1、Ostomy Care Wound Therapeutics Continence&Critical CareInfusion Devices 外科伤口处理新方法外科伤口处理新方法 2主要内容主要内容 公司简介 外科伤口处理新方法3 3ConvaTec康维德公司简介康维德公司简介nConvaTec 创建于 1978年,总部在美国New Jersey，原属美国百时美施贵宝公司。n2008年ConvaTec脱离施贵宝公司，成为独立的美资公司，并在中国注册了康维德（中国）医疗用品有限公司4 造口护理领域造口护理领域,齐全的产品齐全的产品线和附属产品线和附属产品 伤口管理领域：伤口管理领域：产品组合产
2、品组合中包括领先的抗菌敷料产中包括领先的抗菌敷料产品品.便失禁和重症监护：便失禁和重症监护：Flexi-Seal大便失禁管理套件引大便失禁管理套件引领整个市场的发展领整个市场的发展 输液器械领域：产品组合输液器械领域：产品组合中包括糖尿病治疗输液泵中包括糖尿病治疗输液泵使用的一次性输液装置使用的一次性输液装置 四个主要业务领域四个主要业务领域 OstomyCareWoundTherapeuticsContinence&Critical CareInfusionDevices5ConvaTecConvaTec伤口产品系列伤口产品系列水胶体敷料：水胶体敷料：DuoDERM Extra Thin D
3、uoDERM Extra Thin 多爱肤超薄多爱肤超薄DuoDERM CGF&Border DuoDERM CGF&Border 多爱肤标准多爱肤标准&有边有边DuoDERM Hydroactive Paste DuoDERM Hydroactive Paste 多爱肤软膏多爱肤软膏水凝胶敷料：水凝胶敷料：DuoDERM Hydroactive Gel DuoDERM Hydroactive Gel 多爱肤水解胶多爱肤水解胶藻酸盐敷料：藻酸盐敷料：Kaltostat Kaltostat 藻酸钙钠盐敷料藻酸钙钠盐敷料亲水纤维敷料：亲水纤维敷料：AQUACEL Hydrofiber Dressi
4、ng AQUACEL Hydrofiber Dressing 爱康肤（爱康肤（ConvatecConvatec全球独有技术）全球独有技术）Versiva Xc Versiva Xc 凝胶泡棉敷料凝胶泡棉敷料含银敷料：含银敷料：AQUACEL hydrofiber dressing with silver AQUACEL hydrofiber dressing with silver 爱康肤银爱康肤银AQUACEL AG surgical AQUACEL AG surgical 爱康肤银外科敷料爱康肤银外科敷料6外科伤口处理新方法外科伤口处理新方法7 外科伤口感染外科伤口感染1 粘性敷料引起手术
5、切口产生水泡粘性敷料引起手术切口产生水泡3 患者术后回家不易护理患者术后回家不易护理 患者对胶布黏胶敏感患者对胶布黏胶敏感 瘢痕问题瘢痕问题 外科手术切口 面临哪些挑战？1Mangram AJ,Horan TC,Pearson ML,Silver LC,Jarvis WR.Guideline for prevention of surgical site infection,1999,Hospital Infection ControlPractices Advisory Committee.Infect Control Hosp Epidemiol.1999;20(4):250-278.2B
6、iggins J.Developments in the care of patients who require surgery for an abscess.Br J Perioper Nurs.2001;11(12):522-530.3Gupta SK,Lee S,Moseley LG.Postoperative wound blistering:is there a link with dressing usage?J Wound Care.2002;11(7):271-273.4Dillon JM,Sayer RL,Clarke JV,McLean IP.Traditional dr
7、essings cause a localised inflammatoryreaction in hip and knee wounds.Poster presented at the 2nd meeting for World Union of Wound Healing Societies;June 4-8,2008;Toronto,Canada.8 外科手术切口外科手术切口 水泡水泡皮肤水泡是常见并发症，骨科病房报告的发生率达13%-35%2,3水泡的发生，通常与骨科敷料相关，会引起伤口感染、愈合延迟以及住院时间增加。1水泡产生原因有：4 皮肤和敷料在反复摩擦 软组织水肿 敷料类型和技
