1、1疫苗和冷链管理疫苗和冷链管理扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病对应关系扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病对应关系2疫苗和冷链管理疫苗和冷链管理n疫苗储存与运输温度要求疫苗储存与运输温度要求2 288：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A A群流脑疫苗、群流脑疫苗、A+CA+C群流脑疫苗、甲肝疫苗。群流脑疫苗、甲肝疫苗。88以下以下：麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。脊灰疫苗在脊灰疫苗在-20-20以下或以下或2 288避光保存和运输。避光保存和运输。-20-20以下保存有
2、效期为以下保存有效期为2 2年，年，2 288保存有效期为保存有效期为5 5个月。个月。疫苗疫苗稀释液稀释液在在2288或室温下储存，不能冷冻。若在室温下储存，在使用或室温下储存，不能冷冻。若在室温下储存，在使用前应先将稀释液冷却到前应先将稀释液冷却到2288后再使用，以避免疫苗效价受损。注射器储后再使用，以避免疫苗效价受损。注射器储存和运输时要注意防潮，避免和挥发性、腐蚀性物品存放在一起。存和运输时要注意防潮，避免和挥发性、腐蚀性物品存放在一起。3疫苗和冷链管理疫苗和冷链管理n 乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗如冻结严禁使用n 疫苗摇匀试验疫苗摇匀试验检查DPT、HepB、TD等含吸附剂疫苗是
3、否暴露于-2以下冷冻状态方法：将被检和对照的正常疫苗瓶同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（510分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。4疫苗和冷链管理疫苗和冷链管理5疫苗和冷链管理疫苗和冷链管理6冷藏箱与冷藏包的使用冷藏箱与冷藏包的使用n 运送和储存疫苗时，冷藏箱或冷藏包应按照要求放置冻置好的冰排。疫苗瓶不能直运送和储存疫苗时，冷藏箱或冷藏包应按照要求放置冻置好的冰排。疫苗瓶不能直接与冰排接触，防止冻结。接与冰排接触，防止冻结。n运送和储存疫苗时，应在冷藏箱或冷藏包的底层垫上纱布或纸，以便吸水并预防疫运送和储存疫苗时，应在冷藏箱或冷藏包的底层垫上纱布或
4、纸，以便吸水并预防疫苗破损。苗破损。n每次使用冷藏箱或冷藏包后，应清洗擦干后保存。每次使用冷藏箱或冷藏包后，应清洗擦干后保存。疫苗和冷链管疫苗和冷链管理理7扩大免疫规划扩大免疫规划8国家扩大免疫规划疫苗程序表9扩大免疫规划扩大免疫规划102 2次以上接种次以上接种要有一定间隔，间隔长短影响免疫效果要有一定间隔，间隔长短影响免疫效果l长间隔比短间隔所产生的免疫应答好长间隔比短间隔所产生的免疫应答好l过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会l应应间隔适当间隔适当l间隔过长中断者，间隔过长中断者，不需重新开始不需重新开始或增加次数或增加次数l间隔过
5、短，超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认间隔过短，超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认为为无效接种无效接种扩大免疫规划扩大免疫规划11扩大免疫规划扩大免疫规划12n基础免疫的时间要求：基础免疫的时间要求：乙肝疫苗乙肝疫苗(1-3)(1-3)、卡介苗、脊灰疫苗（、卡介苗、脊灰疫苗（1-31-3）、百白破疫苗（）、百白破疫苗（1-31-3）、麻）、麻风疫苗、乙脑疫苗风疫苗、乙脑疫苗112112月龄完成月龄完成A A群流脑疫苗群流脑疫苗6-186-18月龄完成月龄完成n加强免疫的时间要求加强免疫的时间要求百白破疫苗百白破疫苗4 4、麻腮风疫苗、甲肝疫苗在、麻腮风疫苗、
6、甲肝疫苗在18-2418-24月龄完成月龄完成乙脑疫苗乙脑疫苗2 2在在2 2岁接种岁接种A+CA+C流脑疫苗流脑疫苗1 1在在3 3岁完成，岁完成，A+CA+C流脑疫苗流脑疫苗2 2在在6 6岁完成，间隔岁完成，间隔3 3年年扩大免疫规划扩大免疫规划13免疫程序所列各种疫苗第免疫程序所列各种疫苗第1 1剂的接种时间为最小免疫起始时间，剂的接种时间为最小免疫起始时间，不得提前不得提前脊灰减毒活疫苗脊灰减毒活疫苗2 2月龄月龄百白破疫苗百白破疫苗3 3月龄月龄麻风疫苗、乙脑疫苗麻风疫苗、乙脑疫苗8 8月龄月龄A A群流脑群流脑6 6月龄月龄甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗1818月龄月龄A+CA+C
7、群流脑疫苗群流脑疫苗3 3岁岁扩大免疫规划扩大免疫规划14n乙肝疫苗乙肝疫苗第第1 1、2 2剂次间隔剂次间隔 2828天，第天，第2 2、3 3剂次间隔剂次间隔 6060天天n脊灰疫苗、百白破疫苗脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应基础免疫各剂次的间隔时间应 2828天天n乙脑疫苗乙脑疫苗2 2剂次间隔剂次间隔 1212个月个月n流脑疫苗流脑疫苗nA A群流脑疫苗群流脑疫苗1 1、2 2剂次间隔剂次间隔3 3个月个月n第第1 1剂次剂次A+CA+C群与群与A A群流脑疫苗第群流脑疫苗第2 2剂次间隔剂次间隔 1212个月个月nA+CA+C群流脑疫苗群流脑疫苗2 2剂次间隔剂次间隔
