1、第一讲：第一讲：心理委员及心理信息员工作职责心理委员及心理信息员工作职责 随着大学生的心理健康意识逐步提高，对心理健康教育水平提出更高要求，因此，我校开展教育发展性为主体的心理健康教育；主动出击，整合资源力量，形成教育合力，建设心理健康教育与指导五级服务网络；学校领导小组学校心理咨询中心学院心理辅导站班级心理委员宿舍心理信息员一、心理健康教育与咨询中心是什么？一、心理健康教育与咨询中心是什么？做做些什么事？心理健康教育与咨询中心是一个提供心理健康教育、辅导服务、危机干预的专业机构。n 心理咨询室心理沙盘放松椅有些什么人？有些什么人？师资：三位专职老师，师资：三位专职老师，十七位兼职老师。十七位
2、兼职老师。硬件：个体咨询室硬件：个体咨询室5 5间、间、团体咨询室团体咨询室2 2间、放间、放松治疗室松治疗室2 2 间、沙盘室间、沙盘室2 2间。间。软件：心理测评系统软件：心理测评系统在什么地方？在什么地方？办公地点：主楼三楼东侧办公地点：主楼三楼东侧03090309室（本部）室（本部）电力大楼电力大楼03080308室（金川）室（金川）咨询、预约咨询、预约 ：65759206575920（本部）（本部）36011793601179（金川）（金川）咨询、预约时间：周一至周五咨询、预约时间：周一至周五 上午上午8 8：00120012：00 00 下午下午2 2：305305：3030（本部
3、）（本部）上午上午9 9：00120012：00 00 下午下午2 2：005005：0000（金川）（金川）网络预约：心理测验及档案管理系统网络预约：心理测验及档案管理系统 关于心理健康教育关于心理健康教育为同学们提供心理学、心理健为同学们提供心理学、心理健康知识，心理保健方法，帮助康知识，心理保健方法，帮助同学们培养了解自己、了解他同学们培养了解自己、了解他人、关爱他人、爱护自己的意人、关爱他人、爱护自己的意识和能力。识和能力。途途 径：径：1.1.选修课选修课 2.2.专题讲座专题讲座 3.3.心理健康教育网站心理健康教育网站 4.4.心理健康教育活动：心理健康教育活动：“5.25”5.
4、25”大学生心理健康宣传大学生心理健康宣传月活动、班级特色心理活动、月活动、班级特色心理活动、心理素质拓展活动等心理素质拓展活动等樊富珉教授专题讲座心理健康月活动团体辅导课心理情景剧表演关于心理辅导关于心理辅导n每一位工大的学生都有权利在工大获得辅导服务，所每一位工大的学生都有权利在工大获得辅导服务，所有辅导服务都有辅导服务都完全免费完全免费。n辅导服务由心理健康专业人员提供。辅导服务由心理健康专业人员提供。n心理辅导：每周一次或两次，一次心理辅导：每周一次或两次，一次40-50分钟分钟n 短期（短期（十次以下）十次以下）n 中期（三至四个月）中期（三至四个月）n 长期（一年以上）长期（一年以
5、上）关于心理辅导预约关于心理辅导预约n获得心理辅导服务，需要事先预约，确定辅导时间和老师获得心理辅导服务，需要事先预约，确定辅导时间和老师n预约方式：预约方式：n 1.1.预约：预约：65759206575920（本部）（本部）3601179 3601179（金川）（金川）n 2.2.现场预约：周一至周五工作时间现场预约：周一至周五工作时间n 3.3.网络预约：心理测验及档案管理系统网络预约：心理测验及档案管理系统n辅导方式：辅导方式：n 1.1.辅导时间：辅导时间：周一至周五周一至周五 8 8：00-1200-12：00 1400 14：30-1730-17：3030n 2.2.辅导地点：主