8、术 老年患者的皮肤问题1Gupta SK,Lee S,Moseley LG.Postoperative wound blistering:is there a link with dressing usage?J Wound Care.2002;11(7):271-273.2Jester R,Russell L,Fell S,Williams S,Prest C.A one hospital study of the effect of wound dressing and other related factors on skinblistering following total hip
9、and knee athroplasty.J Orthopaedic Nurs.2000;4:71-77.3Wright M.Hip Blisters.Nursing Times.1994;90:86-88.4RavenscroftMJ,Harker J,Buch KA.A prospective,randomised,controlled trial comparing wound dressings used in hip and knee surgery:Aquacel and Tegaderm versus Cutiplast.Ann R Coll Surg Engl.2006;88:
10、18-22.9 选择敷料时需考虑的因素敷料应该做到:防止外来细菌污染 保持最佳伤口愈合环境 弹性好，便于术后早期活动 防水，便于早期洗浴 黏胶和皮肤相容性，不易过敏的材质。减少敷料移除时的疼痛感，并方便敷料移除 符合成本效益National Collaborating Centre for Womens and Childrens Health.National Institute for Health and Clinical Excellence.Surgical Site Infection Guideline.October 2008.Accessed November 21,2008
11、.101948Gilje1962Winter1963HinmanL L Le e eg g g u u ul l lc c ce e er r rs s s c c co o ov v ve e er r re e ed d dw w wi i it t th h h a a an n n o o oc c cc c cl l lu u us s si i iv v ve e et t ta a ap p pe e e h h he e ea a al l le e ed d d f f fa a as s st t te e er r rt t th h ha a an n n t t th
12、 h he e e s s sa a ammme e ew w wo o ou u un n nd d ds s s c c co o ov v ve e er r re e ed d d w w wi i it t th h hg g ga a au u uz z ze e e.WWWo o ou u un n nd d ds s s r r re e es s su u ur r rf f fa a ac c ce e ed d d(r r re e ee e ep p pi i it t th h he e el l li i ia a al l li i iz z ze e ed d
13、d)mmmo o or r re e e t t th h ha a an n n t t tw w wi i ic c ce e e a a as s sf f fa a as s st t t w w wh h he e en n n c c co o ov v ve e er r re e ed d dw w wi i it t th h h a a an n n o o oc c cc c cl l lu u us s si i iv v ve e ed d dr r re e es s ss s si i in n ng g g c c co o ommmp p pa a ar r
14、re e ed d d t t to o ob b be e ei i in n ng g g l l le e ef f ft t t o o op p pe e en n n t t to o o a a ai i ir r r.I I In n n v v vi i iv v vo o o p p pa a ar r ra a al l ll l le e el l ls s st t tu u ud d di i ie e es s s o o on n n h h hu u ummma a an n nv v vo o ol l lu u un n nt t te e ee e er
