1、白疕（寻常性银屑病）中医护理方案白疕（寻常性银屑病）中医护理方案（试行）（试行）v一、常见证候要点一、常见证候要点v（一）血热证：新出皮疹不断增多，迅速扩大；皮损潮红，（一）血热证：新出皮疹不断增多，迅速扩大；皮损潮红，银白鳞屑，有筛状出血，瘙痒，可伴有尿黄，便干。舌质红，银白鳞屑，有筛状出血，瘙痒，可伴有尿黄，便干。舌质红，舌苔薄黄或白。舌苔薄黄或白。v（二）血燥证：皮损淡红，干燥脱屑，可伴有皲裂，口干咽（二）血燥证：皮损淡红，干燥脱屑，可伴有皲裂，口干咽燥。舌质淡，舌苔少或薄白。燥。舌质淡，舌苔少或薄白。v（三）血瘀证：皮损肥厚浸润，经久不退，颜色暗红，鳞屑（三）血瘀证：皮损肥厚浸润，经久
2、不退，颜色暗红，鳞屑附着紧密，女性可有痛经，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。附着紧密，女性可有痛经，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。v二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护v（一）皮损潮红、鳞屑（一）皮损潮红、鳞屑v1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑、有无出血点及同形反观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑、有无出血点及同形反应。如突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑，并伴有高热等应。如突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑，并伴有高热等症状或皮肤痛痒剧烈时，立即报告医生。症状或皮肤痛痒剧烈时，立即报告医生。v2.禁用热水烫洗皮肤，避免外伤等。禁用热水烫洗皮肤，避免外伤等。v3.遵医嘱中药湿敷。遵医嘱中药湿敷。v4.遵医嘱
3、中药涂药。遵医嘱中药涂药。v5.鳞屑较多的患者宜在擦药前温水洗浴，轻轻去除鳞屑；皮鳞屑较多的患者宜在擦药前温水洗浴，轻轻去除鳞屑；皮损处留有其它药物时宜用棉球蘸植物油将其拭去；当患处结损处留有其它药物时宜用棉球蘸植物油将其拭去；当患处结痂较厚时，用植物油或清热解毒软膏，如黄连膏、化毒散膏痂较厚时，用植物油或清热解毒软膏，如黄连膏、化毒散膏厚涂，待痂皮软化去除后再行涂药。厚涂，待痂皮软化去除后再行涂药。v6.头皮部位的皮损，擦药前宜把头发剪短；女患者不愿剪发头皮部位的皮损，擦药前宜把头发剪短；女患者不愿剪发时，可用梳子将头发分开再上药。时，可用梳子将头发分开再上药。v（二）皮损淡红、干燥脱屑（二
4、）皮损淡红、干燥脱屑v1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况。观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况。v2.遵医嘱中药药浴。遵医嘱中药药浴。v3.遵医嘱中药薰洗。遵医嘱中药薰洗。v4.遵医嘱中药涂药。遵医嘱中药涂药。v（三）皮损肥厚浸润、经久不退（三）皮损肥厚浸润、经久不退v1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况v2.遵医嘱中药涂药，涂后选用塑料薄膜或纱布封包患处。遵医嘱中药涂药，涂后选用塑料薄膜或纱布封包患处。v3.遵医嘱中药药浴。遵医嘱中药药浴。v4.遵医嘱拔火罐，适用于肌肤丰厚处。遵医嘱拔火罐，适用于肌肤丰厚处。v（四）瘙痒（四）瘙痒v1.评估瘙痒程度，观察