6、楼辅导地点：主楼03090309室（本部）室（本部）n 电力大楼电力大楼03080308室（金川）室（金川）l新生适应新生适应l情绪、情感情绪、情感 焦虑、抑郁、困扰、不安焦虑、抑郁、困扰、不安l人际关系问题人际关系问题父母父母 、朋友朋友 、恋人、室友恋人、室友l生涯规划生涯规划大学生活、职业、时间管理大学生活、职业、时间管理l压力管理及挫折应对压力管理及挫折应对l酒精、药物、游戏等成瘾问题酒精、药物、游戏等成瘾问题 l自尊心、自信心自尊心、自信心l性性性心理、性行为、性取向性心理、性行为、性取向l创伤经验创伤经验l丧失和哀伤丧失和哀伤l自我认识、自我评价、自我接纳自我认识、自我评价、自我接
7、纳辅导内容辅导内容关于危机干预：我们最应该关注的关于危机干预：我们最应该关注的n什么是危机？什么是危机？危机是某一事件或境遇超过了个体的资源和应付能力的状况。危机是某一事件或境遇超过了个体的资源和应付能力的状况。当个人生活出现阻碍时，用常规方法不能解决的状况，这些困难当个人生活出现阻碍时，用常规方法不能解决的状况，这些困难和境遇使个人无能为力，个人不能控制自己的生活，在一段时间处和境遇使个人无能为力，个人不能控制自己的生活，在一段时间处于混乱和无助，会产生害怕、震惊、悲伤的感受。于混乱和无助，会产生害怕、震惊、悲伤的感受。危机既意味着危险，有蕴涵着机会，它包含了成长的种子和改变危机既意味着危险
8、，有蕴涵着机会，它包含了成长的种子和改变的动力。的动力。n危机的种类：危机的种类：n精神疾病：精神疾病：精神分裂症、抑郁症、躁狂症、躁郁症精神分裂症、抑郁症、躁狂症、躁郁症n自杀或者伤害他人自杀或者伤害他人关于危机干预内蒙古工业大学危机预防与干预体系危机心理救助流程危机心理救助流程二、我的角色与责任二、我的角色与责任 班级同学的知心伙伴、观察员、心理活动的组织者班级同学的知心伙伴、观察员、心理活动的组织者和心理信息的传递者。和心理信息的传递者。n传声员：传声员：宣传、普及心理健康知识，反映同学需要；宣传、普及心理健康知识，反映同学需要；n排雷兵的角色：排雷兵的角色：关注性格内向、经济拮据、学习
9、压力大等有特殊需要关注性格内向、经济拮据、学习压力大等有特殊需要的同学；的同学；n观察员的角色：观察员的角色：经心理普查需重点关注的同学，有明显的精神障碍者，经心理普查需重点关注的同学，有明显的精神障碍者，有心理障碍者，有过激行为倾向者和心理疾患系统治疗缓解后复学者；有心理障碍者，有过激行为倾向者和心理疾患系统治疗缓解后复学者；n朋辈咨询员的角色：朋辈咨询员的角色：协助班委增强班级凝聚力和改善学风，形成良好协助班委增强班级凝聚力和改善学风，形成良好的班级氛围，协调、开解同学之间的矛盾，尽力帮扶学习困难的同学的班级氛围，协调、开解同学之间的矛盾，尽力帮扶学习困难的同学等；等；n陪伴者：陪伴者：陪
