1、2015年护理培训及质控工作相关年护理培训及质控工作相关事项事项2015-2-11一、培训计划一、培训计划（一）各层级培训学分、学时要求（一）各层级培训学分、学时要求层级层级继续教育中医护理项目继续教育中医护理项目西学中学时西学中学时全年培训总学时全年培训总学时其他其他N4级级副主任护师每两年中医护副主任护师每两年中医护理项目理项目I类学分类学分6学分学分34学时学时80学时学时发表综述发表综述/论论文一篇文一篇主管护师每年中医护理项主管护师每年中医护理项目学分目学分6学分学分N3级级主管护师每年中医护理项主管护师每年中医护理项目学分目学分6学分学分34学时学时90学时学时完成综述完成综述/论
2、论文一篇文一篇N2级级N2A（大专、本科学历参（大专、本科学历参加工作加工作3年内，中专学历年内，中专学历参加工作参加工作5年内的护士）年内的护士）34学时学时90学时学时N2B（大专、本科学历参（大专、本科学历参加工作加工作3年以上，中专学年以上，中专学历参加工作历参加工作5年以上的护年以上的护士）士）N1级级34学时学时90学时学时（二）培训、考核安排（二）培训、考核安排（二）培训、考核安排（二）培训、考核安排（二）培训、考核安排（二）培训、考核安排（二）培训、考核安排（二）培训、考核安排（三）培训、考核形式（三）培训、考核形式 集中授课集中授课 模拟演示模拟演示、实训演示、实训演示 视频
3、演示视频演示 实操训练实操训练 讨论讨论 参观交流等参观交流等二、质控计划二、质控计划（一）护理质量与安全监测完成目标及要求（一）护理质量与安全监测完成目标及要求临床护理质量指标临床护理质量指标 1.病区管理质量合格率病区管理质量合格率100%（标准分（标准分100分、合格分分、合格分90分）分）2.分级（特、一级）护理质量合格率分级（特、一级）护理质量合格率90%（标准分（标准分100分、分、合格分合格分80分）分）3.基础护理质量合格率基础护理质量合格率100%（标准分（标准分40分、合格分分、合格分36分）分）4.护理文件书写质量合格率护理文件书写质量合格率95%（标准分（标准分100分
4、、合格分分、合格分80分）分）5.急救物品质量合格率急救物品质量合格率100%（标准分（标准分100分、合格分分、合格分95分、分、完好率完好率100%）6.消毒隔离质量（标准分消毒隔离质量（标准分100分、合格分分、合格分95分），一人一针分），一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%（一）护理质量与安全监测完成目标及要求（一）护理质量与安全监测完成目标及要求临床护理质量指标临床护理质量指标 7.消毒供应室工作质量（标准分消毒供应室工作质量（标准分100分、合格分分、合格分95分），常分），常规器械消毒灭菌合格率规器械消毒灭菌合格率100%，待灭物
5、品合格率，待灭物品合格率98%8.护理技术操作合格率护理技术操作合格率100%（标准分（标准分100分，合格分分，合格分90分）分）9.护理三基理论考试合格率护理三基理论考试合格率100%（标准分（标准分100分，合格分分，合格分80分）分）10.护士中医健康教育病人覆盖率护士中医健康教育病人覆盖率95 11.患者对中医健康教育病人知晓率患者对中医健康教育病人知晓率8012.每个科室开展中医护理技术每个科室开展中医护理技术4项项13.护理服务满意度护理服务满意度95%（一）护理质量与安全监测完成目标及要求（一）护理质量与安全监测完成目标及要求临床护理质量指标临床护理质量指标 14.责任护士对分
6、管患者病情知晓率责任护士对分管患者病情知晓率80%（标准分（标准分100分，分，合格分合格分80分）分）15.护士对质量问题及改进措施知晓率护士对质量问题及改进措施知晓率80%（标准分（标准分100分，分，合格分合格分80分）分）16.质量问题改进措施落实率质量问题改进措施落实率80%17.住院患者输血住院患者输血/输液反应例次输液反应例次 53 例例 18.护理事故发生次数为护理事故发生次数为0 （一）护理质量与安全监测完成目标及要求（一）护理质量与安全监测完成目标及要求患患者安全护理质量指标者安全护理质量指标1.给药错误发生率给药错误发生率 0.5 2.住院患者跌倒发生率住院患者跌倒发生率
7、 0.6 3.住院患者院内压疮发生率住院患者院内压疮发生率 0.2 4.非计划性拔管发生率非计划性拔管发生率 0.5 （一）护理质量与安全监测完成目标及要求（一）护理质量与安全监测完成目标及要求危重患者护理质量指标危重患者护理质量指标1.危重患者护理质量合格率危重患者护理质量合格率100%（标准分（标准分100分、合格分分、合格分85分）分）2.中心静脉导管相关血行感染发生率中心静脉导管相关血行感染发生率 15 3.人工气道意外脱出发生率人工气道意外脱出发生率 10 4.重症患者院内压疮发生率重症患者院内压疮发生率 1%5.呼吸机相关性肺炎（呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率）发生率 12 围手
8、术期护理质量指标围手术期护理质量指标1.围手术期护理质量合格率围手术期护理质量合格率95%（标准分（标准分100分、合格分分、合格分85分）分）2.住院患者手术室压疮发生率住院患者手术室压疮发生率 0.5 3.手术患者深静脉血栓（手术患者深静脉血栓（DVT）发生率）发生率 0.2%4.手术患者相关肺部感染发生率手术患者相关肺部感染发生率 0.5%5.手术患者肺栓塞发生率手术患者肺栓塞发生率 0.2%（一）护理质量与安全监测完成目标及要求（一）护理质量与安全监测完成目标及要求（二）护理质量与安全管理检查流程（二）护理质量与安全管理检查流程（一）（一）护理质量与安全管理检查安排表护理质量与安全管理检查安排表（一）（一）护理质量与安全管理检查安排表护理质量与安全管理检查安排表（三）（三）护理三级质控信息反馈流程图护理三级质控信息反馈流程图二、质控汇总二、质控汇总检查记录谢谢！
