1、五迟五软优秀文档【概述】一种生长发育障碍性病症。五迟指立、发、行、齿、语迟;五软指头项、口、手、足、肌肉软。注意:可单独出现,也可同时出现。一、定义包括西医学很多疾病。如佝偻病、脑发育不全、脑性瘫痪、智力低下等。二、特点:【病因】后天因素先天因素父母精血不足,孕期调摄失宜(精神、饮食、起居、疾病、药物、多胎等)先天精气未充,筋骨失养而成 产时因素(难产、产伤、胎盘早剥、脐绕颈)产后因素(窒息、疾病)脑髓损伤,痰瘀阻窍。(实证为主)肝脾肾心筋肌肉骨立迟行迟走迟头项软手软足软开窍于口、主肌肉 血之余肾之苗 生 髓言为心声 发迟 口 软肌肉软语迟 五脏与五迟、五软的关系【诊断】23岁还不能站立(11
2、月)、行走(15月),为立迟、行迟;12个月未出牙或牙齿过慢为齿迟;(正常4-10个月开始出牙,2030个月出齐)(月龄4、6)12岁还不会说话为语迟。(正常78个月会发音,10月有意识)出生无发或少发,或以后头发稀疏。一、中医诊断标准周岁前头仍下垂为头项软;(正常2个月勉强抬头,3月抬头稳)手臂不能握举为手软;咀嚼无力为口软;肌肉松弛为肌肉软;23岁不能站立、行走为足软。2.五软:二、西医诊断因本病见于西医多种疾病,故下面简单介绍几种疾病诊断。(一)脑性瘫痪是指出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。定义定义:注意几点:脑损伤在出生前或出生一个
3、月内;非进行性;症状多在婴儿期出现。病因病因出生前:多胎妊娠,胎儿脑发育畸形,但导致脑发育畸形的有缺氧和宫内感染等。出生时:初生儿窒息和机械损伤。出生后:早产、低出生体重、黄疸、中枢神经系统感染等。目前认为:早产、窒息、黄疸、宫内感染是脑瘫的主要原因。分型分型痉挛型:(病变在锥体系)肌张力增高,腱反射亢进,肢体活动受限。确诊靠白细胞或皮肤芳香硫脂酶A活性明显降低为特征。注意:可单独出现,也可同时出现。站立时足尖着地,行走时剪刀步。周岁前头仍下垂为头项软;因有些病人脑部CT无异常。脑髓损伤,痰瘀阻窍。姿势反射检查方法之一,包括粗运动、精细运动。五软指头项、口、手、足、肌肉软。纳少,舌淡胖,苔少,
4、脉细缓,指纹色淡本病原因很多,包括遗传、代谢性疾病,营养代谢性疾病等,其中常见的有苯丙酮尿症、先天愚型、甲状腺功能低下等。出生时:初生儿窒息和机械损伤。上肢主要表现在屈肌张力增高。肘关节屈曲,手指屈曲呈握拳状,拇指内收。下肢大腿内收肌张力增高,大腿外展困难,踝关节屈曲。站立时足尖着地,行走时剪刀步。分型分型手足徐动型:(病变在锥体外系)在进行有意识的运动时,不自主、不协调动作过多,1岁以内肌张力低下。共济失调型:表现为小脑症状:步态不稳,摇晃,四肢动作不协调。肌张力低下,腱反射不亢进。强直型:身体异常僵硬,活动减少。震颤型:表现为四肢静止震颤。肌张力低下型:混合型:表现表现1.运动发育落后:包
