1、a1紧急医疗救援应急预案的制定 与应急管理a21 1、急救（、急救（firstfirst aidaid）的含义表示抢救生命，改善病情状）的含义表示抢救生命，改善病情状况和预防并发症时采取的紧急医疗救护措施，是广义的多况和预防并发症时采取的紧急医疗救护措施，是广义的多学科、多部门广阔领域。学科、多部门广阔领域。2、急诊（、急诊（Emergency call）是紧急地把急性病人或伤员）是紧急地把急性病人或伤员诊查、诊断、应急处理，一般局限在医院内。诊查、诊断、应急处理，一般局限在医院内。3、急诊急救（、急诊急救（Emergency mdeicine)是现代医学的组成是现代医学的组成部分，是多学科相
2、结合的一门独立的综合性部分，是多学科相结合的一门独立的综合性临床医学专业临床医学专业学科。学科。一、急诊急救学概念一、急诊急救学概念a3二、急诊急救学的研究范围二、急诊急救学的研究范围1 1、院前急救、院前急救学学2 2、急急危重危重症急救症急救学学3 3、复苏学、复苏学4 4、创伤学、创伤学5 5、急性中毒、急性中毒学学6 6、灾难医学、灾难医学及紧急救援医学及紧急救援医学7 7、急诊症状学、急诊症状学8 8、急诊医疗服务体系管理学急诊医疗服务体系管理学9 9、小儿急救学、小儿急救学a4三、急救医疗服务体系三、急救医疗服务体系1 1、急诊、急诊急救医疗急救医疗救治体制救治体制：市市、县以上地
3、区实行县以上地区实行四环四环急救医疗急救医疗运行体运行体制制：“院前现场急救、医院急诊科建立、院院前现场急救、医院急诊科建立、院内急诊内急诊ICUICU，专业学科救治专业学科救治”四四部分协调统部分协调统一。一。a52、急诊、急诊急救网络体系：急救网络体系：以社区乡镇为网底、县区急救中心急诊科为骨架、地市级医院急以社区乡镇为网底、县区急救中心急诊科为骨架、地市级医院急救中心为核心统一协调指挥、省级急救中心为指导。对疑难危重救中心为核心统一协调指挥、省级急救中心为指导。对疑难危重病人、对多发群体伤、中毒、大型公共事件给予医疗救援保障，病人、对多发群体伤、中毒、大型公共事件给予医疗救援保障，同时担
4、负培训指导。同时担负培训指导。3 3、急诊急救工作任务：、急诊急救工作任务：急诊、急救、应急、培训、科研、示范。急诊、急救、应急、培训、科研、示范。普及急救自救知识、教学培训、建立完善的急救医疗服普及急救自救知识、教学培训、建立完善的急救医疗服务体系。务体系。a64 4、院前急救机构院前急救机构基本设置：基本设置：按按国家国家卫卫计委计委有关有关院前急救院前急救建设标准建设标准 急救中心（急救中心（120120指挥中心）、急救分中心、急救站、急救网指挥中心）、急救分中心、急救站、急救网络医院络医院5 5、院前急救基本装备配置：、院前急救基本装备配置：急救急救车辆车辆5 5万人口万人口/辆救护车
5、、每辆车辆救护车、每辆车5 5人人 急救半径城市急救半径城市3 35 5公里平均反应时间公里平均反应时间8 810 10分钟分钟 农村郊区农村郊区8 810 10公里时间公里时间15 152020分分a7 四、紧急医学救援体系：四、紧急医学救援体系：1 1、区域性紧急医学救援体系建设、区域性紧急医学救援体系建设01 01）紧急救援系统化）紧急救援系统化0202）应急网络信息化）应急网络信息化0303）救援指挥统一化）救援指挥统一化0404）应急管理常态化）应急管理常态化0505）医学救援专业化）医学救援专业化0606）科学决策专家化）科学决策专家化0707）物资保障网络化）物资保障网络化080
6、8）实施救援立体化）实施救援立体化0909）培训演练日常化）培训演练日常化10 10）救援动员社会化）救援动员社会化a82、紧急医学救援框架、紧急医学救援框架0101）、一个基地中心）、一个基地中心 0202）、二层指挥平台）、二层指挥平台 0303）、三级救治理念）、三级救治理念0404）、四线救援队伍）、四线救援队伍 0505）、五项应急保障）、五项应急保障a9本法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，本法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、
