1、 palpitation心悸的定义心悸的定义一一病因及发病机制病因及发病机制二二问诊要点问诊要点三三病例分析病例分析四四一、心悸的定义一、心悸的定义心心 悸悸palpitation自觉心脏跳动的不适感或心慌感自觉心脏跳动的不适感或心慌感 心率加快时心率加快时 感到心跳不适感到心跳不适 心率减慢时心率减慢时感到搏动有感到搏动有力力心脏搏动增强心脏搏动增强 Augmentation of heart contractility心律失常心律失常 Arrhythmia心脏神经症心脏神经症 Cardiac neurosis二、病因与发病机制二、病因与发病机制1、Augmentation of heart
2、 contractilityuPhysiological augmentation（生理性）（生理性）uPathological augmentation（病理性）（病理性）二、病因与发病机制二、病因与发病机制试卷试卷OvernervousExercising stronglyPhysiological augmentation二、病因与发病机制二、病因与发病机制Coffee TeaAlcoholPhysiological augmentation二、病因与发病机制二、病因与发病机制uTaking medicine such as ephedrine(麻黄素),atropin(阿托品)etc.
3、Physiological augmentation二、病因与发病机制二、病因与发病机制Hypertensive heart diseaseRheumatic heart diseaseCongenital heart diseasePathological augmentation二、病因与发病机制二、病因与发病机制抬举性心尖搏动抬举性心尖搏动二、病因与发病机制二、病因与发病机制ThyrotoxicosisFeverAnemiaPathological augmentation二、病因与发病机制二、病因与发病机制2、ArrhythmiauTachycardia（心动过速）（心动过速）uBra
4、dycardia（心动过缓）（心动过缓）uArrhythmia（心律不齐）（心律不齐）二、病因与发病机制二、病因与发病机制Tachycardia(心动过速心动过速):):Sinus（窦性）（窦性）,Supraventricular（室上性）（室上性）,Ventricular（室性）（室性）二、病因与发病机制二、病因与发病机制Bradycardia(心动过缓心动过缓):):T SSS(病窦综合征病窦综合征)、T AVB(房室传导阻滞房室传导阻滞)、T Sinus bradycardia（窦性心动过缓）。（窦性心动过缓）。二、病因与发病机制二、病因与发病机制Arrhythmia:T Prematu
5、re beat（早搏）、（早搏）、T Atrial flutter（房扑）、（房扑）、T Atrial fibrillation（房颤房颤）。）。二、病因与发病机制二、病因与发病机制3、Cardiac neurosispropranolol test【心得安实验心得安实验】（）（）二、病因与发病机制二、病因与发病机制心律改变心律改变心率改变心率改变心脏收心脏收缩增强缩增强精神因素精神因素心心 悸悸Pathogenesis二、病因与发病机制二、病因与发病机制1 1、病史和病因、病史和病因Y病史：病史：心脏病、内分泌、贫血、神经症心脏病、内分泌、贫血、神经症Y用药史用药史:滥用可卡因滥用可卡因烟草
6、烟草,咖啡咖啡,茶茶,酒精酒精阿托品阿托品,甲状腺素片甲状腺素片血管扩张药血管扩张药Y精神刺激精神刺激三、问诊要点三、问诊要点2 2、发作特点、发作特点Y突然发作和终止：突然发作和终止：阵发性心动过速阵发性心动过速Y静息状态下发作静息状态下发作:心衰心衰房颤房颤贫血贫血甲亢甲亢三、问诊要点三、问诊要点3 3、伴随症状、伴随症状:Y心前区痛：心前区痛：冠心病、心肌病、心包炎冠心病、心肌病、心包炎Y晕厥或抽搐：晕厥或抽搐：严重房室传导阻滞、病窦、室颤严重房室传导阻滞、病窦、室颤Y发热：发热：风湿热、心肌炎、心包炎、心内膜炎风湿热、心肌炎、心包炎、心内膜炎Y呼吸困难：呼吸困难：心衰、心梗心衰、心梗Y消瘦、多汗：消瘦、多汗：甲亢甲亢Y失眠多梦：失眠多梦：心脏神经症心脏神经症三、问诊要点三、问诊要点 女性，女性，6565岁，自述：心前区不适，有岁，自述：心前区不适，有停跳感，头晕乏力，入院检查停跳感，头晕乏力，入院检查ECGECG示：示：四、病例分析四、病例分析