5、括粗运动、精细运动。例如:3个月俯卧不能抬头,仰卧不能踢腿。45个月,双手不能伸手触物。另外1岁以内孩子经常用一只手抓物等。2.肌张力异常:多数肌张力增高,但手足徐动型1岁以内肌张力低下。3.姿势异常:多种多样。例如蛙状姿势 W字姿势:阳性跟耳阳性跟耳试验:试验:阳性围巾征 表现表现上肢肌张力低下 下肢肌张力降低Vojat姿势反射姿势反射检查方法之一,包括7种姿势反射,如拉起反射、立位悬垂、俯卧悬垂等。(一)推拿:有专门的推拿方法,主要由德国人创立。孕期调摄失宜(精神、饮食、起居、疾病、药物、多胎等)注意:可单独出现,也可同时出现。主症:语迟、发迟,发稀,肌肉软,口软等。脑髓损伤,痰瘀阻窍。出
6、生后:早产、低出生体重、黄疸、中枢神经系统感染等。3个月俯卧不能抬头,仰卧不能踢腿。出生无发或少发,或以后头发稀疏。方药:通窍活血汤和二陈散。同时存在适应性功能缺陷或损害。按小儿运动发育规律,循序渐进。出生无发或少发,或以后头发稀疏。痉挛型:(病变在锥体系)肌张力增高,腱反射亢进,肢体活动受限。舌脉:有瘀斑瘀点,苔腻,脉涩或滑。强直型:身体异常僵硬,活动减少。腱反射亢进,原始反射延迟消失,保护性反射延迟出现。(三)脑白质营养不良:步态不稳,语言障碍,视神经萎缩等。五迟指立、发、行、齿、语迟;4.反射异常:腱反射亢进,原始反射延迟消失,保护性反射延迟出现。如拥抱反射6个月消失,握持反射23个月消
7、失,但脑瘫患儿不消失。保护性反射如45个月坐位时突然向一侧倾斜可伸出上肢支持,但脑瘫患儿不能。表现表现不是诊断脑瘫的必备条件。因有些病人脑部CT无异常。(二)智力低下智商低于正常儿童。即IQ(intelligence quotient)低于70以下。同时存在适应性功能缺陷或损害。注意:1分型:目前多分两型:轻型IQ5070,重型:50以下。(包括以前的后三型)2.本病原因很多,包括遗传、代谢性疾病,营养代谢性疾病等,其中常见的有苯丙酮尿症、先天愚型、甲状腺功能低下等。(三)脑白质营养不良:步态不稳,语言障碍,视神经萎缩等。但12岁前运动功能正常,病情进行性加重。确诊靠白细胞或皮肤芳香硫脂酶A活
8、性明显降低为特征。MRI(四)婴儿型脊髓性肌萎缩症出生时一般可,36个月出现,肢体活动减少。上下肢对称性无力,进行性加重。腱反射减弱,肌张力低下。肌肉萎缩,智力正常。【治疗】一、治疗原则:早期发现、早期干预治疗。按小儿运动发育规律,循序渐进。综合治疗。包括针灸、推拿、药物、功能训练、物理治疗、手术治疗等。目前我们认为推拿、针灸效果较好,若能配合药物则更佳。比方说。二、治疗方法:(一)推拿:有专门的推拿方法,主要由德国人创立。(二)针灸:包括体针和头皮针等。(三)药物治疗 1.西药治疗:目前营养脑细胞药物,或针对手足徐动型给安坦。2.中药治疗:a肝肾不足:主症:筋骨萎弱,坐、站、立、行、走迟;头项、骨软舌质淡、脉沉细治法:补肾填髓,养肝强筋方药:加味六味地黄丸加减(鹿茸、五加皮、熟地、山茱萸、山药、茯苓等)主症:语迟、发迟,发稀,肌肉软,口软等。n纳少,舌淡胖,苔少,脉细缓,指纹色淡治法:健脾养心,补益气血方药:调元散(人参、黄芪、白术、山药、茯苓、当归、熟地、白芍、川芎、石菖蒲)主症:失聪、失语,意识不清,吞咽困难,喉间痰鸣关节僵硬,肌肉软弱,或有癫痫发作舌脉:有瘀斑瘀点,苔腻,脉涩或滑。治法:涤痰开窍,活血通络方药:通窍活血汤和二陈散。(半夏、陈皮、茯苓、远志、菖蒲、桃仁、红花、郁金、丹参、川芎、赤芍、麝香)感谢观看感谢观看