15、 r rs s s r r re e ep p po o or r rt t te e ed d ds s si i immmi i il l la a ar r r r r re e es s su u ul l lt t ts s s.在人体上得到同样的在人体上得到同样的结果结果在动物在动物(猪猪)体组织实体组织实验证实，密闭湿润的验证实，密闭湿润的环境下，伤口愈合速环境下，伤口愈合速度比透气干燥的环境度比透气干燥的环境下愈合快下愈合快2 2倍倍有利伤口加速愈合的基本环境有利伤口加速愈合的基本环境11湿性的伤口愈合环境 Moist Healing environment 微湿润的伤口环境,
16、能使細胞容易活動及分泌生長激素,增強免疫功能,加速伤口愈合；干性环境，使得細胞干死而无活性，且形成疤痕阻碍上皮细胞生长,如:以传統紗布覆盖之伤口；太湿的伤口,滲出液過多,容易造成周遭皮肤浸蝕，可能引起：扩大伤口1，增加伤口的细菌生长1 ，延迟伤口愈合1 1.Cutting KF,White RJ.Maceration of the skin and wound bed 1:its nature and causes.J Wound Care.2002;11(7):275-278.有利伤口加速愈合的基本环境有利伤口加速愈合的基本环境12 自从2010年以来，全球超过33,000例手术使用了爱康肤
17、/爱康肤银外科敷料 自从爱康肤/爱康肤银外科敷料上市销售以来，每年销售增长约：196%(2010-2012至今)使用该产品的知名医院：Hospital for Joint Disease,New YorkRothman Institute,PhiladelphiaNorth Shore Hospital,ChicagoHopital Cochin,ParisHopital St.Marguerite,MarseilleUniversitaire St.Luc,BrusselsBMI Healthcare Hospitals,UK.聚氨酯薄膜提供了聚氨酯薄膜提供了防水和阻挡病毒与防水和阻挡病毒与
18、细菌的屏障细菌的屏障专利的专利的Hydrofiber亲亲水纤维技术可锁定含水纤维技术可锁定含有细菌的渗出液。有细菌的渗出液。*独独特的结构增加了敷料特的结构增加了敷料的延伸性和弹性的延伸性和弹性。当身体活动时，不伤当身体活动时，不伤害皮肤的水状胶质技害皮肤的水状胶质技术可以随身体弯曲术可以随身体弯曲 爱康肤爱康肤银外科敷料银外科敷料13爱康肤爱康肤 银外科敷料银外科敷料-组成组成多爱肤多爱肤 水胶体自粘防水透明背膜水胶体自粘防水透明背膜DuoDERM TransparentFilm/Adhesive Backing 爱康肤银（弹性缝线）爱康肤银（弹性缝线）Stitchbonded elasto
19、meric Hydrofiber Silver Pad多爱肤多爱肤 水胶体自粘伤口接触层水胶体自粘伤口接触层Windowed DuoDERM Extra Thin AdhesiveSkin Contact Layer15Hydrofiber 爱康肤银的爱康肤银的成份成份98.8%亲水性纤维Hydrofiber:Na-CMC 羧甲基纤维素钠1.2%银离子盐:Ag-CMC 大约每12个钠离子有一个被银离子取代 银离子约占敷料总重的1.2%银离子释放浓度为1ppm专利的编织制程16高吸收高吸收锁定锁定贴合贴合促进伤口愈合促进伤口愈合有效安全杀菌有效安全杀菌 爱康肤爱康肤纤维吸收渗液后形成温柔的凝胶纤
20、维吸收渗液后形成温柔的凝胶亲水性纤维含银敷料的技术特点亲水性纤维含银敷料的技术特点17*UK BP alginate testing method 减少换药次数减少换药次数吸收可达本身重量 25倍的渗出液，相当于6层纱布的4-5倍节约成本节约成本Aquacel 最大的吸收能力最大的吸收能力技术特点（一）技术特点（一）高吸收高吸收 18Hydrofiber 敷料能够减少液体的侧向扩张6 有效防止周围皮肤受到侵蚀，避免渗液乱流，降低感染风险。有效防止周围皮肤受到侵蚀，避免渗液乱流，降低感染风险。吸水试验用于显示液体在敷料上的扩张距离。将敷料放置在含有15ml染色液体的培养皿中，可以通过颜色看出液体
21、扩张的距离。锁定锁定-锁定液体锁定液体1/限制细菌限制细菌2,3/限制酶限制酶 4,5*Hydrofiber 敷料敷料藻酸藻酸盐盐敷料敷料纱纱布敷料布敷料*经体外研究证实技术特点（二）技术特点（二）锁定锁定19Hoekstra MJ,Hermans MHE,Richters CD,Dutrieux RP.A histological comparison of acute inflammatory responses with a Hydrofiber or tulle gauze dressing.J Wound Care.2002;11(2):113-117.在这些图像和视频中，敷料被放置