10、伴有心理危机的同学（尽量保证被陪伴同学的安全，交谈陪伴有心理危机的同学（尽量保证被陪伴同学的安全，交谈的内容，善于自我保护），陪伴因心理问题住院的同学；的内容，善于自我保护），陪伴因心理问题住院的同学；心理委员和心理心理委员和心理信息员的角色很信息员的角色很微妙，也很重要微妙，也很重要 班级心理健康委员与宿舍班级心理健康委员与宿舍心理信息员心理信息员工作职责与任务工作职责与任务1 1组织班级开展心理健康教育活动，推动班级组织班级开展心理健康教育活动，推动班级、宿舍、宿舍形成良好的心理氛形成良好的心理氛围和健康人际关系；围和健康人际关系；2 2 熟悉同学常见的心理问题，为需要心理帮助的同学提供心
11、理支持；熟悉同学常见的心理问题，为需要心理帮助的同学提供心理支持；3 3密切关注班级密切关注班级和宿舍和宿舍学生的心理健康状况，若发现有个别情绪和行为学生的心理健康状况，若发现有个别情绪和行为特别异常的学生，要及时向特别异常的学生，要及时向班主任或班主任或学院和学校心理咨询中心汇报；学院和学校心理咨询中心汇报；4 4定期填写定期填写班级学生心理健康状况班级学生心理健康状况报告单报告单上交班主任辅导员；上交班主任辅导员；5 5任职期内必须参加不低于任职期内必须参加不低于2424学时的心理素质教育基础知识培训。学时的心理素质教育基础知识培训。6.6.了解心理危机干预流程，协助班主任做好危机干预工作
12、；了解心理危机干预流程，协助班主任做好危机干预工作；7.7.严格遵守心理咨询的保密原则。严格遵守心理咨询的保密原则。班级心理委员及宿舍信息员的权利班级心理委员及宿舍信息员的权利n享有选修心理素质教育等相关课程的优先权和获得相关心理学资料和培训的优先权。n班级心理委员是班委会中的一个，每年度进行考核评优，学校定期对优秀班级心理委员及宿舍信息员进行表彰和奖励。报告单你可以做的心理素质拓展部心理素质拓展部 嘹亮的歌声紫微星学生成长训练营紫微星学生成长训练营有你在我身边有你在我身边人际交往团体辅导人际交往团体辅导学会识别同学的心理异常；学会识别同学的心理异常；关心、帮助、爱护同学，提供支持；而不是漠不
13、关心、不关心、帮助、爱护同学，提供支持；而不是漠不关心、不闻不问；闻不问；配合咨询中心和班主任工作，对心理疾患同学或处于康复配合咨询中心和班主任工作，对心理疾患同学或处于康复期的同学给与关照和心理帮助，而不是歧视、嘲笑或激惹。期的同学给与关照和心理帮助，而不是歧视、嘲笑或激惹。在特殊情况下，不该说的不能乱说；在特殊情况下，不该说的不能乱说；对可疑或重大问题，及时反映情况；对可疑或重大问题，及时反映情况；由于自己的知识和能力有限，不做超出自己能力范围的事由于自己的知识和能力有限，不做超出自己能力范围的事情。情。面对危机，我们能做些什么？面对危机，我们能做些什么？发现发现对每个对每个10-1910
14、-19岁自杀案例独立进行详细评估后岁自杀案例独立进行详细评估后研究组对不同种类自杀原因的相对重要性的看法研究组对不同种类自杀原因的相对重要性的看法 自杀死亡 严重的自杀未遂 各类原因各类原因 N=40N=40 N=79 N=79精神或心理问题精神或心理问题:41.5%26.0%心境障碍心境障碍 20.6%16.9%饮酒问题饮酒问题 0.4%0.3%其它精神心理问题其它精神心理问题 20.5%8.8%社会问题社会问题:58.6%74.0%家庭矛盾家庭矛盾 37.2%56.3%经济困难经济困难 5.3%1.0%躯体疾病躯体疾病 1.3%1.3%学习和其它社会问题学习和其它社会问题 14.7%15.
