1、三高症知识讲座 解 读 人 类 致 命 的 “ 头 号 杀 手 ” ， 三 高 症 主讲医师：某某某 时间：20XX.XX lectures on medical knowledge lectures on medical knowledge medical knowledge lectures on medical 目录 CONTENTS 高 血 压 small proud, because like you depend 01 高 血 脂 small proud, because like you depend 02 高 血 糖 small proud, because like you
2、depend 03 预防治疗 small proud, because like you depend 04 01 P A R T 是 指 以 体 循 环 动 脉 血 压 增 高 为 主 要 特 征 （ 收 缩 压 1 4 0 毫 米 汞 柱 ， 舒 张 压 9 0 毫 米 汞 柱 ） ， 可 伴 有 心 、 脑 、 肾 等 器 官 的 功 能 或 器 质 性 损 害 的 临 床 综 合 征 。 高 血 压 高 血 压 遗传因素 年龄因素 药物影响 精神环境因素 生活习惯因素 其他疾病影响 病因 高 血 压 是一种以血压升高为主要临 床表现而病因尚未明确的独 立疾病，占所有高血压患者 的90%
3、以上。 原发性高血压 01. 又称为症状性高血压，在这 类疾病中病因明确，高血压 仅是该种疾病的临床表现之 一，血压可暂时性或持久性 升高。 继发性高血压 02. 高 血 压 继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的 症状和体征，高血压仅是其症状之一。 临床表现 早期可能无症状或症状不明显，常见的是头 晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。 当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头 痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神 志不清、抽搐。 高 血 压 43 2 6 1 5 测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。 观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤 斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水 肿。 全面
4、详细了解患者病 史。 正确测量血压。仔细的体格检查有助 于发现继发性高血压线索和靶器官损 害情况 检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊 颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有 无杂音 全面的心肺检查。 02 P A R T 高 脂 血 症 是 指 血 脂 水 平 过 高 ， 可 直 接 引 起 一 些 严 重 危 害 人 体 健 康 的 疾 病 ， 如 动 脉 粥 样 硬 化 、 冠 心 病 、 胰 腺 炎 等 。 高 血 脂 高 血 脂 高脂血症可分为原发性和继发性两类。 01010202 原发性与先天性和遗传有关，是由于 单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂 蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋 白
5、异常所致，或由于环境因素（饮 食、营养、药物）和通过未知的机制 而致。 继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿 病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能 低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功 能亢进）。 高血脂病因 高 血 脂 高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤 和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。 尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不很高；而动脉粥 样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。 因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。 不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋 白水平升高。 临床表现 高 血 脂 空腹TC、TG、LDL-C、 HDL-C。
6、可采用简易的方法，即把血 浆放置4冰箱中过夜，然 后观察血浆是否有“奶油样 ”的顶层。 12周内血浆胆固醇水平 可有10%的变异，实验 室的变异容许在3%以 内。 01. 测定血脂谱全套 02. 判断血浆中有无乳 糜微粒存在 03. 血浆低密度脂蛋白 （LDL-C）浓度 高 血 脂 既往认为血浆总胆固醇浓度5.17mmol/L（ 200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓 度2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。 01 新的标准建议在LDL-C浓度130mg/dl时开始药物 治疗，以LDL-C浓度100mg/dl为治疗目标。 03 合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未
7、来发生心脑血 管疾病的风险来决定，发生风险越高，合适的血浆胆 固醇水平应该越低。 02 低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素，为 40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准，更注重 其中度升高。 04 03 P A R T 当 血 糖 值 高 于 正 常 范 围 即 为 高 血 糖 。 空 腹 血 糖 正 常 值 在 6 . 1 m m o l / L 以 下 ， 餐 后 两 小 时 血 糖 的 正 常 值 在 7 . 8 m m o l / L 以 下 ， 如 果 高 于 这 一 范 围 ， 称 为 高 血 糖 。 高 血 糖 高 血 糖 1.胰腺细胞不能分泌足够的胰岛素，细胞分泌胰高血糖