22、在多个模拟伤口组织上（猪腹部肉）。将含有蓝色生理盐水注射的针头和注射器放置在组织基底部，然后将该生理盐水注射入伤口组织（按照4ml/小时的速率），模拟伤口渗出。与创面形成密切的接触面1限制细菌繁殖的坏死区域1保持创面的湿度平衡体外显微照相术显示，在模型条件下，体外显微照相术显示，在模型条件下，HydrofiberHydrofiber 敷料紧密贴合于的不平敷料紧密贴合于的不平整的伤口表面整的伤口表面 技术特点（三）技术特点（三）贴合贴合 彻底杀菌，减少细菌繁殖空间彻底杀菌，减少细菌繁殖空间 20 技术特点（四）技术特点（四）促进伤口愈合促进伤口愈合 1.吸收渗液形成凝胶，对伤口环境做出反应。帮助
23、肉芽 增生，上皮移形。促进伤口愈合 2.凝胶化可帮助自溶清创，不粘连伤口床，换药不痛。3.使用方便增加患者换药舒适度，更好赢得患者信赖。-荧光染色后显示：亲水纤维荧光染色后显示：亲水纤维Hydrofiber与伤口组织的界面清晰，有利于上皮组织的再生；与伤口组织的界面清晰，有利于上皮组织的再生；而纱布与伤口组织界面模糊，上皮细胞在纱布的间隙中生长，造成伤口粘连而纱布与伤口组织界面模糊，上皮细胞在纱布的间隙中生长，造成伤口粘连亲水纤维Hydrofiber纱布伤口床界面光滑伤口床界面混乱Hydrofiber敷料敷料伤口床伤口床纱布纱布伤口床伤口床211.Jones SA,Bowler PG,Walk
24、er M,Parsons D.Controlling wound bioburden with a novel silver-containing Hydrofiber dressing.Wound Repair Regen.2004;12:288-294.需氧细菌需氧细菌金黄色葡萄球菌（NCTC 8532）金黄色葡萄球菌（临床分离）铜绿假单胞菌（临床分离，2株）阴沟肠杆菌（临床分离）化脓性链球菌（临床隔离）肺炎克雷伯菌（临床隔离，X3的菌株）粪肠球菌（临床分离）大肠杆菌（NCIMB 8545）大肠杆菌（NCIMB 10544）鲍氏不动杆菌（NCIMB 9214）厌氧细菌厌氧细菌脆弱类杆菌（临
25、床分离）厌氧消化链球菌（临床分离）多枝梭菌（临床分离）梭形芽胞梭菌（临床分离）尸毒芽胞梭菌（临床分离）产气荚膜梭菌（临床分离）组织菌（临床分离）抗药性细菌抗药性细菌MRSA(NCTC 10442)MRSA(NCTC 12232)MRSA(临床分离,x8株)VRE(NCTC 12201)VRE(临床分离,x2株)粘质沙雷氏菌(临床分离,)铜绿假单胞菌(NTC 8506)真菌真菌白色念珠菌(NCPF 3179)白色念珠菌(NCPF 3265)技术特点（五）技术特点（五）有效安全杀菌有效安全杀菌 在体独特的亲水性纤维作为载体，持续缓慢的释放银离子达14天 对一百多种细菌有效且不会产生耐药性，从而减少
26、伤口细菌数量并缩短伤口炎性期22AQUACEL Ag dressings Evidence 爱康肤爱康肤银临床证据银临床证据AQUACEL Ag dressings Evidence160余研究文献证实了爱康肤银的临床作用：余研究文献证实了爱康肤银的临床作用：全球临床文献，涉及多种治疗环境和适应症 广泛的试验设计证明了敷料在体外，以及以患者为基础的体内有效性发表的体外试验随机对照试验（RCT）体外病例研究和Poster体外试验Poster 发表的体内试验爱康肤爱康肤 银外科敷料银外科敷料-组成组成多爱肤多爱肤 水胶体自粘防水透明背膜水胶体自粘防水透明背膜DuoDERM TransparentF
27、ilm/Adhesive Backing 爱康肤银（弹性缝线）爱康肤银（弹性缝线）Stitchbonded elastomeric Hydrofiber Silver Pad多爱肤多爱肤 水胶体自粘伤口接触层水胶体自粘伤口接触层Windowed DuoDERM Extra Thin AdhesiveSkin Contact Layer24 多爱肤水胶体敷料带来的益处 迅速固定：迅速固定：立即与伤口周围皮肤粘附 防止病毒和细菌入侵防止病毒和细菌入侵 防水透气防水透气:不影响洗浴。吸收少量渗出、汗液吸收少量渗出、汗液:干湿环境都能很好黏贴。弹性好、顺应性好弹性好、顺应性好 能够适应不同伤口及其周围
