1、主要措施主要措施这位家长，您吸烟危害的是谁？这位家长，您吸烟危害的是谁？n 二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物n 导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，病情更严重病情更严重n 增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血 不足，增加心脏病发作的危险不足，增加心脏病发作的危险 短暂接触二手烟雾的后果短暂接触二手烟雾的后果n 被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病 发生的
2、危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能 被动吸烟对成人健康的危害被动吸烟对成人健康的危害-1986年美国卫生总监报告年美国卫生总监报告-1986年和年和1999年美国国立卫生研究院报告年美国国立卫生研究院报告-1992年美国环保署报告年美国环保署报告-1997年美国加州环保署报告年美国加州环保署报告被动吸烟对儿童健康的危害被动吸烟对儿童健康的危害 n 婴幼儿更易受二手烟毒物侵害，因为他们正在长身体的时期婴幼儿更易受二手烟毒物侵害，因为他们正在长身体的时期 n 更有可能患婴儿猝死综合征而夭折更有可能患婴儿猝死综合征而夭折 n 肺功能差得多，产生健康问题
3、风险更大肺功能差得多，产生健康问题风险更大 n 引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险 n 使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重-2006年美国卫生总监报告年美国卫生总监报告吸烟的渴求与冲动吸烟的渴求与冲动焦虑抑郁焦虑抑郁紧张紧张烦躁易怒烦躁易怒疲劳疲劳口干咳嗽口干咳嗽食欲增加食欲增加睡眠障碍睡眠障碍头痛头晕头痛头晕戒断症状戒断症状不能集中精力不能集中精力腹泻便秘腹泻便秘安非他酮用于戒烟的理论依据安非他酮用于戒烟的理论依据l安非他酮是安非他酮是一线一线的抗抑郁药的抗抑郁药l全球第一个非尼古丁类似物的处方戒
4、烟药全球第一个非尼古丁类似物的处方戒烟药l吸烟者戒烟时常伴有吸烟者戒烟时常伴有焦虑焦虑和和抑郁抑郁的症状的症状l尼古丁可导致神经系统的尼古丁可导致神经系统的多巴胺、多巴胺、5-羟色胺羟色胺和去和去甲肾上腺素甲肾上腺素的的增加，撤除尼古丁时，以上二种递质减少，与焦虑和抑郁患者增加，撤除尼古丁时，以上二种递质减少，与焦虑和抑郁患者一致一致 l被美国被美国临床操作指南临床操作指南和英国和英国健康教育专家指南健康教育专家指南推荐推荐为为戒烟戒烟第一线用药第一线用药Advise-建议建议n以清楚明确、坚定的态度敦促吸烟者戒烟以清楚明确、坚定的态度敦促吸烟者戒烟n针对不同类型的吸烟者进行针对不同类型的吸烟
5、者进行走出误区（一）走出误区（一）n 烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小n“低焦油低尼古丁低焦油低尼古丁”香烟技术的关键香烟技术的关键-通气孔通气孔走出误区（二）走出误区（二）n 吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 n 有些人特别是有些女性认为吸烟能减肥，戒烟有些人特别是有些女性认为吸烟能减肥，戒烟 会增加体重，所以为保持苗条的身段，就去吸烟会增加体重，所以为保持苗条的身段，就去吸烟n 我吸烟多年也没有健康问题我吸烟多年也没有健康问题 n SARSSARS期间有一种说法，吸烟的人不得期间有一种说法，吸烟的人不得SARSSARSn
