1、医院感染基础知识阿图什市人民医院田华荣什么是医院感染？v是指住院病人在医院内获得的感染，包是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感作人员在医院内获得的感染也属医院感染染。根据病原体来源不同医院感染可分为几类?v外源性感染：又称交叉感染。病原体外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。
2、境传播给患者而引起的感染。v内源性感染：又称自身感染。病原体内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。时才会发生的感染。发生医院感染散发病例时，应在多少小时内上报?v当出现医院感染散发病例时，经主治医当出现医院感染散发病例时，经主治医师须及时向科室医院感染监控小组负责师须及时向科室医院感染监控小组负责人报告，填写人报告，填写“医院感染病例报告卡医院感染病例报告卡”并于并于24小时内填表
3、报告医院感染管理科小时内填表报告医院感染管理科（如在上报中有任何问题请电话咨询院（如在上报中有任何问题请电话咨询院感科），同时填写在病区内的院内感染感科），同时填写在病区内的院内感染病例登记本上。病例登记本上。医院感染管理三级体系包括?v医院感染管理委员会v医院感染管理科v各科室医院感染管理小组。阿图什市医院感染管理委员会人员组成阿图什市医院感染管理委员会人员组成 主任委员：唐志芳 院 长 副主任委员：塔来提.买买提 党委书记 王 峰 业务副院长 封以生 业务副院长 田华荣 院感办主任 成 员：林 静 医教科主任 刘建平 护理部主任 预防医院感染的主要措施有哪些？v(1)认真洗手；v(2)合理
4、使用抗生素；v(3)严格执行无菌操作；v(4)消毒隔离。v 医疗废物的管理目 录l医疗废物管理相关的法律法规医疗废物管理相关的法律法规l医疗废物的概念及分类医疗废物的概念及分类l医疗废物的收集医疗废物的收集l医疗废物的转运及防护医疗废物的转运及防护l医疗废物管理要求医疗废物管理要求l医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处置医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处置l医疗废物管理常见的问题医疗废物管理常见的问题l污水管理污水管理医疗废物管理相关法律法规医疗废物管理相关法律法规l医疗废物管理条例医疗废物管理条例 （20032003）l医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法（
5、20032003）l医疗废物分类目录医疗废物分类目录（20032003）l医疗废物集中处理技术规范医疗废物集中处理技术规范（20032003）l医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法（20042004）医疗废物概念和分类医疗废物概念和分类l医疗废物：医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进染病病人
6、产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。行管理和处置。医疗废物分类医疗废物分类l感染性废物感染性废物l损伤性废物（感染性）损伤性废物（感染性）l病理性废物病理性废物 （感染性）（感染性）l药物性废物药物性废物l化学性废物化学性废物l感染性废物：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。的医疗废物。1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；的生活垃圾；3 3、病原体的培养
7、基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物物。感染性废物感染性废物损伤性废物损伤性废物l损伤损伤性废物：性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。备皮刀、手术锯等。3 3、载玻片、
8、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。l具有感染性的可能具有感染性的可能 包装容器及警示标志包装容器及警示标志你知道吗？从2008年起，10月 15日是个_日吗?10 10月月15 15日是日是“国际洗手日国际洗手日”2005 2005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出，2008 2008年正式设立年正式设立 今年是第七今年是第七个个“国际洗手日国际洗手日”20112011年年10 10月月15 15日的日的健康报健康报v在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉感染，一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播，如：大肠杆菌、
9、沙门菌、金黄色葡萄球菌v通过手能100%的被成功传播，v白色念珠菌通过手能90%的被传播，v鼻病毒通过手能61%的被传播，v甲型肝炎病毒通过手能22%-33%的被传播，v轮状病毒通过手能16%的被传播。v列举几例实例：v医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%v暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范v2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。v感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生v处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主
10、任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省v广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件v手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。v-对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力手易被细菌污染手易被细菌污染v大多数致病菌经手传播!v 引起院内感染v 引起耐药菌播散某位护士的手印培养24小时后培养皿显示：培养皿显示：很容易受到暂居菌的污染。很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌医院感染控制应“手卫生”先行v目前，造成医院感染的“元凶”，v
11、 主要是耐药菌的传播，而途径就是医务人 员的手。v 正是因为医务人员的手卫生是v 引发医院感染的重要因素之一.v 所以，加强医院感染控制.v 医务人员搞好手卫生.v 首当其冲的事情.手卫生五个时刻洗手的方法：湿手取液揉搓及其方法（七步洗手法）冲洗干燥护肤v洗手七字口诀内外夹弓大立腕 内外夹弓大立腕医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范2009年年4月，国家卫生月，国家卫生部颁布了部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规医务人员手卫生规范范，对医务人员该，对医务人员该如何如何“认真洗手认真洗手”作作出详细规定，希望以出详细规定，希望以此此控制高发的院内交控制高发的院内交叉感染。叉感染。市医院手卫生
12、培训图片物体表面及地面的清洁与消毒：物体表面及地面的清洁与消毒：以清洁为主以清洁为主物体表面：包括桌面、台面、水龙头、电话机、电脑键盘、物体表面：包括桌面、台面、水龙头、电话机、电脑键盘、窗帘、门把手、治疗车、呼吸机、监护仪、吸引窗帘、门把手、治疗车、呼吸机、监护仪、吸引 器、诊疗设备、诊疗床、担架、轮椅等等，器、诊疗设备、诊疗床、担架、轮椅等等，1.1.抹布：抹布：治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。2.2.拖把拖把：治疗室、病房、卫生间、走廊等分色使用，用后500 mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净
13、，悬挂晾干备用。消毒是在清洁的基础上！消毒是在清洁的基础上！职职 业业 暴暴 露露 定义定义v病人的血液或具有传播HBV、HCV、HIV、梅毒的体液；阴道分泌物、羊水及含有HBV、HCV、HIV、梅毒的实验室样本等v经医务人员破损的皮肤而污染；v或医务人员被针刺伤；v或医务人员利器割伤；v或污染了医务人员的黏膜；医务人员医院感染事件v19842004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。v59例职业分布构成比为：v护士 24人 40.7v检验 20人 33.9v医生 8人 13.5 v其他 7人 11.9v其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。
14、广州广州“艾滋惊魂艾滋惊魂”事件再敲职防警钟事件再敲职防警钟2003年7月23日，“120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。6小时抢救中，病人鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里；一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。术前紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者,9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。职业暴露常见原因职业暴露常见原因v违反操作规范v疲劳注意力不集中v缺乏自我防护知识和技能v操作技术问题v工作中发生意外直接接触
15、-暴露收拾手术污物患者或其他人员突然移动时分离输液器、针头时v标准预防标准预防的定义为：的定义为：v“认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物v均具有传染性，须进行隔离。不论其是否有均具有传染性，须进行隔离。不论其是否有v明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与v黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施”标准预防的主要内容标准预防的主要内容v手卫生vPPE：手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等v污染物品的及时、正确地处理v小心处置锐器v正确地处理医疗废物一旦发生职业暴露后，应立即采取下列措施一旦发生职业暴露后，应立即采取下列措施谢谢
