1、烧伤创面的护理烧伤整形科 Page 2n一、烧伤概述一、烧伤概述n二、烧伤创面处理的原则二、烧伤创面处理的原则n三、早期清创的注意事项及护理措施三、早期清创的注意事项及护理措施n四、包扎疗法的适应症及护理要点四、包扎疗法的适应症及护理要点n五、暴露疗法的适应症及护理要点五、暴露疗法的适应症及护理要点n六、半暴露疗法的适应症及护理要点六、半暴露疗法的适应症及护理要点n七、术后供皮区及植皮区的护理七、术后供皮区及植皮区的护理Page 3一、烧伤概述一、烧伤概述 烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧伤为主。青少年男性多见，男女之比约为伤为主。青少年男性多见
2、，男女之比约为3：1。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。多发。Page 4二、烧伤创面处理的原则二、烧伤创面处理的原则浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面，深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面，使创面永久性闭合。深使创面永久性闭合。深度创面采用削痂手术去度创面采用削痂手术去除坏死组织。除坏死组织。度烧伤创面采用切痂手术去除坏度烧伤创面采用切痂手术去除坏死组织。死组织。考虑修复后的功
3、能：在手、关节等处用大张中厚考虑修复后的功能：在手、关节等处用大张中厚皮移植。累及肌腱、关节宜采用皮瓣修复。皮移植。累及肌腱、关节宜采用皮瓣修复。Page 5三、早期清创的注意事项三、早期清创的注意事项n 注意事项：注意事项：（1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。以免降低创面抗感染能力及再可不必勉强移除。以免降低创面抗感染能力及再生能力。但在面部的皮内异生物在清创时应尽量生能力。但在面部的皮内异生物在清创时应尽量去除，以免将来留下难以清除的痕迹。去除，以免将来留下难以清除的痕迹。（2)浅浅度的水疱皮一般不予以移除。小水疱可以度的
4、水疱皮一般不予以移除。小水疱可以不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。清洁水不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。清洁水疱皮的保存可保护创面，减轻疼痛。如水疱已经疱皮的保存可保护创面，减轻疼痛。如水疱已经污染、破碎、脱落，应将其移除。如果是化学物污染、破碎、脱落，应将其移除。如果是化学物Page 6质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。（3）较深的浅）较深的浅度创面及度创面及度表面的坏死表皮应度表面的坏死表皮应去除，如不清除，可加重感染。去除，如不清除，可加重感染。（4）在创面的深度上不能确定时，最好不要在创）在创面的深度上不能确定时，最好不要在创
5、面上涂抹有色的药物，以免对深度的辨认造成影面上涂抹有色的药物，以免对深度的辨认造成影响。响。Page 7早期清创的护理措施早期清创的护理措施剃除烧伤创面及其周围的毛发，剪去指甲剃除烧伤创面及其周围的毛发，剪去指甲将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面，污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面，注意动作轻柔，勿损伤创面。注意动作轻柔，勿损伤创面。创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正
6、常皮肤。室温保持在室温保持在2830。冬天清创时应用温生理盐。冬天清创时应用温生理盐水或水或1:2000氯己定溶液清洁创面。氯己定溶液清洁创面。清创时要严密观察生命体征，如有变化应先处理。清创时要严密观察生命体征，如有变化应先处理。Page 8四、包扎疗法的适应症及护理措施四、包扎疗法的适应症及护理措施n 定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温热，室温3032，相对湿度，相对
7、湿度40%。n 适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。n 护理要点：护理要点：n 清创后，应选用引流好的内层敷料，外加脱脂清创后，应选用引流好的内层敷料，外加脱脂纱布多层或脱脂棉垫，均匀加压包扎。早期包扎纱布多层或脱脂棉垫，均匀加压包扎。早期包扎Page 9 敷料的厚度应达敷料的厚度应达35cm，以免敷料湿透而发生感，以免敷料湿透而发生感染。休克期后，创面渗出减少，敷料厚度可酌情染。休克期后，创面渗出减少，敷料厚度可酌情降低。降低。n 包扎范围一般宜超出创缘包扎
8、范围一般宜超出创缘5cm，各层敷料要铺，各层敷料要铺平，包扎时应均匀加压，松紧适宜，以免影响肢平，包扎时应均匀加压，松紧适宜，以免影响肢体血液循环或敷料松脱创面外露。包扎肢体时，体血液循环或敷料松脱创面外露。包扎肢体时，应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察血液循环情况血液循环情况Page 10n 四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩的功能位置。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉的功能位置。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉与淋巴回流，减少体液渗出期组织肿胀。指（趾）与淋巴回流，减少体液渗出期组织肿胀。指（趾）尖