5、皮肤有无抓痕、血痂、感染，是否影评估瘙痒程度，观察皮肤有无抓痕、血痂、感染，是否影响睡眠等。响睡眠等。v2.宜选用干净柔软的纯棉衣服，可用手轻轻拍打痒处。宜选用干净柔软的纯棉衣服，可用手轻轻拍打痒处。v3.保持皮肤清洁，选用温和、刺激性小的洗涤用品，水温适保持皮肤清洁，选用温和、刺激性小的洗涤用品，水温适宜。宜。v4.遵医嘱中药涂药。遵医嘱中药涂药。v5.遵医嘱中药药浴。遵医嘱中药药浴。v6.遵医嘱中频治疗：取曲池、内关、足三里、三阴交等穴。遵医嘱中频治疗：取曲池、内关、足三里、三阴交等穴。v7.遵医嘱穴位贴敷：取神阙穴。遵医嘱穴位贴敷：取神阙穴。v（五）便干（五）便干v1.评估排便的次数、量
6、、性质。评估排便的次数、量、性质。v2.告知患者养成定时排便的习惯，指导进行腹肌锻炼。告知患者养成定时排便的习惯，指导进行腹肌锻炼。v3.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，以腹内有热感为宜。每日部，以腹内有热感为宜。每日23次。次。v4.遵医嘱穴位按摩：取胃俞、脾俞、关元、中脘、支沟、天遵医嘱穴位按摩：取胃俞、脾俞、关元、中脘、支沟、天枢等穴。枢等穴。v5.遵医嘱耳穴贴压：取大肠、直肠、肺、便秘点等穴。遵医嘱耳穴贴压：取大肠、直肠、肺、便秘点等穴。v三、中医特色治疗护理v（一）药物治疗v1.内服中药（详见附录1）。v2.注射
7、给药（详见附录1）。v（二）特色技术（二）特色技术v1.中药湿敷：适用于皮损色红者，药液温度中药湿敷：适用于皮损色红者，药液温度2025，以，以68层纱布浸湿，用双钳夹起或戴无菌手套将其挤干（以不层纱布浸湿，用双钳夹起或戴无菌手套将其挤干（以不滴水为度），将湿敷垫紧贴在患部（中间不能有空隙），每滴水为度），将湿敷垫紧贴在患部（中间不能有空隙），每隔隔20分钟更换一次，持续时间分钟更换一次，持续时间40分钟，每日分钟，每日12次（其他次（其他详见附录详见附录2）。）。v2.中药药浴：适用于血燥、血瘀证，皮损色暗或淡，静止或中药药浴：适用于血燥、血瘀证，皮损色暗或淡，静止或趋于消退者。遵医嘱中药煎
8、汤浸浴，每次趋于消退者。遵医嘱中药煎汤浸浴，每次30分钟，每日或隔分钟，每日或隔日日1次（其他详见附录次（其他详见附录2）。）。v3.中药薰洗：适用于血燥、血瘀证。遵医嘱中药煎汤，熏蒸中药薰洗：适用于血燥、血瘀证。遵医嘱中药煎汤，熏蒸温度温度5070为宜，待药液降至为宜，待药液降至3842时拭洗，每日或时拭洗，每日或隔日隔日1次（其他详见附录次（其他详见附录2）。）。v4.中药涂药：薄涂患部，揉擦使之均匀，每日中药涂药：薄涂患部，揉擦使之均匀，每日12次。血瘀次。血瘀证，皮损肥厚浸润、经久不退的患者，宜厚涂，涂药后可选证，皮损肥厚浸润、经久不退的患者，宜厚涂，涂药后可选用塑料薄膜或纱布封包患处
9、，每日用塑料薄膜或纱布封包患处，每日12次。次。v5.穴位贴敷：每次穴位贴敷：每次68小时，每日小时，每日1次（其他详见附录次（其他详见附录2）。）。v6.拔火罐拔火罐:适用于血燥、血瘀证患者。在肌肤丰厚，皮损肥适用于血燥、血瘀证患者。在肌肤丰厚，皮损肥厚处，遵医嘱采用拔厚处，遵医嘱采用拔(走走)罐法，每日或隔日次（其他详见罐法，每日或隔日次（其他详见附录附录2）。）。v7.耳穴贴压（详见附录耳穴贴压（详见附录2）。）。v8.穴位按摩（详见附录穴位按摩（详见附录2）。）。v四、健康指导四、健康指导v（一）生活起居（一）生活起居v1.保持床单位清洁，选用柔软、纯棉制品，减少摩擦。保持床单位清洁，
