专区专柜或专区明显专用标识明显专用标识专用袋专用袋专用领单上专用领单上双签字双签字注明高危注明高危双人核对双人核对提醒提醒双签双签B警示信息警示信息明显专用标识明显专用标识注明高危注明高危双人核对双人核对提醒提醒双签双签C警示信息警示信息专用标识专用标识用药交待用药交待提醒提醒检查要点检查要点1、所制定的“高危药品管理制度”的合理性和可执行性 管理的目标明确性 高危药品目录的合理性 制定的管理流程可行性 职能部门的干预：如医院新引进高危药品要经过充分论证；定期检查高危药品的管理 加强高危药品的不良事件监测2、全院各环节贮存的高危药品应设置有统一警示标识 药学部门（各药房、药库）、病区护
7、理单元应有专用药柜或专区储存，药品储存处有明显专用标识。常温保存药品、冷藏药品3、对包装相似、听似、一品多规或多剂型药物有明晰的“警示标识”意外调剂、配制事件的防范措施(职业防护)调剂、配制错误的处理措施4、现场询问医务人员（包括医生、护士、药师）了解对相关制度、标识、贮存方法的知晓度 了解实际工作流程，如“四查十对”、药师调剂或护理人员配制的双人复核、效期管理等 了解高危药品应用中突发情况处理方法，如高危药品处方中超说明书用药（如超剂量、超浓度、改变给药途径等）的处理方法等。麻醉药品：指持续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品，包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及其他易成瘾癖药品、
8、药用原植物及其制剂。精神药品指直接作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品。依据精神药品依赖性潜力和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。医疗毒性药品（以下简称“毒性药品”）是指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。医疗用毒性药品分为中药和西药两大类。放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其他标志药物。包括核反应堆药品、加速器药品、核素发生器及其配套药盒、放射免疫分析药盒等。（一）特殊管理药品的概念和范畴 临床科室（基数）管理：专人、专屉、专锁、专册，交接制度，重点检查ICU、肿瘤科、外科病房等；手术室、麻醉科（基数）管
9、理：专人、专柜、专锁、专册，交接制度；批号管理：与药房一致，可追踪管理 空安瓿管理 残液的管理 多余药品召回管理（二）特殊管理药品的管理区域覆盖率高抽样达到可信覆盖基本方法以查找问题和亮点为基本方式：看/问/查/追依据患者就医流程看到什么问什么听到什么查什么查到什么追什么区域覆盖率高抽样达到可信覆盖基本方法以查找问题和亮点为基本方式：看/问/查/追依据患者就医流程看到什么问什么听到什么查什么查到什么追什么 一、建立病区药品管理制度一、建立病区药品管理制度 二、严格二、严格3大环节管理大环节管理 1.药品的药品的领用领用环节环节 2.药品的药品的贮存贮存环节环节 检查与记录检查与记录 药品有效期管理药品有效期管理 3.药品药品补充与使用补充与使用环节环节 三、相似药品管理三、相似药品管理 四、高危药品管理四、高危药品管理 五、特殊管理药品的管理五、特殊管理药品的管理
