1、素问素问灵兰秘典论篇第八灵兰秘典论篇第八（节选）（节选）灵兰：灵兰：即即“灵兰之室灵兰之室”，相传为黄帝藏书之所。，相传为黄帝藏书之所。秘典：秘典：重要珍秘的典籍。重要珍秘的典籍。本篇作者认为篇中内容至关重要，是值得秘藏本篇作者认为篇中内容至关重要，是值得秘藏的典籍（如文中说的典籍（如文中说“藏灵兰之室以传保焉藏灵兰之室以传保焉”），故），故以以“灵兰秘典论灵兰秘典论”名篇。名篇。篇篇 解解 n掌握十二脏腑的功能特点掌握十二脏腑的功能特点n掌握十二脏腑之间的相互关系及心的主导作用掌握十二脏腑之间的相互关系及心的主导作用n背诵原文背诵原文 学习要求学习要求 黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？
2、岐伯黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者
3、，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣藏焉，气化则能出矣。原原 文文 一、十二脏的主要功能一、十二脏的主要功能 1.1.心者，君主之官也，神明出焉心者，君主之官也，神明出焉君主：君主：古代国家的最高统治者。古代国家的最高统治者。官：官：职能、职责、功能之意。职能、职责、功能之意。2.2.肺者，相傅之官，治节出焉肺者，相傅之官，治节出焉相傅：相傅：宰傅、太傅、宰相。宰傅、太傅、宰相。治节：治节：治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。治理诸脏的功能。张介宾注：张介宾注：“肺与
4、心皆居膈上，位高近君，犹肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅，故称相傅之官。肺主气，气调则营卫脏腑之宰辅，故称相傅之官。肺主气，气调则营卫脏腑无所不治，故曰治节出焉。无所不治，故曰治节出焉。”3.3.肝者，将军之官，谋虑出焉肝者，将军之官，谋虑出焉 将军：将军：武官，贵于英勇果断。武官，贵于英勇果断。谋虑：谋虑：能深谋远虑，有防御外侮、考虑对策之功。能深谋远虑，有防御外侮、考虑对策之功。恽铁樵：恽铁樵：“肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也。从病之失职，以测不则不复有谋虑，是肝之病也。从病之失职，以测不病时之本能，故谋虑归诸肝。病时之本能，故谋虑归
5、诸肝。”4.4.脾胃者，仓廪之官，五味出焉脾胃者，仓廪之官，五味出焉仓廪：仓廪：“谷藏曰仓，米藏曰廪谷藏曰仓，米藏曰廪”，仓廪，仓廪统指藏粮之所。统指藏粮之所。胃主受纳腐熟，脾主运化，合称胃主受纳腐熟，脾主运化，合称“仓廪之官仓廪之官”。5.5.肾者，作强之官，伎巧出焉肾者，作强之官，伎巧出焉作强：作强：肾藏精舍志、主骨生髓、司生殖，功能强大。肾藏精舍志、主骨生髓、司生殖，功能强大。伎巧：伎巧：同技巧。肾藏精，精生神，与人的智慧及机敏同技巧。肾藏精，精生神，与人的智慧及机敏 密切相关。密切相关。6.6.膻中者，臣使之官，喜乐出焉膻中者，臣使之官，喜乐出焉 膻中膻中n胸部两乳之间正中部位，宗气所
6、聚之处。胸部两乳之间正中部位，宗气所聚之处。n经穴名，别名上气海，属任脉。经穴名，别名上气海，属任脉。n心包络心包络。心包络代君行令，主情志喜乐，犹如内臣。心包络代君行令，主情志喜乐，犹如内臣。7.7.胆者，中正之官，决断出焉胆者，中正之官，决断出焉中正：中正：正直无私、不偏不倚。正直无私、不偏不倚。决断：决断：判断事物、作出决定。判断事物、作出决定。胆司勇怯而主决断，故称中正之官。胆司勇怯而主决断，故称中正之官。8.8.小肠者，受盛之官，化物出焉小肠者，受盛之官，化物出焉受盛：受盛：指小肠接受经胃初步消化过的食物的作用。指小肠接受经胃初步消化过的食物的作用。化物：化物：泌别水谷精微、食物残渣
7、及废弃的水液的作用。泌别水谷精微、食物残渣及废弃的水液的作用。张介宾注：张介宾注：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”9.9.大肠者，传导之官，变化出焉大肠者，传导之官，变化出焉传导：传导：将水谷残渣继续向下传送。将水谷残渣继续向下传送。变化出焉：变化出焉：将残渣中部分水分吸收而形成粪便排出。将残渣中部分水分吸收而形成粪便排出。10.10.三焦者，决渎之官，水道出焉三焦者，决渎之官，水道出焉决渎：决渎