10、选用柔软、纯棉制品，减少摩擦。v2.保护皮肤，勤修剪指甲，防止搔抓及强力刺激；禁用热水保护皮肤，勤修剪指甲，防止搔抓及强力刺激；禁用热水烫洗，避免外伤及滥用药物。烫洗，避免外伤及滥用药物。v3.保证充足睡眠，避免过度疲劳，避免风、湿、热邪侵入。保证充足睡眠，避免过度疲劳，避免风、湿、热邪侵入。v4.鼓励患者加强健身和文体活动，可进行八段锦、太极拳等鼓励患者加强健身和文体活动，可进行八段锦、太极拳等养生操锻炼。养生操锻炼。v（二）饮食指导（二）饮食指导v1.血热证：宜食清热凉血、清淡的食品，如雪梨、藕粉、莲血热证：宜食清热凉血、清淡的食品，如雪梨、藕粉、莲子、西瓜等。食疗方：绿豆百合汤、地黄马齿
11、苋粥。多饮水、子、西瓜等。食疗方：绿豆百合汤、地黄马齿苋粥。多饮水、忌狗肉、巧克力、芒果等热性食物。忌狗肉、巧克力、芒果等热性食物。v2.血燥证：宜食调理脾胃、平补清补、滋阴润燥的食品，如血燥证：宜食调理脾胃、平补清补、滋阴润燥的食品，如瘦肉、蛋类、鸭肉等。瘦肉、蛋类、鸭肉等。v3.血瘀证：宜食健脾利湿、活血散瘀的食品，如薏苡仁、山血瘀证：宜食健脾利湿、活血散瘀的食品，如薏苡仁、山药、山楂、红糖等。药、山楂、红糖等。v4.瘙痒者禁食辛辣腥发动风的食品，如牛羊肉、鹿肉、狗肉、瘙痒者禁食辛辣腥发动风的食品，如牛羊肉、鹿肉、狗肉、海鲜、辣椒、花椒等。海鲜、辣椒、花椒等。v5.皮损部位大量脱屑的患者，
12、应提高蛋白质和微量元素摄入皮损部位大量脱屑的患者，应提高蛋白质和微量元素摄入量，宜食禽、畜、蛋、奶、植物蛋白等，必要时可使用营养量，宜食禽、畜、蛋、奶、植物蛋白等，必要时可使用营养素补充剂。素补充剂。v6.告知患者注意观察可能引起病情发作或加重的食物，对可告知患者注意观察可能引起病情发作或加重的食物，对可疑食物避免食用。疑食物避免食用。v7.建议选用蒸、煮、炖等方法烹制食物，避免烟熏、炙烤、建议选用蒸、煮、炖等方法烹制食物，避免烟熏、炙烤、油炸等。油炸等。v（三）情志调理（三）情志调理v1.多与患者沟通，采用倾听、言语开导、移情易性、顺情解多与患者沟通，采用倾听、言语开导、移情易性、顺情解郁、
13、暗示调理等方法，及时疏导患者。郁、暗示调理等方法，及时疏导患者。v2.鼓励家属多陪伴患者，给予良好的家庭和社会支持。鼓励家属多陪伴患者，给予良好的家庭和社会支持。v五、护理难点五、护理难点v患者情志失调患者情志失调v解决思路：解决思路：v1.对白疕病患者情志致病情况进行评估调查，如使用焦虑测对白疕病患者情志致病情况进行评估调查，如使用焦虑测评量表等。评量表等。v2.通过健康宣教、集体心理疏导和单独心理治疗等多层次干通过健康宣教、集体心理疏导和单独心理治疗等多层次干预，改善患者心理状态，减少情志致病，提高中医临床疗效预，改善患者心理状态，减少情志致病，提高中医临床疗效和中医护理效果。如通过网络微博，宣传健身气功八段锦运和中医护理效果。如通过网络微博，宣传健身气功八段锦运动等。动等。v3.建立建立“银屑病患者病友会银屑病患者病友会”，利用，利用“世界银屑病日世界银屑病日”、“银屑病患者关爱银屑病患者关爱”等系列活动，开展医、护、患等多种形等系列活动，开展医、护、患等多种形式的互动活动。式的互动活动。