6、n 告知吸烟者吸烟的危害，吸烟对其本人身体健康，对家人和告知吸烟者吸烟的危害，吸烟对其本人身体健康，对家人和 孩子的影响以及选用低尼古丁低烟焦油的香烟或其他制品孩子的影响以及选用低尼古丁低烟焦油的香烟或其他制品 的烟草并不能减少危害性。的烟草并不能减少危害性。n 告知吸烟者戒烟的益处。医生应该让病人了解戒烟的切身益告知吸烟者戒烟的益处。医生应该让病人了解戒烟的切身益 处以及任何时候戒烟都不晚的观念。处以及任何时候戒烟都不晚的观念。n 在与吸烟者每一次的接触中，不断反复加强戒烟动机干预，在与吸烟者每一次的接触中，不断反复加强戒烟动机干预，使开始不想戒烟或未确定的吸烟者能逐步改变其态度和想使开始不
7、想戒烟或未确定的吸烟者能逐步改变其态度和想 法，促使他们转变为想戒烟或考虑戒烟。法，促使他们转变为想戒烟或考虑戒烟。n 避免争论避免争论对对“不愿意戒烟的吸烟者不愿意戒烟的吸烟者”加强其戒烟的意愿和动机加强其戒烟的意愿和动机-5R技巧技巧Relevance-相关相关n 使吸烟者明白为何他戒烟与自己及使吸烟者明白为何他戒烟与自己及 身边周围的人密切相关身边周围的人密切相关n 结合吸烟者来诊动机、与其所关注的问题、结合吸烟者来诊动机、与其所关注的问题、疾病情况、家庭（是否有孩子）、年龄、性疾病情况、家庭（是否有孩子）、年龄、性别或以往戒烟经历有所关联别或以往戒烟经历有所关联Risk-危险危险n 引
8、导吸烟者分析吸烟的害处引导吸烟者分析吸烟的害处n 包括急慢性疾病（呼吸困难、慢性咳嗽包括急慢性疾病（呼吸困难、慢性咳嗽 高血压、心肌梗塞、不孕症等）高血压、心肌梗塞、不孕症等）n 强调烟草吞噬生命强调烟草吞噬生命n 剥去伪装，揭露真相，任何烟草都致命剥去伪装，揭露真相，任何烟草都致命n 强调二手烟的危害强调二手烟的危害Rewards-奖赏奖赏n 让吸烟者了解戒烟会带来的切身益处让吸烟者了解戒烟会带来的切身益处n 自己和家人健康、体能得到改善自己和家人健康、体能得到改善n 延缓衰老延缓衰老n 没有烟味没有烟味n 成为子女的榜样成为子女的榜样n 节省金钱等节省金钱等早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚
9、戒好，戒比不戒好60、50、40或或30岁时戒烟分别可赢得约岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或或10年的期望寿命年的期望寿命 Doll R,Peto R,et al.BMJ 2004Roadblocks-障碍障碍n 引导认知戒烟可能面对的种种障碍引导认知戒烟可能面对的种种障碍n 生理依赖生理依赖-戒断症状戒断症状n 心理依赖心理依赖n 戒后容易复吸戒后容易复吸n 体重增加体重增加n 缺乏支持等缺乏支持等Repetition-重复重复n 把握每次接触机会，反复加强动机干预把握每次接触机会，反复加强动机干预n 鼓励积极尝试鼓励积极尝试n 让吸烟者知道，大多数吸烟者都曾重复尝试，让吸烟者知道，大多数吸烟者都曾重复尝试，才能成功戒掉烟瘾才能成功戒掉烟瘾简要流程图简要流程图询问询问 了解患者是否吸烟了解患者是否吸烟建议建议 强化吸烟者的戒烟意识强化吸烟者的戒烟意识评估评估 明确吸烟者戒烟的意愿明确吸烟者戒烟的意愿对愿意戒烟的吸烟者对愿意戒烟的吸烟者对不愿意戒烟的吸烟者对不愿意戒烟的吸烟者帮助帮助 帮助吸烟者戒烟帮助吸烟者戒烟 增强戒烟动机增强戒烟动机-5R-5R心理治疗心理治疗+鼓励使用戒烟药物鼓励使用戒烟药物树立正确的观念、审查戒烟理由、确定戒烟日期、回顾戒烟经历树立正确的观念、审查戒烟理由、确定戒烟日期、回顾戒烟经历随访随访防止复吸防止复吸