15、4%什么情况下上报？n重症精神疾病：因为没有自知力，重症精神疾病：因为没有自知力，报告要及报告要及时，相关表格可以在事件后补充。时，相关表格可以在事件后补充。1 1、精神分裂症；、精神分裂症；2 2、躁狂、抑郁及躁郁症；、躁狂、抑郁及躁郁症；3 3、人格障碍等、人格障碍等 。n自杀自杀如何知道一个人是否想自杀如何知道一个人是否想自杀迹象迹象行为行为遗书遗书变化变化青少年自杀的危险征兆青少年自杀的危险征兆 (一）一）n以前有过自杀未遂以前有过自杀未遂n说过要自杀说过要自杀n将自己珍贵的东西送人将自己珍贵的东西送人n收集与自杀方式有关的资料并与人探讨收集与自杀方式有关的资料并与人探讨n流露出绝望、
16、无助以及对自己或这个世界感到气愤流露出绝望、无助以及对自己或这个世界感到气愤n将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容或艺术作品的主题将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容或艺术作品的主题n谈论自己现有的自杀工具谈论自己现有的自杀工具n有条理地安排后事有条理地安排后事n使用或增量使用成瘾物质使用或增量使用成瘾物质青少年自杀的危险征兆（二）青少年自杀的危险征兆（二）n抓伤或划伤身体，或者其它自伤行为抓伤或划伤身体，或者其它自伤行为n最近有朋友或家人死亡或自杀；或其它丧失（如由于父母最近有朋友或家人死亡或自杀；或其它丧失（如由于父母离婚失去父亲或母亲）离婚失去父亲或母亲）n突然的性格改变、反常的中断、攻
17、击性或闷闷不乐，或者突然的性格改变、反常的中断、攻击性或闷闷不乐，或者新近从事高危险性的活动新近从事高危险性的活动n学习成绩突然显著恶化或好转，慢性逃避或拖拖拉拉，或学习成绩突然显著恶化或好转，慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走者出走n躯体症状，如进食障碍，失眠或睡眠过多，慢性头痛或胃躯体症状，如进食障碍，失眠或睡眠过多，慢性头痛或胃痛，月经不规律，无动于衷痛，月经不规律，无动于衷言语上的征兆言语上的征兆直接说出：直接说出：“我希望我已死去我希望我已死去 “我再也不想活了我再也不想活了”间接说出：间接说出：“我所有的问题马上就要结束了我所有的问题马上就要结束了”“现在没人能帮的了我现在没人能帮的了我
18、”“没有我，别人会生活的更好没有我，别人会生活的更好”“我再也受不了了我再也受不了了”“我的生活一点意义也没有我的生活一点意义也没有”n性格内向同学n贫困同学n成绩差的同学n突然发生变化的同学n有明显的精神障碍者n有心理障碍者n有过激行为倾向者关注发现 第一时间发现，第一时间向辅导员报告，同时第一时间发现，第一时间向辅导员报告，同时组织组织2-32-3人的安全看护小组，监督当事人以及相关人的安全看护小组，监督当事人以及相关人员的安全。人员的安全。由专业人员来协助解决危机，促进当事人成长。由专业人员来协助解决危机，促进当事人成长。面对危机，我们能做些什么？面对危机，我们能做些什么？报告报告为什么
19、需要报告？为什么需要报告？n精神疾病：精神疾病：1.1.精神疾病有自身固有的生物基础，日常的精神疾病有自身固有的生物基础，日常的帮助方式无所助益帮助方式无所助益 2.2.精神疾病有固有的发展节奏，不及时干预，精神疾病有固有的发展节奏，不及时干预，会继续恶化会继续恶化 3.3.所有的精神疾病都是越早发现，越有可能所有的精神疾病都是越早发现，越有可能一次性治愈一次性治愈为什么需要报告？为什么需要报告？n自杀自杀 1.1.自杀是一种解决冲突的方式。自杀是一种解决冲突的方式。2.2.病理性自杀：当事人丧失了自己的主观意志和判断力，病理性自杀：当事人丧失了自己的主观意志和判断力，自杀行为的实施超出了个人
20、意愿自杀行为的实施超出了个人意愿 3.3.境遇性自杀：当事人在应激状态下，陷入强烈的冲突中，境遇性自杀：当事人在应激状态下，陷入强烈的冲突中，暂时丧失了解决冲突的能力。只要有足够时间，当事人是可以暂时丧失了解决冲突的能力。只要有足够时间，当事人是可以找到其他更好解决冲突的方式找到其他更好解决冲突的方式 4.4.无论是哪一种自杀，都不真正代表当事人的全部真实意无论是哪一种自杀，都不真正代表当事人的全部真实意愿，只是一种暂时的冲动和意愿愿，只是一种暂时的冲动和意愿 5.5.自杀者将自杀看作是结束痛苦的一种方法，但事实上总自杀者将自杀看作是结束痛苦的一种方法，但事实上总会找到其它更好的方法会找到其它
21、更好的方法报告的原则报告的原则n在最大程度保密的基础上进行汇报在最大程度保密的基础上进行汇报n尽可能缩小汇报的范围（告知辅导员）尽可能缩小汇报的范围（告知辅导员）n告知事件，不告知具体内容告知事件，不告知具体内容不报告的原因不报告的原因n？担心做出不恰当的评估，夸大了问题，结果尴尬？担心做出不恰当的评估，夸大了问题，结果尴尬 ！评估部分需要专业人员完成，学生只提供最基本的可！评估部分需要专业人员完成，学生只提供最基本的可能性能性n？责任分散效应，这和我关系不大？责任分散效应，这和我关系不大 ！谁意识到谁报告，是基本的社会规范！谁意识到谁报告，是基本的社会规范n？担心汇报以后，会扩大影响，对当事