8、：疏通水道疏通水道 ，决通沟渠。，决通沟渠。三焦是最大的一个腑，位于诸脏腑的外围，有主三焦是最大的一个腑，位于诸脏腑的外围，有主持疏通水道的功能。持疏通水道的功能。11.11.膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣州都：州都：“州都州都”，“洲渚洲渚”之古字。之古字。说文说文：“水中可水中可 居曰州。居曰州。”尔雅尔雅释水释水：“水中可居者曰洲水中可居者曰洲，小洲曰渚。小洲曰渚。”水经注水经注文水文水：“都，水泽所聚都，水泽所聚 谓之都，亦曰潴。谓之都，亦曰潴。”州都，即水液集聚之处。州都，即水液集聚之处。膀胱膀胱 贮藏水液，可蓄可泄，故以洲渚喻之。贮
9、藏水液，可蓄可泄，故以洲渚喻之。气化：气化：指肾气指肾气(阳阳)对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能,包括津液的升腾、输布和尿液的生成、排泄。包括津液的升腾、输布和尿液的生成、排泄。唐容川：唐容川：“肾中之阳蒸动膀胱之水，于是水中之气上升则肾中之阳蒸动膀胱之水，于是水中之气上升则为津液，气著于物仍化为水，气出皮毛为汗，气出口鼻为为津液，气著于物仍化为水，气出皮毛为汗，气出口鼻为涕为唾，游溢脏腑内外则统名津液。涕为唾，游溢脏腑内外则统名津液。”“”“人但知膀胱主尿人但知膀胱主尿,而不知水入膀胱，化气上行，则为津液，其所剩余质，乃而不知水入膀胱，化气上行，则为津液，
10、其所剩余质，乃下出而为尿。经文所谓气化则能出者，谓出津液，非出尿下出而为尿。经文所谓气化则能出者，谓出津液，非出尿也。也。”【医案举隅医案举隅】n李念山以谪官郁怒之余，又当盛夏，小便不通李念山以谪官郁怒之余，又当盛夏，小便不通,气气高而喘，以自知医，服胃苓汤四帖，不效。高而喘，以自知医，服胃苓汤四帖，不效。n李士材诊之，曰：六脉见结，此气滞也。但用枳李士材诊之，曰：六脉见结，此气滞也。但用枳壳八钱，生姜五片，急火煎服。壳八钱，生姜五片，急火煎服。n一剂稍通，四剂霍然矣。一剂稍通，四剂霍然矣。（续名医类案续名医类案）n一青年学生病小便频数而不利，余无他苦。高体三先生一青年学生病小便频数而不利，余
11、无他苦。高体三先生诊之，曰：两尺脉无力，肾阳不足，气化不及州都所致，诊之，曰：两尺脉无力，肾阳不足，气化不及州都所致，金匮肾气丸主之。金匮肾气丸主之。n易丸为汤，六剂而痊。易丸为汤，六剂而痊。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！原原 文文 二、十二官不得相失及心的主导作用十二官不得相失及心的主导
12、作用n十二脏腑的功能活动并不是孤立的，而是既分工又合十二脏腑的功能活动并不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体的生理功能活动。故原作，密切配合，共同维持人体的生理功能活动。故原文曰文曰“凡此十二官者，不得相失也凡此十二官者，不得相失也”。n这说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象这说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。学说的整体观。u心藏神，而神有支配、驾驭形体的作用，故心居心藏神，而神有支配、驾驭形体的作用，故心居“君主君主”之位，统帅诸脏腑及全身，灵枢之位，统帅诸脏腑及全身，灵枢邪客亦谓邪客亦谓“心者，心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。u神在人体生命活动中具有主宰、统领的作用，神在人体生命活动中具有主宰、统领的作用，“主明则主明则下安下安”。五脏六腑皆在心的统一指挥之下，相使协调，。五脏六腑皆在心的统一指挥之下，相使协调，才能保证身体健康无病。才能保证身体健康无病。u“以此养生则寿以此养生则寿”，说明养生重在养心养神，以促脏腑，说明养生重在养心养神，以促脏腑协调，气血和顺。协调，气血和顺。“心为君主之官心为君主之官”练习题练习题 试述试述素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论中十二脏腑的功能特点。中十二脏腑的功能特点。谢谢！谢谢！
