1、食管癌个案护理查房食道癌食道癌Esophageal carcinoma 福清市医院外四区福清市医院外四区二食管的解剖食管的解剖dissection入口或环状软骨下缘入口或环状软骨下缘胸骨柄上缘平面胸骨柄上缘平面分胸上、中、下三段分胸上、中、下三段 胸上段胸上段：胸骨柄上缘胸骨柄上缘 气管分叉平面气管分叉平面 胸中段胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上一半气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上一半 胸下段：胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下一半气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下一半 胸下段包括食管腹段胸下段包括食管腹段五、病因五、病因 （1）化学物质：如长期进食
2、亚硝胺类（如亚）化学物质：如长期进食亚硝胺类（如亚硝酸盐硝酸盐,亚硝胺）含量较高的食物。亚硝胺）含量较高的食物。（2）生物性病因：黄曲霉菌毒素、真菌，某生物性病因：黄曲霉菌毒素、真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成些真菌能促使亚硝胺及其前体形成。（3）微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒等）微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒等（4）维生素类缺乏：）维生素类缺乏：Vit A、B2、C等。等。（5）环境因素）环境因素 1）饮水污染）饮水污染 水源管理不善被污染水源管理不善被污染二产生的硝酸盐，亚硝酸盐，亚硝酸二产生的硝酸盐，亚硝酸盐，亚硝酸盐含量增加，成为致癌前身物摄入的盐含量增加，成为致癌前身物摄入
3、的重要来源。重要来源。2）由于地区关系，食管癌高发区的土）由于地区关系，食管癌高发区的土壤中钼、铜、锌、钴、锰、铁，粮食壤中钼、铜、锌、钴、锰、铁，粮食中钼、铜、锌、钴、锰、铁含量较低中钼、铜、锌、钴、锰、铁含量较低。拟行结肠代食管者手术病人，术前3-5日口服肠道抗菌药，如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等，术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食（2）患者痰液黏稠，给予雾化吸入以及胸部叩击:与手术致组织损伤有关3）低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。2分别观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性液体且流速快或多，应即刻通知医生注意观察进食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料
4、，避免进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药片可碾碎后服用。遵医嘱给予二级护理，完善各项常规检查、补液等处理。体位：术后麻醉清醒且生命征平稳时，取半卧位。CT在食管癌诊断中的价值术后第一天胃肠减压管引出暗红色血性液体400ml，胸腔闭式引流管引出淡红色血性液体300ml，腹腔引流管引出淡红色血性液体60ml。胃镜示“食道中段癌”，病理为小细胞癌，入院查2次空腹血糖正常，糖化血红蛋白正常，目前排除糖尿病可能。以手腕力量，从肺底部自下而上，由外向内，迅速且有节律地叩击胸壁，震动气道，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管并咳出。不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50以下为好；营养失调：低于机体
5、需要量 与食管肿瘤导致吞咽困难或食管狭窄，肿瘤侵犯食管周围所致吞咽疼痛和癌症使机体代谢增高有关。4、术前呼吸道的准备引流装置应保持无菌；胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上一半Clinical Situation1.梗噎感梗噎感2.胸骨后烧灼感胸骨后烧灼感3.异物感异物感症状时重时轻症状时重时轻1.侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳2.神经受累：声音嘶哑、神经受累：声音嘶哑、Horner综合征综合征3.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白恶病质：消瘦、贫血、低蛋白4.远处转移：黄疸、腹水、昏迷远处转移：黄疸、腹水、昏迷三病三病 理理Pathology 鳞癌（多见