7、公共卫生事件和社会安全事件。事件和社会安全事件。突发事件应对法突发事件应对法第三条第三条建立健全各种预警和应急机制，提高政建立健全各种预警和应急机制，提高政府应对突发事件和风险的能力。府应对突发事件和风险的能力。-摘自摘自中共中央关于完善社会主义市场经中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定济体制若干问题的决定a10加强加强“一案三制一案三制”建设建设u“一案一案”：制定修订应急预案。：制定修订应急预案。u“三制三制”：建立健全应急体制、机制和法制。：建立健全应急体制、机制和法制。a11五五、紧急医学救援紧急医学救援应急预案的制定应急预案的制定1 1、目的：目的：01）降低灾害损失降
8、低灾害损失（降低伤残、减少死亡）（降低伤残、减少死亡）02）提高提高应急工作应急工作效率效率03）应急）应急保障体系保障体系建立建立04）预防纠纷预防纠纷发生发生a122 2、基本要求：、基本要求：01）充分预见前瞻性充分预见前瞻性02）科学合理实用性科学合理实用性03）详实准确、有效可操作性详实准确、有效可操作性04）连续监管、持续改进连续监管、持续改进a1301）组织结构：组织结构：领导分级管理及上报权限领导分级管理及上报权限调度指挥通讯保障体系调度指挥通讯保障体系医护救援梯队医护救援梯队后勤保障及其它后勤保障及其它02）预案目标：预案目标：具体具体突发灾难突发灾难事件事件医学救援医学救援
9、有明确针对性有明确针对性和可操作性和可操作性03）启动程序：启动程序：谁来启动，通过什么途径、启动哪级预案、通知什么谁来启动，通过什么途径、启动哪级预案、通知什么 人、什么时人、什么时间间到达什么地点、去做什么到达什么地点、去做什么？3 3、基本内容：基本内容：a1404）具体方法：具体方法：回答怎么做，每一项预案有尽可能详尽的流程、回答怎么做，每一项预案有尽可能详尽的流程、方案，按可能会出现的各种情况分别有应对性方案，按可能会出现的各种情况分别有应对性 处理措施。处理措施。05）协调配合及对外协调配合及对外事件报告和事件报告和发布。发布。06）风险评估及防范措施。风险评估及防范措施。07）监
10、管反馈机制。监管反馈机制。a1501）与相关单位演练与相关单位演练122、110、119积极参与。积极参与。02）与相关科室演练：训练整体协调性。与相关科室演练：训练整体协调性。03）部门）部门演练：实战性、实用性、全员培训学习掌握预演练：实战性、实用性、全员培训学习掌握预案。案。4、预案演练及培训预案演练及培训a160 04 4）专业技能培训：专业技能培训：（1）指挥指挥调度调度人人员：员：各种事件场景再现体验各种事件场景再现体验语言文化表达语言文化表达社会生活、法律、人文知识、医学综合知识社会生活、法律、人文知识、医学综合知识风险意识：记录、录音、请示上报制度风险意识：记录、录音、请示上报
11、制度（2）救援医务救援医务人员培训：现场处理原则流程人员培训：现场处理原则流程（3）后勤人员培训：司）后勤人员培训：司乘人员乘人员、保障人员、保障人员、担架工担架工人人基本培训基本培训、初级救生员，发证上岗。初级救生员，发证上岗。a171、紧急医学救援队伍：、紧急医学救援队伍：01）建立以各相关建立以各相关专业专业骨干为核心骨干为核心应急医学救援应急医学救援团队（团队（急急诊、重症、诊、重症、内、外、妇、儿、麻醉、影像、检验内、外、妇、儿、麻醉、影像、检验等等）02）定期联系立定期联系立会，会，总结布置总结布置03）有效通讯有效通讯、指挥机制指挥机制04）应急）应急管管理：理：运用奖惩手段运用