22、人不利？担心汇报以后，会扩大影响，对当事人不利！心理！心理危机不进入档案，不影响任何学业，不影响任何评奖；危机不进入档案，不影响任何学业，不影响任何评奖；！危机报告只报告给相关人员，不得扩散！危机报告只报告给相关人员，不得扩散不报告的原因不报告的原因n？担心老师或学校会对学生不利？担心老师或学校会对学生不利 ！心理危机和道德、品质、能力无关，在学生遇到心理危！心理危机和道德、品质、能力无关，在学生遇到心理危机时，学校唯一要做的就是保护学生，帮助学生机时，学校唯一要做的就是保护学生，帮助学生n？担心会破坏自己和当事人的关系？担心会破坏自己和当事人的关系 ！我们的经验是，当当事人从危机中走出来的时
23、候，往往！我们的经验是，当当事人从危机中走出来的时候，往往对你充满了真挚的感激，因为你确实帮助了他对你充满了真挚的感激，因为你确实帮助了他 ！你可以根据当事人的性格以及你和她！你可以根据当事人的性格以及你和她/他的关系，寻找一他的关系，寻找一种最佳的报告方法种最佳的报告方法 报告程序报告程序 第一种第一种 第二种第二种 第三种第三种当事人的辅导员报告人报告人心理健康教育与咨询中心6575920报告人当事人父母面对危机，我们能做些什么？面对危机，我们能做些什么？支持支持家庭家庭宿舍宿舍班级班级 协会协会咨询机构咨询机构网络网络热线热线父母、亲人父母、亲人辅导员、班主任辅导员、班主任老师老师朋友、
24、同学朋友、同学老乡老乡单一心理支持途径力度不够，脆弱。单一心理支持途径力度不够，脆弱。多种心理支持方式构建心理支持系统，强大。多种心理支持方式构建心理支持系统，强大。让每个学生知道，自己的周围有强大的心理支持系统。让每个学生知道，自己的周围有强大的心理支持系统。陪伴陪伴n陪伴有危机的同学n陪伴因心理问题住院的同学n尽量保证被陪伴同学的安全n交谈的内容n善于自我保护一个精神一个精神疾病疾病干预成功的个案干预成功的个案 XX,19XX,19岁，女，大一。岁，女，大一。同寝室室友在与其相处的过程中感觉同寝室室友在与其相处的过程中感觉有些不对劲有些不对劲，无故，无故深夜离开寝室到外逗留，自称很有女性魅
25、力，与同学交流词不达深夜离开寝室到外逗留，自称很有女性魅力，与同学交流词不达意、毫无逻辑性，和一般人不一样。随即悄悄反应给辅导员，辅意、毫无逻辑性，和一般人不一样。随即悄悄反应给辅导员，辅导员在接触中，也有同样异样的感觉，觉得不对劲，随后报告给导员在接触中，也有同样异样的感觉，觉得不对劲，随后报告给心理咨询室，心理老师经过面谈，疑视为精神疾病，随即启动危心理咨询室，心理老师经过面谈，疑视为精神疾病，随即启动危机干预机制。机干预机制。辅导员与该生家长联系，家长到校心理老师与辅导员陪同送辅导员与该生家长联系，家长到校心理老师与辅导员陪同送该生到心理卫生中心就诊，确诊为精神分裂症急性发作。该生到心理
26、卫生中心就诊，确诊为精神分裂症急性发作。住院治疗近一个月，该同学治愈后，回校继续学习。住院治疗近一个月，该同学治愈后，回校继续学习。n我不是万能的神我不是万能的神n我不是心理咨询师我不是心理咨询师n积极宣泄积极宣泄n积极寻求帮助积极寻求帮助心理委员的自我保护心理委员的自我保护每个人都需要别人的帮助，在痛苦无助时要向他每个人都需要别人的帮助，在痛苦无助时要向他人求助！人求助！每个人都是援助别人的资源，当他人处于困境时每个人都是援助别人的资源，当他人处于困境时请伸出助人的双手！请伸出助人的双手！你有一颗关爱他人的心灵！你有一颗关爱他人的心灵！你有一双关注他人的慧眼！你有一双关注他人的慧眼！你有一双
27、倾听他人的耳朵！你有一双倾听他人的耳朵！让我们共同努力营造安全、健康、和谐的、让我们共同努力营造安全、健康、和谐的、成长环境！成长环境！第二讲第二讲心理问题的判别心理问题的判别什么是健康？什么是健康？健康健康不只是没有身体上的疾病和虚弱状态，而是躯体、心理和社会适应都应处于完满状态。简单来说,就是人与自然，人与社会，人与人，人与自身的正确认识和谐相处。心理健康与心理不健康之间不是泾渭分明的，而是连续交叉的，二者之间没有绝对分界。灰色区域理论心理问题等级划分心理问题等级划分 心理问题在人群中的分布常见神经症与重型心理疾病常见神经症与重型心理疾病（一）神经症类心理问题神经症常见症状表现神经症常见症
28、状表现n焦虑（担忧、自主神经系统症状、运动性不安）n抑郁（自我评价低、情绪低落、兴趣减弱、活动减少）n强迫（试图排除某些想法或行为，结果反而加重了这些想法和行为；强迫和反强迫）n冲动（自我难以阻止的想法和行为）n恐惧（对某些并不危险对象的过分害怕，存在躯体症状）n尹某，大二女生。自两年前开始无法自控的反复洗手，进来明显加重，已影响到了自己和同舍同学的日常生活，被反映到了学院。因此，非常担心学院会给自己严重的处分而影响未来发展和前途。n该生对书本非常的爱惜。在上课前必须把桌子擦得非常干净才放心的往上放书本，而且在书上从来不会写字、划线等，认为如果自己不善待书本，书本也不会善待自己，自己学不了书本
