1、人体寄生虫学概述第一节第一节 寄生现象与生活史寄生现象与生活史一、寄生现象一、寄生现象 寄生现象：寄生现象：两种生物共同生活在一起，其中两种生物共同生活在一起，其中一方受益，另一方受害一方受益，另一方受害,这种现象称为寄生或这种现象称为寄生或 寄生现象。寄生现象。寄寄 生生 虫（虫（parasite）：）：长期或暂时性寄居于长期或暂时性寄居于另一种生物的体内另一种生物的体内 或体表获取营养，并给对或体表获取营养，并给对方带来损害的低等动物。方带来损害的低等动物。宿宿 主（主（host）：被寄生虫寄生并遭到损害的生物称为宿主。宿主分为：终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主。二、寄生虫的生活史 寄
2、生虫完成一代生长、发育、繁殖的全部过程称寄生虫的生活史。寄生虫的生活史中需经历许多阶段，具有感染人体能力的发育阶段称感染阶段。华枝睾吸虫生活史第二节第二节 寄生虫与宿主的相互作用寄生虫与宿主的相互作用一、寄生虫对宿主的作用一、寄生虫对宿主的作用 （一）（一）掠夺营养掠夺营养 （二）（二）机械性损伤机械性损伤 （三）（三）毒性与免疫损害毒性与免疫损害 二、宿主对寄生虫的作用二、宿主对寄生虫的作用 寄生虫侵入宿主后，宿主发生一系列防御反应，机体通过非特异性和特异性免疫抑制、杀伤或消灭入侵的寄生虫。屏障作用（一）（一）非特异性免疫非特异性免疫 吞噬细胞的吞噬作用 炎症反应 纤维组织增生包围寄生虫等（
3、二）特异性免疫（二）特异性免疫 这种免疫是寄生虫侵入宿主体内，抗原物质这种免疫是寄生虫侵入宿主体内，抗原物质刺激宿主免疫系统产生的。对寄生虫有清除和杀刺激宿主免疫系统产生的。对寄生虫有清除和杀伤作用，对同种寄生虫的再感染可产生一定的抵伤作用，对同种寄生虫的再感染可产生一定的抵抗力。抗力。1、非消除性免疫 是寄生虫感染中常见的免疫类 带虫免疫 型，包括 伴随免疫 寄生虫性超敏反应 2、消除性免疫 宿主能消除寄生虫，对再感染产 生抵抗力。第三节第三节 寄生虫病的诊断方法寄生虫病的诊断方法一、病原学诊断一、病原学诊断 （一）（一）粪便检查粪便检查 1、直接涂片、直接涂片 生理盐水直接涂片：检查蠕虫虫
4、卵和原虫滋养体。生理盐水直接涂片：检查蠕虫虫卵和原虫滋养体。碘液染色直接涂片：检查肠道原虫的包囊。碘液染色直接涂片：检查肠道原虫的包囊。2、饱和盐水漂浮法、饱和盐水漂浮法 检查线虫虫卵及微小膜壳绦虫虫卵。检查线虫虫卵及微小膜壳绦虫虫卵。（二）肛周虫卵的检查（二）肛周虫卵的检查 常用透明胶纸法，此法适用于肛门周围虫卵的检查。常用透明胶纸法，此法适用于肛门周围虫卵的检查。（三）血液检查（三）血液检查 1、疟原虫检查疟原虫检查 疟原虫检查的血涂片分为厚、薄两种，疟原虫检查的血涂片分为厚、薄两种，可同时涂于一张载玻片上。可同时涂于一张载玻片上。2、微丝蚴检查、微丝蚴检查 新鲜血片检查：晚新鲜血片检查：
5、晚9时至次日晨时至次日晨2时取时取 血，滴于洁净的载玻片上一滴，加蒸血，滴于洁净的载玻片上一滴，加蒸 馏水馏水1 2滴混匀后加盖玻片，置于低滴混匀后加盖玻片，置于低 倍镜下观察。倍镜下观察。二、免疫学诊断二、免疫学诊断 （一）循环抗原检测（一）循环抗原检测 循环抗原可作为早期诊断、治疗效循环抗原可作为早期诊断、治疗效 果的评价依据。果的评价依据。（二）循环抗体检测（二）循环抗体检测 特异性抗体阳性表示患者既往或现特异性抗体阳性表示患者既往或现 实感染过。实感染过。三、新技术、新方法的应用三、新技术、新方法的应用 单克隆抗体、单克隆抗体、如如 DNA探针、探针、基因扩增技术等基因扩增技术等第四节
6、第四节 寄生虫病的流行与防治原则寄生虫病的流行与防治原则一、寄生虫病的流行环节一、寄生虫病的流行环节 寄生虫病的流行与传播必须具备三个基本环节：寄生虫病的流行与传播必须具备三个基本环节：（一）（一）传染源传染源 患者、带虫者、保虫宿主患者、带虫者、保虫宿主（二）（二）传播途径传播途径 经口感染、皮肤感染、媒介昆虫感染、经口感染、皮肤感染、媒介昆虫感染、接触感染、胎盘感染、自体感染。接触感染、胎盘感染、自体感染。（三）易感人群（三）易感人群 是指对寄生虫缺乏免疫力，又处于易感是指对寄生虫缺乏免疫力，又处于易感 状态的人群。状态的人群。二、寄生虫病的防治原则二、寄生虫病的防治原则（一）控制传染源（
7、一）控制传染源 普查、普治寄生虫病患者、带虫者和普查、普治寄生虫病患者、带虫者和 保虫宿主是控制传染源的重要措施。保虫宿主是控制传染源的重要措施。（二）切断传播途径（二）切断传播途径 加强粪便和水源管理，控制和杀灭加强粪便和水源管理，控制和杀灭 媒介节肢动物及中间宿主是切断寄生媒介节肢动物及中间宿主是切断寄生 虫病传播途径的重要手段。虫病传播途径的重要手段。（三）保护易感人群（三）保护易感人群 加强个人和集体的防护工作，改变加强个人和集体的防护工作，改变 不良的生活习惯，用驱避剂、防护剂不良的生活习惯，用驱避剂、防护剂 涂擦皮肤及预防性服用药物等，均可涂擦皮肤及预防性服用药物等，均可 保护易感