12、奖惩手段六、应急救援队伍建设六、应急救援队伍建设a182 2、医院、医院内专业救治内专业救治队伍队伍0 01 1）以急诊科值班医护为核心专业化以急诊科值班医护为核心专业化0 02 2）充分利用急救资源充分利用急救资源0 03 3）制定院内突发危重症预案制定院内突发危重症预案0 04 4）联合培训演练联合培训演练0 05 5）定期总结、评定期总结、评估估、培训再提高、培训再提高a193、应急救治专家队伍01）咨询决策）咨询决策02）救治组织）救治组织03）专业指导）专业指导04）评估建议）评估建议a20七、医疗机构应急医学管理七、医疗机构应急医学管理 应急医疗救治医疗机构主要标准应急医疗救治医疗
13、机构主要标准a21a22a23a24a25a26a271 1组织组织体系体系应急领导应急领导应急管理应急管理应急队伍应急队伍后勤保障后勤保障预防控制预防控制信息管理信息管理2 2应急应急管理管理管理制度管理制度预案体系预案体系工作制度工作制度岗位职责岗位职责应急评估应急评估3 3紧急紧急救治救治应急响应应急响应医疗救援医疗救援院内救治院内救治法律责任法律责任4 4应急应急保证保证物资储备物资储备培训演练培训演练后勤保证后勤保证5 5信息信息报送报送信息报告信息报告信息发布信息发布6 6响应响应终止终止总结报告总结报告医疗机构应急管理主要标准和指标医疗机构应急管理主要标准和指标a28八、灾难风险
14、与危机挑战八、灾难风险与危机挑战 我国发展仍处于可以大有作我国发展仍处于可以大有作为的重要战略机遇期，既面为的重要战略机遇期，既面临难得的历史机遇，也面对临难得的历史机遇，也面对诸多可以预见和难以预见的诸多可以预见和难以预见的风险挑战。风险挑战。a29 1 1、自然灾害严重，防灾基础薄弱、自然灾害严重，防灾基础薄弱 灾害种类多、分布地域广、发生频率高、造成损失重是我们的基灾害种类多、分布地域广、发生频率高、造成损失重是我们的基本国情。由于特有的地质构造条件和自然地理环境，我国是世界上本国情。由于特有的地质构造条件和自然地理环境，我国是世界上遭受自然灾害最严重的国家之一。难以预料的全球性气候反常
15、和难遭受自然灾害最严重的国家之一。难以预料的全球性气候反常和难以控制的自然灾害时有发生。以控制的自然灾害时有发生。a302、事故灾难处在易发期多发期、事故灾难处在易发期多发期u 事故总量大、伤亡总量大。事故总量大、伤亡总量大。u 重特大事故多。重特大事故多。u 环境安全形势严峻。环境安全形势严峻。a31a32一次死亡一次死亡1010人以上重特大事故人以上重特大事故(2000-2012年年)a33a343 3、公共卫生事件威胁着人民群众的生命和健康、公共卫生事件威胁着人民群众的生命和健康p重大疫情的不时出现和公共卫生事件的不确重大疫情的不时出现和公共卫生事件的不确定性及严重性已经成为一个新的重大
16、问题。定性及严重性已经成为一个新的重大问题。p农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤害并存的局面。害并存的局面。p职业病危害呈上升趋势。职业病危害呈上升趋势。p制售假冒伪劣药品、医疗器械等违法犯罪活制售假冒伪劣药品、医疗器械等违法犯罪活动尚未得到有效遏制。动尚未得到有效遏制。p重大食物中毒事件多发。重大食物中毒事件多发。a354 4、经济社会发展进入了一个关键时期、经济社会发展进入了一个关键时期经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益格局深刻调整，经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益格局深刻调整，人们思想观念深刻变化，再加上民族宗教问题的影响，不稳人们