9、用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。尖用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。n 应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸透，创面潮湿，容易招致感染。透，创面潮湿，容易招致感染。n 保持外敷料干燥、清洁，有污染、渗出时及时保持外敷料干燥、清洁，有污染、渗出时及时更换。更换。Page 11Page 12五、暴露疗法的适应症护理措施五、暴露疗法的适应症护理措施n 定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干
10、燥结料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温热，室温3032，相对湿度，相对湿度40%。n 适应症：头面部、颈部、臀部、会阴部等不便于适应症：头面部、颈部、臀部、会阴部等不便于包扎的创面，躯干烧伤者不能长期受压，需经常包扎的创面，躯干烧伤者不能长期受压，需经常翻身改变体位。铜绿假单胞菌或霉菌感染时，宜翻身改变体位。铜绿假单胞菌或霉菌感染时，宜改用暴露疗法。改用暴露疗法。n 护理措施：保持室温护理措施：保持室温2830左右，勿使受冷，左右，勿使受冷，一般湿度为一般湿度为40%为宜，必要时可用红外线照射取
11、为宜，必要时可用红外线照射取暖。暖。Page 13n 接触创面时注意无菌操作，注意使创面充分暴接触创面时注意无菌操作，注意使创面充分暴露，防止长时间受压，勤翻身，勤更换体位。对露，防止长时间受压，勤翻身，勤更换体位。对环形烧伤患者必要时用翻身床，定时翻身交替暴环形烧伤患者必要时用翻身床，定时翻身交替暴露胸腹、背臀部的创面。露胸腹、背臀部的创面。n 保持创面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。保持创面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。有渗液时用无菌吸水敷料或棉签吸干，有霉菌感有渗液时用无菌吸水敷料或棉签吸干，有霉菌感染时应随时用棉签拭去。对于已经溶解的焦痂，染时应随时用棉签拭去。对于已经溶解的焦痂
12、，应及时剪除，予以引流，肉芽组织创面不宜暴露，应及时剪除，予以引流，肉芽组织创面不宜暴露，应用液状石蜡纱布覆盖或改用包扎。应用液状石蜡纱布覆盖或改用包扎。n 必要时肢体约束，防止患者抓破创面。必要时肢体约束，防止患者抓破创面。n 已结痂部位，勿使过度活动，以防止痂皮破裂已结痂部位，勿使过度活动，以防止痂皮破裂出血。出血。n 发现痂下积脓，应及时处理。发现痂下积脓，应及时处理。Page 14Page 15六、半暴露疗法的适应症及护理六、半暴露疗法的适应症及护理措施措施n 定义：是指将一单层油纱布或含有各种抗生素的定义：是指将一单层油纱布或含有各种抗生素的油纱布依创面形状剪成相应大小，紧贴在创面上
13、，油纱布依创面形状剪成相应大小，紧贴在创面上，任其暴露变干的方法。任其暴露变干的方法。n 适应症：不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹适应症：不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周、鼻或会阴周围的烧伤创面，植皮创股沟、口周、鼻或会阴周围的烧伤创面，植皮创面和供皮区。面和供皮区。n 深深烧伤、坏死组织已脱落正在上皮化的创烧伤、坏死组织已脱落正在上皮化的创面。面。n 严重铜绿假单胞菌感染的创面。严重铜绿假单胞菌感染的创面。Page 16n 护理措施：纱布和创面必须紧贴无空隙，以免脓护理措施：纱布和创面必须紧贴无空隙，以免脓液积聚于间隙中，如有积脓，用剪刀在纱布上剪液积聚于间隙中，如有积脓，用剪刀在
14、纱布上剪数个小孔探查有脓液时更换纱布或改用其他方法。数个小孔探查有脓液时更换纱布或改用其他方法。Page 17七、术后供皮区及植皮区的护理七、术后供皮区及植皮区的护理n 一、供皮区创面的护理一、供皮区创面的护理n 供皮区一般采用包扎或半暴露包扎疗法时一般供皮区一般采用包扎或半暴露包扎疗法时一般在术后两周更换敷料，如取皮厚度不超过在术后两周更换敷料，如取皮厚度不超过0.2mm，如无感染时，两周左右可愈合。如无感染时，两周左右可愈合。n 发现有渗血、异味、疼痛，应及时打开敷料检发现有渗血、异味、疼痛，应及时打开敷料检查，保持外敷料的清洁。查，保持外敷料的清洁。n 采用半暴露疗法可用红外线灯照射以促
15、进干燥，采用半暴露疗法可用红外线灯照射以促进干燥，但温度不宜超过但温度不宜超过50，应该距离创面，应该距离创面3545cm。n 有渗血、渗液时，应随时用消毒的棉签或纱布有渗血、渗液时，应随时用消毒的棉签或纱布Page 18n 吸干，半暴露创面未愈合前切记更换贴于供皮区吸干，半暴露创面未愈合前切记更换贴于供皮区的纱布，以免出血和感染。的纱布，以免出血和感染。n 二、植皮区创面的护理二、植皮区创面的护理n 密切观察出血的情况密切观察出血的情况n 术后创面观察有无积血、积液术后创面观察有无积血、积液n 要防止移植物或生物敷料移位要防止移植物或生物敷料移位n 注意肢体末端的血液循环注意肢体末端的血液循环n 术后体位活动术后体位活动n 躯干手术应注意有无因包扎过紧而影响呼吸躯干手术应注意有无因包扎过紧而影响呼吸n 下腹部手术要鼓励患者排尿下腹部手术要鼓励患者排尿n 保持外敷料清洁干燥保持外敷料清洁干燥