8、人群。保护易感人群。蠕虫定义蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。包括：细胞动物。包括：扁形动物门的吸虫和绦虫扁形动物门的吸虫和绦虫 线形动物门的线虫线形动物门的线虫 棘头动物门的棘头虫棘头动物门的棘头虫 蠕虫蠕虫生活史特点生活史特点 基本过程：成虫基本过程：成虫虫卵虫卵幼虫幼虫成虫成虫 土源性蠕虫（单宿主型）土源性蠕虫（单宿主型）肠道线虫肠道线虫 生物源性蠕虫（多宿主型）生物源性蠕虫（多宿主型）吸虫、绦虫、部分线虫吸虫、绦虫、部分线虫 医学蠕虫医学蠕虫 Medical Helminths第十三章第十三章 常见人体寄生虫常见人体寄生虫第一节
9、第一节 医学蠕虫医学蠕虫线虫常见种类线虫常见种类似蚓蛔线虫（人蛔虫）似蚓蛔线虫（人蛔虫）Ascaris lumbricoides形态与生活史形态与生活史致致 病病流行与防治流行与防治诊诊 断断 蛔虫的形态与生活史蛔虫的形态与生活史 成虫与虫卵形态成虫与虫卵形态成虫成虫：外形、唇瓣、内部结构外形、唇瓣、内部结构虫卵虫卵：受精卵、未受精卵、受精卵、未受精卵、脱蛋白质膜的受精卵脱蛋白质膜的受精卵新鲜排出的蛔虫成虫新鲜排出的蛔虫成虫蛔虫未受精卵蛔虫未受精卵蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）蛔虫的形态与生活史蛔虫的形态与生活史 生活史过程生活史过程受精卵受精卵（粪便）（粪便）含蚴卵含蚴卵（
10、2 周）周）（1 周）周）（适宜的温度、湿度、（适宜的温度、湿度、O2）（小肠（小肠-胃胃-咽咽-气管气管-肺肺-心心-肝肝-血管血管-肠壁）肠壁）经经 口口 感感 染染-小小 肠肠（外界土壤中发育（外界土壤中发育3周）周）（人体内发育（人体内发育6075天）天）生活史特点生活史特点成虫寄生于人的小肠成虫寄生于人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育下发育3 3周为感染期虫卵周为感染期虫卵经口感染经口感染幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟蛔虫的形态与生活史蛔虫的形态与生活史 幼虫致病幼虫致病 成虫致病成虫致病 肠蛔虫病肠蛔
11、虫病 外科并发症外科并发症消化道症状消化道症状中枢神经系统中毒症状中枢神经系统中毒症状过敏性症状过敏性症状消瘦、营养不良消瘦、营养不良蛔虫引起的外科并发证蛔虫引起的外科并发证 胆道蛔虫症胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠穿孔 蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肝脓肿蛔虫性肝脓肿 其他其他蛔虫幼虫在肺组织内蛔虫幼虫在肺组织内蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫钻入胆道与肝脏大量蛔虫阻塞大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻肠管造成肠梗阻蛔蛔 虫虫 感感 染染 的的 诊诊 断断 粪便查找虫卵或成虫粪便查找虫卵或成虫 直接涂片法镜检虫卵直接涂片法镜检虫卵改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵改良加藤氏法（定
12、量透明法）镜检虫卵浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）粪便内发现成虫粪便内发现成虫蛔虫感染的流行与防治蛔虫感染的流行与防治 蛔虫感染的流行蛔虫感染的流行 流行概况流行概况 流行普遍的原因流行普遍的原因 产卵量大产卵量大 虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强 生活史简单生活史简单 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会和虫卵感染的机会 蛔虫感染的防治：蛔虫感染的防治：常用药物：肠虫清、阿苯达唑等常用药物：肠虫清、阿苯达唑等蠕形住肠线虫（蛲虫）蠕形住肠线虫（蛲虫）致病致病 一般无症状一般无症状 儿童可有肛门搔痒儿童可有肛门搔
13、痒 成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症 诊断诊断 夜间肛周发现成虫夜间肛周发现成虫 肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵蛲虫成虫蛲虫成虫蛲虫卵蛲虫卵 流行特点流行特点 城市高于农村城市高于农村 儿童高于成人儿童高于成人 国内感染率国内感染率40%-70%防治原则防治原则 防重于治，防止自身重复感染防重于治，防止自身重复感染 治疗病人与带虫者。常用药物：扑蛲灵、甲治疗病人与带虫者。常用药物：扑蛲灵、甲苯咪唑、丙硫咪唑及蛲虫膏。苯咪唑、丙硫咪唑及蛲虫膏。成虫和虫卵形态成虫和虫卵形态 生活史特点生活史特点 成虫寄生于回盲部成虫寄生于回