8、3 3年年扩大免疫规划扩大免疫规划15扩大免疫规划扩大免疫规划16扩大免疫规划扩大免疫规划必须必须同时符合同时符合以下标准才判为以下标准才判为合格接种：合格接种：n有准确的出生年月日和接种年月日记录。有准确的出生年月日和接种年月日记录。n免疫起始月龄正确（免疫起始月龄正确（不提前不提前）。）。n接种针（剂）次间隔接种针（剂）次间隔不缩短不缩短（A A群流脑间隔群流脑间隔3 3月、其他苗月、其他苗 2828天）。天）。n卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙肝、乙脑疫苗的基础免疫在卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙肝、乙脑疫苗的基础免疫在1212月
9、月龄内完成；龄内完成；A A群流脑疫苗的基础免疫在群流脑疫苗的基础免疫在6 61818月月龄内完成；甲肝疫苗在龄内完成；甲肝疫苗在18182424月月龄内完成；百白龄内完成；百白破疫苗和麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）在破疫苗和麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）在18182424月月龄内完成加强免疫和复种。龄内完成加强免疫和复种。n内容填写齐全，记录清楚，不涂改，不缺项。内容填写齐全，记录清楚，不涂改，不缺项。n家长认可且家长认可且卡证相符卡证相符。不合格接种不合格接种的判定：的判定：n不同时具备以上六项合格接种判定标准要求者。不同时具备以上六项合格接种判定标准要求者。n凡无接种证、卡或有卡无确
10、切出生日期，或在接种日期栏内以凡无接种证、卡或有卡无确切出生日期，或在接种日期栏内以“”、“”等符号代替。等符号代替。起始月龄提前视为未接种！起始月龄提前视为未接种！1718192021222425免疫程序补种原则26扩大免疫规划扩大免疫规划n疫苗接种记录判定标准：（疫苗接种记录判定标准：（接种证、儿童预防接种信息系统和接种卡册接种证、儿童预防接种信息系统和接种卡册）判定时有接种证者以接种证记录为准判定时有接种证者以接种证记录为准无接种证者依次以册、预防接种信息系统、卡为准无接种证者依次以册、预防接种信息系统、卡为准三者皆无者判断为未接种。三者皆无者判断为未接种。n卡、证不符卡、证不符同一名儿
11、童卡和证上的接种时间不一致同一名儿童卡和证上的接种时间不一致卡证上的疫苗接种记录（姓名、性别、出生日期、批号、编码）不一致卡证上的疫苗接种记录（姓名、性别、出生日期、批号、编码）不一致n卡证核对程序卡证核对程序以接种证上的接种记录核对接种卡和信息管理系统以接种证上的接种记录核对接种卡和信息管理系统27扩大免疫规划扩大免疫规划预防接种对象的管理n儿童出生1个月内，乡级或接种单位建立儿童的预防接种卡、证和电子档案。n村级在每次接种完成后2天内将预防接种记录提交乡级，由乡级完成疫苗接种信息的录入。n乡级负责接种卡、信息化n村级负责接种证、接种册（新接种卡2013年7月1日以后出生儿童使用）n接种证必
12、须由儿童家长保管28扩大免疫规划扩大免疫规划29扩大免疫规划扩大免疫规划n确定接种对象确定接种对象n准备接种器材准备接种器材n准备药品、器械准备药品、器械n领取疫苗领取疫苗n询问、告知，知情同意询问、告知，知情同意！(村级接种卡必须签名村级接种卡必须签名)30扩大免疫规划扩大免疫规划31扩大免疫规划扩大免疫规划32扩大免疫规划扩大免疫规划33扩大免疫规划扩大免疫规划皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法口服法34扩大免疫规划扩大免疫规划n 观察接种反应观察接种反应n 种后观察种后观察3030分钟分钟，发现不良反应及时处理，发现不良反应及时处理n记录和预约记录和预约n及时、完整填写证及时、完整填写证
13、/卡（疫苗、批号、签字）卡（疫苗、批号、签字）n 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法向家长交待接种后可能出现反应及处理办法n 向家长预约下次疫苗接种时间、种类向家长预约下次疫苗接种时间、种类n处理剩余疫苗处理剩余疫苗n 废弃已开启未用完的疫苗废弃已开启未用完的疫苗n 冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用n清理接种器材清理接种器材n统计、报告和随访统计、报告和随访n对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表n随访接种对象，了解接种情况随访接种对象，了解接种情况35扩大免疫规划扩大免疫规划36扩大免疫规划扩大免疫规划37扩大免疫规划扩大免疫规划38扩大免疫规划扩大免疫规划39扩大免疫规划扩大免疫规划40扩大免疫规划扩大免疫规划41扩大免疫规划扩大免疫规划424344