6、）鳞癌（多见）腺癌（少见）腺癌（少见）早期早期 1隐伏型隐伏型 2糜烂型糜烂型 3斑块型斑块型 4乳头型或隆起型乳头型或隆起型 中晚期中晚期 1 31.食道钡餐食道钡餐X线检查线检查2.内窥镜检查内窥镜检查3.食管拉网检查食管拉网检查检查检查5.超声内镜检查超声内镜检查辅助检查辅助检查早期早期X线表现线表现1.粘膜皱襞紊乱、粘膜皱襞紊乱、粗糙、中断粗糙、中断2.局限性管壁僵局限性管壁僵硬、蠕动中断硬、蠕动中断3.小的充盈缺损小的充盈缺损4.小的龛影小的龛影中、晚期中、晚期X线表现线表现 明显的不规则狭明显的不规则狭窄和充盈缺损，窄和充盈缺损，管壁僵硬。狭窄管壁僵硬。狭窄以上食管有不同以上食管有
7、不同程度的扩张程度的扩张：进行脱落细胞学检查：进行脱落细胞学检查部位部位 灵敏度灵敏度 主动脉受侵 88%气管支气管受侵 98%食管周围淋巴结转移 60%腹腔淋巴结转移 76%是近几年比较推荐的检查方法。是近几年比较推荐的检查方法。判断食管癌侵犯深度的准确率高判断食管癌侵犯深度的准确率高（89%100%89%100%）。）。对食管旁淋已结肿大的阳性率大于对食管旁淋已结肿大的阳性率大于CTCT和和MRIMRI。放射治疗放射治疗 Radiotherapy 化学治疗化学治疗 Chemotherapy 综合治疗综合治疗 Others（一）手术治疗（一）手术治疗治疗食管癌首选方法治疗食管癌首选方法 。胸
8、腹联合切口胸腹联合切口 颈胸腹三切口颈胸腹三切口 胃代食管胃代食管 结肠代食管结肠代食管 术后第四天病情稳定、肛门已排气。术后第四天病情稳定、肛门已排气。遵医嘱改为二级护理，拔除腹腔引流遵医嘱改为二级护理，拔除腹腔引流管。管。护理诊断护理诊断1.：低于机体需要：低于机体需要量量 与食管肿瘤导致吞咽困与食管肿瘤导致吞咽困难或食管狭窄，肿瘤侵犯食难或食管狭窄，肿瘤侵犯食管周围所致吞咽疼痛和癌症管周围所致吞咽疼痛和癌症使机体代谢增高有关。使机体代谢增高有关。2.：与对手术与对手术方法、过程及术后效果不了方法、过程及术后效果不了解及对癌症的惧怕和担心疾解及对癌症的惧怕和担心疾病预后有关。病预后有关。3
9、.：与切口：与切口疼痛、惧怕疼痛及呼吸道分疼痛、惧怕疼痛及呼吸道分泌物增加有关。泌物增加有关。护理诊断护理诊断：与缺氧、呼吸困难与缺氧、呼吸困难 :与与吞咽困难、水分摄入不吞咽困难、水分摄入不足及术中失血、失液有关。足及术中失血、失液有关。:与胃肠减压管、胸腔闭式与胃肠减压管、胸腔闭式引流管、空肠造瘘管、腹引流管、空肠造瘘管、腹腔引流管、导尿管有关腔引流管、导尿管有关 :与手术致组织损伤有关与手术致组织损伤有关:肺不张、肺炎、吻合口瘘、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。乳糜胸等。加强与病人及家属的沟通加强与病人及家属的沟通大多数食道病人因不同程度的吞咽大多数食道病人因不同程度的吞咽困难而出现营
10、养不良、水电解质的紊困难而出现营养不良、水电解质的紊乱，使机体对手术的耐受力下降，故乱，使机体对手术的耐受力下降，故术前应保证营养的摄入。术前应保证营养的摄入。1)、对于尚能进食者，应合理给予高、对于尚能进食者，应合理给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。观察进食反应，若患者感流质饮食。观察进食反应，若患者感到食管黏膜有刺痛时，可给予清淡、到食管黏膜有刺痛时，可给予清淡、无刺激的食物。无刺激的食物。2）若病人仅能进食流质或者长期不能）若病人仅能进食流质或者长期不能进食且营养状况差，应静脉补充液体进食且营养状况差，应静脉补充液体、电解质或者提供肠内、肠外
11、营养。、电解质或者提供肠内、肠外营养。3）低蛋白血症的病人，应输血或血浆）低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。蛋白给予纠正。番泻叶（1 1）有效咳嗽、咳痰：是指）有效咳嗽、咳痰：是指在深吸一口气后屏气在深吸一口气后屏气3-53-5秒，秒，身体前倾，从胸腔进行身体前倾，从胸腔进行2-32-3次次短促有力咳嗽，张口咳出痰液短促有力咳嗽，张口咳出痰液。（2 2）腹式呼吸：教会病人如）腹式呼吸：教会病人如何进行腹式呼吸，并说明腹式何进行腹式呼吸，并说明腹式呼吸的意义。呼吸的意义。腹式呼吸的方法腹式呼吸的注意事项腹式呼吸的注意事项 呼吸要深长而缓慢；用鼻呼呼吸要深长而缓慢；用鼻呼吸而不是用口；一