29、中的内容。下课回宿舍后放下课本、解鞋带、上床、上卫生间等每一件事情后都必须洗手。虽然明知这样反复洗手没必要，但如果不洗手会非常的焦虑、烦躁不安。n成长背景：从小时记事起父母经常打架。父母因为工作繁忙，妹妹1岁时被送到乡下姥姥家抚养，在小学五年级时接回家，并出于补偿心理百般疼爱。而对自己经常打骂。为此，非常嫉恨妹妹并经常打妹妹，时候又特别的愧疚和自责，觉得妹妹是无辜的。n为了得到父母的爱、关心与肯定，从小学习特别努力，并且成绩非常优异，在大一期末考试还考了全班第一名，但对此父母一贯的无动于衷。n该生每月必须大哭一场，不然因情绪过度压抑导致月经推迟甚至闭经。该生出现了什么问题？该生出现了什么问题？
30、该生出现了什么问题？n强迫症强迫症n强迫思维（强迫思维（缠绕在脑中的不必要想法，该生想排除这种想法，但它变得更强烈，在这种冲突中，正常的生活、工作无法进行）n强迫行为（强迫行为（不得不做某些不必要的行为，该生想克制这种行为，却变得更为强烈，在这种冲突中，正常生活和工作无法进行）n强迫与反强迫强迫与反强迫 张某，男，大三学生。诉述头晕、手掌出汗、心悸和耳鸣已18个月以上。他亦有口干和咽干感觉，有时肌肉极度紧张，经常的“紧张不安”及戒备感使他精神不能集中。这些感受在过去2年中的大部分时间出现，并不限于几次。虽然这些症状有时使他“失去信心，”但他否认感到抑郁，并且继续有兴趣与同学们一起活动。病人因为
31、有这些症状去看内医生、神经科医生、神经外科医生、脊柱按摩治疗师和耳鼻喉科医生。他被规定使用低血糖饮食，对“受压的神经”作物理治疗，又被告知“内耳有问题。”他为许多事情忧虑。他经常担心父母的健康。父亲确实在2年前患过一次心肌梗塞，但现在感觉良好。他亦担心自己女友是否会离开他（没有迹象表明女友对其不满）。虽然他认识这些忧虑往往都无事实根据，但是不能控制它。过去2年他因为有紧张不安症状已经很少参加课外活动。虽然有时症状严重难以忍受时影响学习，但是他仍坚持正常学习、生活。n该生的表现可以简单地概括为两方面。n哪两方面？广泛性焦虑广泛性焦虑经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；经常或持续的无
32、明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。伴自主神经症状或运动性不安。【严重标准严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。而感到痛苦。【病程标准病程标准】符合症状标准至少已符合症状标准至少已6 6个月。个月。经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。张某，男，大三学生。张某，男，大三学生。诉述头晕、手掌出汗、心悸和耳鸣诉述头晕、手掌出汗、心悸和耳鸣已已1818个月以个月以上。他亦有上。他亦有口干和咽干口干和咽干感觉，有时感觉，有时肌肉极度紧张肌肉极度紧张，经常的经常的“紧张不安
33、紧张不安”及及戒备感戒备感使他使他精神不能集中。精神不能集中。这些感受在过去这些感受在过去2 2年中的大部分时间出现，并不年中的大部分时间出现，并不限于几次。虽然这些症状有时使他限于几次。虽然这些症状有时使他“失去信心，失去信心，”但他否认感到抑郁，并但他否认感到抑郁，并且继续有兴趣同学们一起活动。且继续有兴趣同学们一起活动。病人因为有这些症状去看内科医生、神经科医生、神经外科医生、脊病人因为有这些症状去看内科医生、神经科医生、神经外科医生、脊柱按摩治疗师和耳鼻喉科医生。他被规定使用低血糖饮食，对柱按摩治疗师和耳鼻喉科医生。他被规定使用低血糖饮食，对“受压的神受压的神经经”作物理治疗，又被告知
34、作物理治疗，又被告知“内耳有问题。内耳有问题。”他为许多事情忧虑。他经常担心父母的健康他为许多事情忧虑。他经常担心父母的健康。父亲确实在父亲确实在2 2年前患过年前患过一次心肌梗塞，但现在感觉良好。一次心肌梗塞，但现在感觉良好。他亦担心自己女友是否会离开他（没有他亦担心自己女友是否会离开他（没有迹象表明女友对其不满。虽然他认识这些忧虑往往都无事实根据，但是不迹象表明女友对其不满。虽然他认识这些忧虑往往都无事实根据，但是不能控制它。能控制它。过去过去2 2年他因为有紧张不安症状已经很少参加课外活动。虽然有时症年他因为有紧张不安症状已经很少参加课外活动。虽然有时症状严重难以忍受时影响学习，但是他仍
35、坚持自己正常的学习和生活。状严重难以忍受时影响学习，但是他仍坚持自己正常的学习和生活。（二）重性精神病精神病的常见症状表现精神病的常见症状表现n幻觉n妄想n自杀行为n思维奔逸n思维迟缓n情绪低落n情绪高涨n木僵 男性，20岁，大学二年级学生。个性内倾，既往无躯体疾病史，躯体及神经系统检查未见异常。该生三年前无原因兴奋、话多、自我吹捧有本事，看不起别人，好管闲事，指责别人，易激惹，曾在当地精神病院住院治疗2月，服过氯氮平等药，出院时已好，诊断不详。近2年来表现与以前相反，终日闷闷不乐，少言寡语，耷拉着头，垂头丧气样子，时常叹气。经常说，活着没意思，没滋味，没活头，还不如死了好。还说别人看不起他。