28、环境 周围皮肤不会产生水泡 可以用作第一层或第二层敷料可以用作第一层或第二层敷料 提供伤口湿性愈合环境：提供伤口湿性愈合环境：减少疤痕形成25 透明的水胶体背衬可以方便医护人员监测亲水纤维衬垫吸收渗出液的情况。敷料最长可以贴敷7天 北美平均每位关节置换病人使用1.5片26 临床证据前瞻性、比较研究，89急诊或择期骨科手术患者Hydrofiber/水胶体 爱康肤敷料表面覆以多爱肤水胶体敷料传统 “标准的传统纱布及黏贴敷料”(出版的海报未注明商品名)Hydrofiber/水胶体(results from National Arthroplasty Unit)这项数据来自另外一项研究22008,Du
29、mfries and Galloway Royal Infirmary,Scotland1Dillon JM,Sayer RL,Clarke JV,McLean IP.Implementation of a modern dressing design in a district general hospital using evidence based medicine.Poster presented at the 2nd meeting for World Union of Wound Healing Societies;June 4-8,2008;Toronto,Canada.2Dil
30、lon JM,Clarke JV,Emmerson S,Kinninmonth AWG.The Jubilee method:a novel,effective wound dressing following total hip and knee arthroplasy.Presented at American Academy of Orthopaedic Surgeons Annual Meeting;February 14-16,2007;San Diego,CA.27 总 结与传统敷料配方比较，爱康肤银外科敷料给手术切口带来的益处 较少水泡发生1,2 较低手术SSI发生率1,2 较少
31、敷料更换次数3,4 较少疼痛感4 降低科室药费比 患者早期活动、早期洗浴。加速伤口愈合，减少疤痕形成。1Dillon JM,Clarke JV,Sayer RL,McLean LP.Implementation of a modern dressing design in a district general hospital using evidence based medicine.Poster presented at the 2nd meeting for World Union of Wound Healing Societies;June 4-8,2008;Toronto,Cana
32、da.2Dillon JM,Clarke JV,Emmerson S,Kinninmonth AWG.The Jubilee method:a modern dressing design which reduces complications and is cost-effective following toal hip and knee arthroplasty.Poster Presented atAmerican Academy of Orthopaedic Surgeons Annual Meeting;February 14-16,2007;San Diego,CA.3Abuza
33、kuk TM Coward P,Shenava Y,Kumar VS,Skinner JA.The management of wound following primary lower limb arthroplasy:a prospective randomised,study comparing hydrofibre and central pad dressings.Int Wound J.2006;3:133-137.4Ravenscroft MJ,Harker J,Buch KA.A prospective,randomised,controlled trial comparing
34、 wound dressings used in hip and knee surgery:Aquacel and Tegaderm versus Cutiplast.Ann R Coll Surg Engl.2006;88:18-22.28 使用该产品的知名医院：Hospital for Joint Disease,New York Rothman Institute,Philadelphia North Shore Hospital,Chicago Hopital Cochin,Paris Hopital St.Marguerite,Marseille Universitaire St.Luc,Brussels BMI Healthcare Hospitals,UK.爱康肤爱康肤银外科敷料银外科敷料谢谢聆听！
