1、第5节 风湿热病人的护理P152 风湿热主要表现发热、心脏炎、关节炎、舞蹈病 、皮下结节及环形红斑 一、病因及病机 A组乙型溶血性链球菌 二、临床表现 （一）前驱症状 （二)典型临床表现 1、一般表现 2. 心脏炎 是本病最严重的表现3. 关节炎 发生率 占风湿热病例的50%60%。 3、关节炎 典型病例为游走性、多发性关节炎， 以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主 第5节 风湿热病人的护理 四、治疗要点 1、青霉素 是最有效的杀菌剂， 3.抗风湿治疗 首选药物为非甾体类抗炎药 六、护理措施 用药护理： 阿司匹林：应餐后服药或者同服氢氧化铝减少对 胃的刺激。 七、健康指导 及早诊断治疗链球菌咽峡炎
2、是预防风湿热的关键 第6节 类风湿关节炎病人的护理 类风湿关节炎是一种以累及关节为主的炎 症性自身免疫病 特征性临床表现对称性、周围性、多个关 节慢性炎症性病变 基本病理改变为滑膜炎 （一）病因 类风湿因子 第6节 类风湿关节炎病人的护理 （二）表现 P154 1、全身表现 2、关节症状 （1）晨僵：病变关节在夜间静止不动后出现较长 时间的僵硬，多在清晨起床时发觉，是本病的特 征性体征，是病情活动的指标！ （2）关节痛：是最早的关节症状，最常出现的关 节为近端指间关节、腕关节等 (3)关节畸形功能障碍：梭形肿胀、尺侧偏斜、天 鹅颈畸形 第6节 类风湿关节炎病人的护理 （三）辅助检查 1、血沉增
3、快是滑膜炎活动性指标 3免疫学检查 类风湿因子在80的病人中呈阳 性，其滴度与本病的严重性和活动性成正比， （四）治疗要点 1 一般性治疗 2 药物治疗 （1） 非甾体抗炎药 （2）慢作用抗风湿药 （3）肾上腺皮质激素 3 外科手术治疗 第6节 类风湿关节炎病人的护理 （五）护理诊断五 （六）护理措施 1、注意休息与关节功能锻炼结合 2、密切观察药物副作用，如胃肠道反应 消化道出血、白细胞减少等， 七、健康指导 生活指导 活动期发热或关节肿胀明显 时应卧床休息，并保持正确的体位，病情 缓解时指导病人进行功能锻炼。 第7节 系统性红斑狼疮 P155 系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多脏
4、器 的自身免疫性疾病。 一、病因 在感染、药物、性激素、食物、日光等的作用下 二、临床表现 1、皮肤黏膜：蝶形红斑 、盘型红斑 2关节与肌肉 大部分病人有关节受累，关节肿 痛是首发症状， 3脏器损害 肾：几乎所有病人都有肾损害。 晚期可发展为肾衰竭，是SLE死亡的常见原因。 第7节 系统性红斑狼疮 P155 三、辅助检查 （3）抗Sm抗体：是SLE的标志抗体， 四、治疗要点 1、糖皮质激素：目前治疗SLE的首选药物 2、抗疟疾药：抗光敏和控制皮疹 五、护理诊断 皮肤完整性受损 第7节 系统性红斑狼疮 六、护理措施 1、休息：病床不要安排在靠近窗口的位置 2、饮食：高蛋白、高纤维素、营养丰富的饮食为主，避 免刺激性食物，忌食含有补骨脂素的食物如芹菜、香菜、 无花果等。 3、对症护理 对有皮肤黏膜损害者指导病人户外活动时应避免日 光照射，必要时穿长袖，戴遮阳帽，打伞，禁忌日光浴。 保持皮肤清洁卫生皮肤损害处可用温水清洗，温水湿敷 红斑，忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学药品。