14、盲部 成虫寿命短（雄成虫寿命短（雄1周，雌周，雌1月）月）雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周 虫卵发育快，虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染期可发育为含蚴卵（感染期卵）卵）经口感染，肛门经口感染，肛门手手口，自体感染口，自体感染蠕形住肠线虫（蛲虫）蠕形住肠线虫（蛲虫）钩 虫hookworm人体常见寄生钩虫人体常见寄生钩虫 十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodendle)美洲板口线虫美洲板口线虫（Necator americanus)钩钩 虫虫 形形 态态 成虫成虫外形、口囊、咽管及咽管腺外形、口囊、咽管及咽管腺雄虫交合伞雄虫交合伞十二指肠钩
15、虫与美洲钩虫的鉴别十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别 虫卵虫卵口囊和颈乳突口囊和颈乳突钩钩 虫虫 生生 活活 史史 外界发育期外界发育期虫卵虫卵杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴（感染期幼虫）（感染期幼虫）基本过程：基本过程：外界发育期外界发育期人体发育期人体发育期（适宜条件下发育所需时间：周）（适宜条件下发育所需时间：周）钩虫丝状蚴钩虫丝状蚴钩虫杆状蚴钩虫杆状蚴 人体内发育期人体内发育期钩钩 虫虫 生生 活活 史史感染期幼虫感染期幼虫(经皮经皮)幼虫幼虫成虫成虫(小肠小肠)（皮下（皮下心心肺肺气管气管咽咽小肠）小肠）（5-7周）周）生活史特点生活史特点 成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养成虫寄居于人体
16、小肠上段，以血液为主要营养 虫卵随粪便排出体外虫卵随粪便排出体外 在外界经一周发育为感染期幼虫在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状蚴丝状蚴)经皮肤感染经皮肤感染 幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟钩钩 虫虫 致致 病病 钩虫病人看大夫主要有四种主诉钩虫病人看大夫主要有四种主诉脚手痒痛脚手痒痛咳嗽、吐痰、哮喘咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹泻消化不良、腹痛、腹泻贫血、心慌、消瘦、浮肿贫血、心慌、消瘦、浮肿 幼虫致病幼虫致病幼虫移行幼虫移行 移行过程中产生组织反应移行过程中产生组织反应 此过程可调节感染强度此过程可调节感染强度临床表现临床表现 钩蚴性皮炎（粪毒）钩
17、蚴性皮炎（粪毒）钩蚴性肺炎钩蚴性肺炎 成虫致病成虫致病 肠钩虫病肠钩虫病 胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛上腹痛 肠病样：腹胀、腹痛、腹泻肠病样：腹胀、腹痛、腹泻 消化道出血：柏油样粪便消化道出血：柏油样粪便 贫血贫血 贫血性心脏病贫血性心脏病 异嗜症异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用）（机制：缺铁与毒素的作用）小儿营养发育不良小儿营养发育不良 婴儿钩虫病婴儿钩虫病（先天性感染）（先天性感染）黑便、腹泻、贫血、支气管炎黑便、腹泻、贫血、支气管炎钩钩 虫虫 致致 病病 钩虫感染的诊断钩虫感染的诊断 土壤接触史土壤接触史 病原学检查病原学检查 粪检虫卵粪检虫卵 饱
18、和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法 钩蚴检查钩蚴检查；钩蚴培养法钩蚴培养法 粪便掏虫粪便掏虫钩虫病的流行与防治钩虫病的流行与防治 流行概况流行概况 流行特征流行特征 流行因素流行因素 粪便污染土壤的机会粪便污染土壤的机会 适于钩蚴发育的环境适于钩蚴发育的环境 生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会 人体的营养状况与免疫力人体的营养状况与免疫力 防治原则防治原则 毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 形态形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形 生活史生活史似蛔虫，似蛔虫，不同点：不同点：成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠 幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行 致病性致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛 诊断、流行特征及防治诊断、流行特征及防治同蛔虫同蛔虫成成 虫虫 特特 性性 定居部位：定居部位：小肠肠腔 食性：食性：以小肠内已消化的食物（食糜）为食 雌虫产卵量：雌虫产卵量：20万个虫卵/1条雌虫/天 寿命：寿命：1年左右（扫描电镜（扫描电镜）鞭虫寄生在肠壁鞭虫寄生在肠壁