8、素过多。 2.外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。 3.肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。 4.肾脏过度地回吸收糖。 5.神经系统对糖代谢的调节异常。 高 血 糖 病 因 目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关： 高 血 糖 血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引 起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透 压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢 ，从而引起口渴、多饮的症状； “三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多 饮、多食、多尿和体重减轻。然而，目前临床上有 部分糖尿病患者，因为没有典型的“三多一少”症 状而导致了病情诊断的延迟。 临
9、床 表 现 高 血 糖 行75g葡萄糖耐量试验，孕妇空腹不超过5.1mmol/L，餐后1小时不 超过10.0mmol/l，餐后2小时不超过8.5mmol/l，3项中有一项超标 即可诊断妊娠期糖尿病。 1. 非孕妇的血糖检测 血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡 前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨13点时的血糖。口服糖耐量试 验在服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断 标准。 2孕妇血糖检测 高 血 糖 糖尿病前期是指血糖已经 升高，但还没有达到糖尿 病诊断标准，血糖介于正 常与糖尿病之间的一种情 况。 正常人的空腹血糖应低于 6.1mmol/L，
10、而诊断糖尿 病的空腹血糖应等于或者 高于7.0mmol/L，这两个 数值之间有个差距。 空腹血糖等于或高于 7.0mmol/L，或餐后两小 时血糖等于或高于 11.1mmol/L，即达到糖 尿病诊断标准。 按照世界统一标准，做口 服糖耐量试验，服糖后两 小时血糖等于或高于 11.1mmol/L，也达到糖 尿病诊断标准。 高 血 糖 短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。 比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂 的高血糖；一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖； 随后，血糖水平逐渐恢复正常。 然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致 急慢性并发症的发生。 如失水、电解质紊
11、乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受 损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。 高 血 糖 糖尿病患者以少吃为好，但不能少于每日150 克主食。但如果糖尿病未缓解，患者的食欲 突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症 及其他并发症。 糖尿病诊断标准 04 P A R T 心 脑 血 管 疾 病 的 预 防 包 括 一 级 预 防 和 二 级 预 防 ， 一 级 预 防 是 指 发 病 前 的 预 防 ， 即 无 病 防 病 发 生 ； 二 级 预 防 是 为 了 降 低 再 次 发 生 的 危 险 及 减 轻 致 残 率 ， 即 患 病 后 防 止 再 发 病 。 预防治疗 预防治疗 3
12、.改变不良的生活方式 不良生活方式是导致心脑血管疾病的发生、发展的重要因素，直 接影响疾病的康复与预后。控制饮食总量，调整饮食结构；坚持 运动，循序渐进，量力而行，持之以恒； 1.防止栓塞 血管尤其是冠状动脉，冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供 血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。 2.患者晨练应注意的问题 睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起 时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑 血管疾病，冬季应该注意。 预防治疗 疾病预防 6.进补要适度 我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高 ，诱发心脑血管疾病，
13、因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。 4.多吃富含精氨酸的食物 富含精氨酸的食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山 药、银杏、豆腐皮、葵花子等。 5.控制血压和血脂是关键 （1）血压控制 将血压控制在一个比较理想的范围内，是预防心脑血管疾病的重中之重。 （2）血脂控制 如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是人们常说的动脉粥样硬 化，引发各种心脑血管疾病。 预防治疗 疾病治疗疾病治疗 控制危险因素 严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿 病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。 保持心态平衡 冠心病、高
14、血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太 大。 适当运动 心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢 ，血脂升高。 01 02 03 预防治疗 6.康复治疗 患者病情平稳后，从简单的 被动运动开始，逐步做主动 运动，最终达到生活自理的 目的。 4.药物治疗 根据不同的心脑血管疾病， 给予针对性的治疗药物，以 缓解症状，改善预后，预防 并发症。 5.外科治疗 通过外科手术或介入治疗， 对出血部位进行止血，消除 血肿，或改善缺血部位的供 血。 感谢您的观看 解 读 人 类 致 命 的 “ 头 号 杀 手 ” ， 三 高 症 主讲医师：某某某 时间：20XX.XX lectures on medical knowledge lectures on medical knowledge medical knowledge lectures on medical