36、自己各方面都不如人。工作生活邋遢拖拉，懒散被动，不爱动弹，什么事也引不起他的兴趣，也不能使他高兴，经常说啥也没兴趣。还说街上不认识的人也在说他不好，给他起外号。耳边还听到喊他名字的声音。夜间难以入眠，饭量大为减少。2年来从未好过。躁狂发作躁狂发作以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：(1)注意力不集中或随境转移；(2)语量增多；(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；(4)自我评价过高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；(7)睡眠需要减少；(
37、8)性欲亢进。抑郁发作抑郁发作【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。本例是：n躁郁症n 某男，21岁，大二学生。言行怪异、出现幻觉妄想一年。该生自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪”；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员
38、就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”该生记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问该生为什么时哭时笑？该生回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”n 家人劝其来心理咨询，该生说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不
39、是被别人控制，才勉强前来。n该生出现了什么问题？为什么？某男，21岁，大三学生。言行怪异、出现幻觉妄想一年。该生自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”该生记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有
40、一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问该生为什么时哭时笑？该生回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”家人劝其来心理咨询，该生说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。某男，21岁，大二学生。言行怪异、出现幻觉妄想一年。该生自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有
41、罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”该生记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问该生为什么时哭时笑？该生回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”家人劝其来心理咨询，该生说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，
42、才勉强前来。某男，21岁，大二学生。言行怪异、出现幻觉妄想一年。该生自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，（恐怖），见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”该生记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和
43、内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问该生为什么时哭时笑？该生回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”家人劝其来心理咨询，该生说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。某男，21岁，大二学生。言行怪异、出现幻觉妄想一年。该生自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，（恐怖），见到公安人员就称“我有罪”（自罪妄
44、想），回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”该生记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问该生为什么时哭时笑？该生回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”家人劝其来心理咨询，该生说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，
