1、创伤救护中国红十字会总会训练中心杨留艳概述 General overview点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您的具体内容酌情修改。Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly.Please modify it according to your specific content.现代医学告诉我们：严重外伤伤员抢救的黄金时间是伤后30分 1112颅骨上肢骨下肢骨由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能13颈椎
2、7 7块 胸椎1212块腰椎5 5块 骶骨及尾骨各一块1415骨盆特点：创伤后常漏诊、出 血不易止血，且出 血量常达1800ml1800ml以上 容易骨折 容易骨折容易骨折16占体重的 8%8%（血细胞占 45%45%；血浆占55%55%）即：4800ml/60kg4800ml/60kg17 动脉出血：鲜红 喷射状 静脉出血：暗红 涌出 毛细血管出血：鲜红 渗出1819（200-400ml200-400ml）可自行代偿 无异常表现（800-1000ml800-1000ml）面色苍白 肢凉（2000ml2000ml以上）心慌 呼吸快 脉搏血 压测不到 可导致死亡 20现场救护的基本任务 检伤分类
3、，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。22 2324251 1）指压止血2 2）加压包扎止血3 3）填塞止血4 4）加垫屈肢止血5 5）止血带止血26颞浅动脉压迫法 头顶部或聂部出血颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）指压止血法2728 股动脉压迫法 大腿以下出血股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）29 用于静脉、小动脉及毛细血管出血时 敷料、纱布覆盖伤口 用手施加压力直接压迫 用三角巾、手帕、清洁的布料包扎。注意：敷料超过伤口3 3厘米不去除血液浸透的敷料，另加一块保持压力。3
4、031 填塞止血法 适用于伤口较深的肢体出血现场止血法32 适用于外伤出血量较大，肢体无骨折者33乳胶管止血带止血法34表带式止血带止血3536 一提 二绞 三固定37止血带不能直接缠在皮肤上，下有衬垫上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带此种止血方法是最后的选择，能用其它方法止血，绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。3839目的：止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多 头
5、带、就地取材40 1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8 8”字包扎5）回返包扎41 环形包扎法：用于肢体粗细相等的部位42 螺旋包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位43 螺旋反折包扎法：用于肢体粗细不等的部位44 8字形包扎法：用于肩、肘、膝、踝等关节部位45 回返包扎法：用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理4647 顶角底角 底边 底角48 头顶帽式风帽式单眼双眼49头顶帽式50在颈后交叉带尾底边外翻2指宽齐眉露耳三角并两角枕后交叉额前打结5152（2 2）头部风帽式包扎：先在三角巾顶角和底边中央各打 一结，形似风帽。把顶角结放在前额，底边结放于脑后下方，包住头部两底角往面部拉紧，并
6、分别折成三四横指宽后左右交叉，包绕下颌，再拉到脑后的结上打结固定。535455561 1）肩部（单肩、双肩）2 2）胸部（单胸、双胸、）3 3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足 4 4）肢体57肩部.单肩包扎 肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。方法：将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。585960616263膝部带式包扎：对折再对折 内短外长 上加压、下加压 外侧打结64手部包扎65666768暴力(直接.间接.肌肉拉力)肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍制动.避免再次损伤.利于搬运夹板.充气夹板.
7、固定架.健侧肢 体.就地取材69 先救命后治伤 现场不复位、不冲洗、不乱涂药 超关节固定并加衬垫 上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折远心端5 5.暴露肢体末端注 意 事 项7071 锁骨骨折症状：痛楚，活动时更厉害手臂无力、肿胀、触痛和变形用肩悬带及横阔带固定肢置软垫于腋下727374使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定75就地取材固定76肋骨骨折固定7778木板固定 两块木板，一块从伤侧腋窝至外踝，一块从大腿内侧至内踝；腋下、膝关节、踝关节突出部位放置衬垫，空隙处填充柔软物品；用七条宽带固定，先骨折上下两端，再固定膝、踝、腋下、腰部；用“8”字法固定足踝；暴露趾端，检查血运。大
8、腿骨折固定7980小腿骨折利用充气夹板固定8182 头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。83注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折84用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上8586敷料纱布再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗8788 可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。899091肠管脱出不还
9、纳保鲜膜或湿纱布覆盖碗或自制圈围住肠管固定双膝下垫垫注意避免肠管受压9293 94双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛95眼球脱出现场处理不还纳96眼球化学烧伤现场处理97高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。9899应保持2-32-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断肢处理100101 止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.102一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人 103104105106107108109110提问与解答环节Questions and answers111结束语 CONCLUSION感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和一件，也请写在上边，来自于您的声音是对我们最大的鼓励和帮助，大家在填写评估表的同时，也预祝各位步步高升，真心期待着再次相会！112感谢观看The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film