12、呼一吸掌吸而不是用口；一呼一吸掌握在握在15秒左右，即深吸气秒左右，即深吸气3-5秒，屏息秒，屏息1秒，然后呼气秒，然后呼气3-5秒，屏息秒，屏息1秒；每次秒；每次5-15分分钟钟。1预防和控制呼吸道感染，消除炎症，减轻水肿预防和控制呼吸道感染，消除炎症，减轻水肿2解除支气管痉挛，改善通气功能，解除支气管痉挛，改善通气功能，3稀释痰液，促进咳嗽，帮助祛痰稀释痰液，促进咳嗽，帮助祛痰：协助病人取舒适体位，协助病人取舒适体位，指导其口含吸嘴深吸气吸入药雾，用鼻呼气，指导其口含吸嘴深吸气吸入药雾，用鼻呼气，直至雾化药液吸入完毕，如病人感到疲劳，可直至雾化药液吸入完毕，如病人感到疲劳，可放松手指休息片
13、刻再进行吸入，直到药液喷完放松手指休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般为止，一般20-30分钟即可将分钟即可将10ml药液雾化完毕。药液雾化完毕。雾化后应嘱病人漱口。雾化后应嘱病人漱口。胸部叩击胸部叩击：每每1-2小时一次。定时给病人小时一次。定时给病人叩背。叩背：指操作者手指和拇指并拢，叩背。叩背：指操作者手指和拇指并拢，手掌弓成杯形，手掌弓成杯形，以手腕力量，从肺底部自下而上，由外向以手腕力量，从肺底部自下而上，由外向内，迅速且有节律地叩击胸壁，震动气道，内，迅速且有节律地叩击胸壁，震动气道，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至支使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管并咳出。气管并咳
14、出。叩击图片边叩边鼓励病人咳嗽，以促进痰液排出，边叩边鼓励病人咳嗽，以促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击每侧肺叶反复叩击1-3分钟。叩击时发分钟。叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确，出一种空而深的拍击音则表明手法正确，若出现拍打实体的声音则说明手法错误。若出现拍打实体的声音则说明手法错误。拍背频率是拍背频率是60次次/分。拍背不应产生疼分。拍背不应产生疼痛或不适。不应在接近伤口处或胸腔引痛或不适。不应在接近伤口处或胸腔引流管处拍背。病人咳嗽时，固定患者的流管处拍背。病人咳嗽时，固定患者的右侧胸部，以减轻疼痛，固定胸部时，右侧胸部，以减轻疼痛，固定胸部时，手掌张开，手指并拢，指导病人先慢慢手
15、掌张开，手指并拢，指导病人先慢慢轻咳，再将痰液咳出。轻咳，再将痰液咳出。少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注意观察进食后的反应，避免刺激性食物和意观察进食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量及带骨刺碳酸饮料，避免进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药片可碾碎后服用。或硬质食物，质硬的药片可碾碎后服用。疼痛疼痛 与腹胀、外力牵拉腹部与腹胀、外力牵拉腹部伤口及手术致组织损伤有关伤口及手术致组织损伤有关食管癌的术式多为经右外侧胸切口食管癌的术式多为经右外侧胸切口，切口大，需切断或切除肋骨，胸壁，切口大，需切断或切除肋骨，胸壁肌肉损伤严重，术后
16、恢复慢，痛苦大肌肉损伤严重，术后恢复慢，痛苦大，充分控制疼痛是术后患者护理的重，充分控制疼痛是术后患者护理的重要方面之一。要方面之一。4 4、有效排痰减缓伤口疼痛、有效排痰减缓伤口疼痛 1、食道癌术后有多条引流管、食道癌术后有多条引流管,保证各管道通畅及保证各管道通畅及有效引流有效引流,保持引流管的正确固定方法保持引流管的正确固定方法,及时发现及时发现引流液量、色、性质的变化有助于并发症及早控引流液量、色、性质的变化有助于并发症及早控制和处理。制和处理。2、监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉、监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等）。严密观察生命体征的搏、引流、伤口
17、外观等）。严密观察生命体征的变化，定时监测血压，观察胸闷、胸痛是否加剧变化，定时监测血压，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量及性质及病人神态、呼吸、尿量及性质 3、指导病人、指导病人/家属认识感染的症状和体征，包括家属认识感染的症状和体征，包括体温升高、伤口发热、发红、触痛体温升高、伤口发热、发红、触痛 4、加强管道护理（胸腔闭式引流管的护理）、加强管道护理（胸腔闭式引流管的护理）排除胸腔内气体和液体，排除胸腔内气体和液体，重建胸膜腔负压，改善重建胸膜腔负压，改善肺功能。肺功能。防止术后胸膜腔的感染防止术后胸膜腔的感染。观察引流液的色、量、观察引流液的色、量、性质，及时发现出血、性质