45、才勉强前来。某男，21岁，大二学生。言行怪异、出现幻觉妄想一年。该生自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，（恐怖），见到公安人员就称“我有罪”（自罪妄想），回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”（内心被揭露感，被洞悉感）有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”该生记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，
46、说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问该生为什么时哭时笑？该生回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”家人劝其来心理咨询，该生说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。某男，21岁，大二学生。言行怪异、出现幻觉妄想一年。该生自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，（恐怖
47、），见到公安人员就称“我有罪”（自罪妄想），回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”（内心被揭露感，被洞悉感）有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”（幻听），看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”该生记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问该生为什么时哭时笑？该生回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”家人劝其来心理咨询，该生说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示
48、各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。某男，21岁，大二学生。言行怪异、出现幻觉妄想一年。该生自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，（恐怖），见到公安人员就称“我有罪”（自罪妄想），回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”（内心被揭露感，被洞悉感）有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”（幻听），看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”（关系妄想、被害妄想）该生记
49、忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问该生为什么时哭时笑？该生回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”家人劝其来心理咨询，该生说自己没病，干嘛来看心理医生。生理检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。家人骗他说来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。某男，21岁，大二学生。言行怪异、出现幻觉妄想一年。该生自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，一年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐（失眠、意志减退、
50、情绪低落），说：“我活不了几天了，我有罪”（自罪妄想）；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，（恐怖），见到公安人员就称“我有罪”（自罪妄想），回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”（内心被揭露感，被洞悉感）有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”（幻听），看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”（关系妄想、被害妄想）该生记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”（幻听）。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问该生为什