17、思想观念深刻变化，再加上民族宗教问题的影响，不稳定、不确定、不安全因素增加。定、不确定、不安全因素增加。a365 5、高风险的城市与不设防的农村、高风险的城市与不设防的农村我国东、中、西的地域差别大，城乡差别大。改革开放我国东、中、西的地域差别大，城乡差别大。改革开放以来，城镇化和城市现代化快速发展，年均增加以来，城镇化和城市现代化快速发展，年均增加1616个个城市和城市和1.4%1.4%城镇人口。目前城镇人口城镇人口。目前城镇人口6.566.56亿，城镇化亿，城镇化率率50%50%，百万人口以上大城市，百万人口以上大城市118118座。城市灾害的突发座。城市灾害的突发性、复杂性、多样性、连锁
18、性、集中性、严重性、放性、复杂性、多样性、连锁性、集中性、严重性、放大性等特点呈现，城市脆弱性凸显。大性等特点呈现，城市脆弱性凸显。a376 6、突发事件关联性越来越强、突发事件关联性越来越强自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等各类自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等各类突发事件的，互相影响、互相转化，导致产生次生、衍生事突发事件的，互相影响、互相转化，导致产生次生、衍生事件或成为各种事件的耦合。件或成为各种事件的耦合。a387 7、人民群众不断增长的物质文化需求和法律意识、权利意识、人民群众不断增长的物质文化需求和法律意识、权利意识明显增强，舆论监督、社会监督力度空前
19、加大，对公共安明显增强，舆论监督、社会监督力度空前加大，对公共安全的要求越来越高。全的要求越来越高。a398、防灾减灾战略正在做重大调整、防灾减灾战略正在做重大调整u由单项减灾向综合减灾转变；由单项减灾向综合减灾转变；u由单纯减灾向减灾与可持续发展相结合转变；由单纯减灾向减灾与可持续发展相结合转变；u由减轻灾害向减轻灾害风险，由减轻灾害向减轻灾害风险，加强风险管理转加强风险管理转变；变；u由一个国家减灾向全球减灾和区域减灾转变由一个国家减灾向全球减灾和区域减灾转变。a40九、九、深化应急管理规律性的认识和实践深化应急管理规律性的认识和实践深刻总结历史经验，科学分析突发公共深刻总结历史经验，科学
20、分析突发公共事件的形势的基础上，审时度势，做事件的形势的基础上，审时度势，做出全面加强应急管理工作的决策，重出全面加强应急管理工作的决策，重点是加强点是加强“一案三制一案三制”建设，不断提建设，不断提高应对高应对“危机和风险危机和风险”的能力。的能力。a411、坚持预防为主、依法处置；q突发事件应对法突发事件应对法的主要原则之一就是把突发事的主要原则之一就是把突发事件的预防和准备放在突出位置件的预防和准备放在突出位置q 进一步加强防灾减灾工作，显著提高防灾减灾能进一步加强防灾减灾工作，显著提高防灾减灾能力。力。q 进一步加强应急管理能力建设，大力提高处置突进一步加强应急管理能力建设，大力提高处
21、置突发公共事件能力。发公共事件能力。a422 2、坚持以人为本、生命至上、坚持以人为本、生命至上0101）以人的生命健康为本，人的生命高于一切、先于一切、）以人的生命健康为本，人的生命高于一切、先于一切、重于一切。重于一切。0202）依靠科学，依靠民主，依靠法制；）依靠科学，依靠民主，依靠法制；0303）加强培训教育，提高人的综合素质；）加强培训教育，提高人的综合素质；0404）在处置突发事件的全过程，一定要坚持救人第一，并）在处置突发事件的全过程，一定要坚持救人第一，并避免发生次生事故，注意救人的人的安全。避免发生次生事故，注意救人的人的安全。a433 3、坚持整合资源、强化能力、坚持整合资
22、源、强化能力u建立健全社会预警体系，形成统一指挥、功能齐建立健全社会预警体系，形成统一指挥、功能齐全、反应灵敏、运转高效的应急机制，提高保障公全、反应灵敏、运转高效的应急机制，提高保障公共安全和处置突发事件的能力。共安全和处置突发事件的能力。u进一步加强和完善公共安全体系，完善应急管理进一步加强和完善公共安全体系，完善应急管理体制。体制。u加强合作，共同发挥救援队伍的作用加强合作，共同发挥救援队伍的作用。a444 4、坚持信息先行、快速反应、坚持信息先行、快速反应u做好应急值守。做好应急值守。u坚持坚持“五早五早”原则（早发现、早报告、早研判、原则（早发现、早报告、早研判、早处置、早解决）。早