18、，及时发现出血、感染和乳糜胸。感染和乳糜胸。引流装置应保持无菌；引流装置应保持无菌；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；一旦渗湿，及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。格遵守无菌操作规程。胸腔闭式引流主要靠重力胸腔闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管引流，有效地保持引流管通畅的方法有：通畅的方法有：病人取半坐卧位；病人取半坐卧位；定时挤压胸腔引流管，定时挤压胸腔引流管，防止引
19、流管阻塞、扭曲、防止引流管阻塞、扭曲、受压；受压；鼓励病人作咳嗽、深呼鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。促进肺扩张。一般置引流管一般置引流管4872小时后，临床观察无小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液小时引流液50ml，脓液，脓液10ml，X线胸线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅时应先嘱病人
20、先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。应及时通知医师处理。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管
21、。因脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因为下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘为下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔24小时用生理盐水小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。次，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后后24小时内，胃液多呈暗红色，小时内，胃液多呈暗红色，23天后天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸
22、出，说明术逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。术后术后20h开始经空肠营养管滴入开始经空肠营养管滴入5%GS500ml，调节滴速为，调节滴速为5滴滴/分。该分。该患者滴入患者滴入%GS一个小时后出现腹痛、一个小时后出现腹痛、腹胀，给予停止从空肠造瘘管滴入液腹胀，给予停止从空肠造瘘管滴入液体，并给予不保留灌肠，排淡黄色大体，并给予不保留灌肠，排淡黄色大便一次，量少，诉腹胀减轻，腹痛无便一次，量少，诉腹胀减轻，腹痛无缓解，之后给予缓解，之后给予654-2 10mg im后腹痛后腹痛缓解。缓解。1、心理护理、心理护理 在肠内营
23、养实施前，应向患在肠内营养实施前，应向患者及家属说明肠内营养的目的、意义及其者及家属说明肠内营养的目的、意义及其重要性，以取得患者及家属的支持与配合重要性，以取得患者及家属的支持与配合 2、卧位、卧位 滴入营养液时患者取半卧位，以滴入营养液时患者取半卧位，以免液体返流对吻合口产生张力，加速排空免液体返流对吻合口产生张力，加速排空 3、营养液温、营养液温度度 掌握在掌握在3840。肠道。肠道平滑肌对温度平滑肌对温度的刺激敏感，的刺激敏感，若温度低于若温度低于37，可刺激，可刺激肠蠕动加快导肠蠕动加快导致腹泻。致腹泻。4、操作中切勿将营养液当成静脉输液注入体内，在操作中悬挂明显的标志以示区分，同时
24、在导管处也应做好标识。4搬运病人时，先夹闭再搬动，搬运病人时，先夹闭再搬动，防止逆流防止逆流5观察引流管可能引起的并发症观察引流管可能引起的并发症（如压迫组织坏死出血、肠瘘，（如压迫组织坏死出血、肠瘘，继发感染、疼痛等），若发生以继发感染、疼痛等），若发生以上并发症应及时通知医生换管或上并发症应及时通知医生换管或拔管，并协助医生处理并发症。拔管，并协助医生处理并发症。6如需作管腔冲洗，应严格无菌如需作管腔冲洗，应严格无菌原则操作原则操作 1.保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。塞。2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日清防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日
25、清洁尿道口洁尿道口2次，每周更换集尿袋两次，定时更次，每周更换集尿袋两次，定时更换导尿管。引流管及集尿袋均不可高于耻骨换导尿管。引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。联合，切忌尿液逆流。有效鲜明的图片 吻合口瘘吻合口瘘 乳糜胸乳糜胸 肺部感染肺部感染 脓胸脓胸 胸腔积液胸腔积液 膈下脓肿膈下脓肿 膈疝膈疝 喉返神经麻痹喉返神经麻痹吻合口瘘吻合口瘘多发生在术后多发生在术后510天天原因：1、食道解剖特点；2、食管血液供应呈节段性，易造成吻 合口缺血；3、吻合口张力太大；4、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。临床表现：呼吸困难、胸腔积临床表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、
26、液和全身中毒症状，如高热、脉速、寒战、脉速、寒战、WBC甚至休克甚至休克 吻合口瘘吻合口瘘乳糜胸乳糜胸乳糜胸乳糜胸 严密观察病情严密观察病情 行胸腔闭式引流行胸腔闭式引流 肠外营养支持肠外营养支持 胸导管结扎术胸导管结扎术 心理指导心理指导 饮食指导饮食指导 体位与活动指导体位与活动指导 自我观察自我观察 随访随访以手腕力量，从肺底部自下而上，由外向内，迅速且有节律地叩击胸壁，震动气道，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管并咳出。第二处：在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；术后第一天胃肠减压管引出暗红色血性液体400ml，胸腔闭式引流管引出淡红色血性液体300ml，腹腔引流管引出
27、淡红色血性液体60ml。2、监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等）。粘膜皱襞紊乱、粗糙、中断以手腕力量，从肺底部自下而上，由外向内，迅速且有节律地叩击胸壁，震动气道，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管并咳出。拟行结肠代食管者手术病人，术前3-5日口服肠道抗菌药，如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等，术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。细心体会腹部的一起一落。边缘与其周围的粘膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平补充人体所需的微量元素；拍背不应产生疼痛或不适。2、卧位 滴入营养液时患者取半卧位，以免液体返
28、流对吻合口产生张力，加速排空术后3-4日待肛门排气，胃肠减压引流量减少后，拔出胃管。同时鼓励病人早期下床，锻炼肺部功能。饮食饮食：术后早期不宜下蹲大小便，以免引起术后早期不宜下蹲大小便，以免引起直立性低血压或发生意外。直立性低血压或发生意外。若再次出现吞咽困难提示若再次出现吞咽困难提示吻合狭窄，应及时就诊。吻合狭窄，应及时就诊。预防对策：不吃发霉变质食物；不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50以下为好；防止水源污染、改善水质；不吸烟、不饮烈性酒；补充人体所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入。易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。预防预防1、吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高，可以多
29、吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素，一旦发现，应弃之不吃。4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。食道癌与饮食5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得肺癌。6、水缸里的存水应当隔23天更新一次，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中的细菌可使水中的硝酸盐还原成致癌的亚硝酸盐。7、多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。炒菜时油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大肠癌、卵巢癌的发生都与脂肪摄入太多有关。9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。