23、处置、早解决）。a455、坚持统一指挥、坚持统一指挥、依法行政依法行政u贯彻实施贯彻实施突发事件应对法突发事件应对法、消防法消防法、安全生产法安全生产法、人民防空法人民防空法、防震减灾法防震减灾法和和国防动员法国防动员法等有关法律法规。等有关法律法规。u依法行政、依法决策、依法管理、依法办事，努依法行政、依法决策、依法管理、依法办事，努力使突发公共事件的应急处置走向规范化、制度化力使突发公共事件的应急处置走向规范化、制度化和法制化轨道。和法制化轨道。a466、坚持坚持及时主动、引导舆论及时主动、引导舆论p 依法保障公民的：知情权；参与权；表达权；监督依法保障公民的：知情权；参与权；表达权；监督
24、权。权。p 广大公众既是我们保护的主体，更是我们应对突发事件依靠广大公众既是我们保护的主体，更是我们应对突发事件依靠的主体。的主体。p 以网络为平台的公共舆论和媒体，越来越显现不可阻挡的威以网络为平台的公共舆论和媒体，越来越显现不可阻挡的威力，这是公共舆论时代对我们的严峻考验。力，这是公共舆论时代对我们的严峻考验。p 坚持公开透明，坚持公开透明，健全及时准确的信息发布、舆论引导、舆情健全及时准确的信息发布、舆论引导、舆情分析系统。分析系统。a477 7、坚持提高素质、科学救援、坚持提高素质、科学救援u必须把公共安全状况的根本好转，建立在必须把公共安全状况的根本好转，建立在依靠科技进步、加强科学
25、管理、提高公众依靠科技进步、加强科学管理、提高公众的综合素质的基础上。的综合素质的基础上。u提高全民的忧患意识，普及灾害中的自救提高全民的忧患意识，普及灾害中的自救和互救常识，是减少突发公共事件的发生和互救常识，是减少突发公共事件的发生概率及其造成损失的最有效、最经济、最概率及其造成损失的最有效、最经济、最安全的办法。安全的办法。a488、坚持坚持勇于负责、敢于创新勇于负责、敢于创新u要进一步增强责任感、使命感和忧患意识，切实要进一步增强责任感、使命感和忧患意识，切实把应急体系建设摆上重要位置，切实抓紧建立健把应急体系建设摆上重要位置，切实抓紧建立健全突发公共事件的应急机制。全突发公共事件的应
26、急机制。u敢于负责，敢于决策，善于用改革的办法、创新敢于负责，敢于决策，善于用改革的办法、创新的办法应对危机，并在实践中不断改进和完善。的办法应对危机，并在实践中不断改进和完善。a49 1 1、思想认识不足，责任制不落实；、思想认识不足，责任制不落实；2 2、基础工作薄弱，脆弱性凸显；、基础工作薄弱，脆弱性凸显；3 3、应急管理体制机制不够健全；、应急管理体制机制不够健全；4 4、监测、预警和应急处置能力有待提高；、监测、预警和应急处置能力有待提高；5 5、全民忧患意识和自救互救能力较差；、全民忧患意识和自救互救能力较差；6 6、法制还不够完善，预案实用性差强。、法制还不够完善，预案实用性差强
27、。1010、应急管理工作中主要存在问题、应急管理工作中主要存在问题a50建立现代应急管理的理念建立现代应急管理的理念p 发展是第一要务，安全稳定是第一责任发展是第一要务，安全稳定是第一责任p 以人为本，人的生命是最宝贵的价值观以人为本，人的生命是最宝贵的价值观p 居安思危，预防为主、常备不懈居安思危，预防为主、常备不懈p 强化应急能力建设强化应急能力建设,有效应对危机和风险有效应对危机和风险p 安全管理重在过程和细节，安全取决于每一个领导、安全管理重在过程和细节，安全取决于每一个领导、职工和个人职工和个人p 公共安全是一个复杂、开放、巨大的系统工程，是公共安全是一个复杂、开放、巨大的系统工程，是人类永恒的主题。人类永恒的主题。a51谢谢！谢谢！
