1、起搏器术后的护理及日常注意事项起搏器术后的护理及日常注意事项 吴淑蝶吴淑蝶 永久性起搏器的术后护理永久性起搏器的术后护理 永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导能障碍性疾病的主要方法心理护理心理护理 应加强术前心理护理。患者在术前常常思想顾虑多，心理负担重，情绪紧张，因此心理护理应从术前开始，术后在不影响患者休息的情况下，或利用治疗时多交流、多倾听、多解释。向其解释安装起搏器后因心率较前增快而感到不适属正常现象，不必担心，不必有更多顾虑，如果顾虑、担心已影响到正常休息，应在医生指导下给予适当镇静剂。体位与活动体位与活动 术后24h内绝对平卧，限制术侧上肢的活动。2448h嘱
2、患者取半卧位，24h后床头抬高1545度，72h后允许患者下床活动。早期采用床边坐椅，术后3天若病情稳定，可床边坐椅1020分钟，每日2次。行走活动可促进术后康复。早期可床边行走，其可在病室行走510分钟，每日2次以后逐渐延长时间，并配以医疗体操及太极拳。要求运动强度适宜，不宜过快，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动（防止做外展运动），这样可有效减少肩关节粘连，在此必须注意禁止激烈运动及负重。3.伤口护理伤口护理 切口局部用0.5kg间断沙袋压68小时（每次先压迫45分钟，后停止压迫15分钟，重复交替），重点观察伤口有无出血，第一周内每天换药，注意观察伤口颜色、温度，有无渗血、红肿、热痛等
3、症状。遵医嘱使用抗生素，防伤口感染及全身感染。避免咳嗽，如确实要咳嗽，应用手轻轻捂住伤口，预防伤口出血及电极脱位。4.起搏器工作状况的观察起搏器工作状况的观察 术后患者入病房，仔细观察心脏起搏器的各种参数，继续观察心电图变化，床旁备电复律器。术后应进行心电监护2472h，结合患者的自觉症状，观察起搏器安置后的工作状况。如果：有起搏信号但其后无心电信号，提示心内膜水肿，有导致起搏阈值升高的可能。起搏信号时有时无或完全消失，提示电极固定不良、移位。若出现固定频率起搏，而未按所需设定，考虑为起搏器感知不良。若出现起搏频率奔放，是由于电子元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引起加速型心动
4、过速，如引发室颤可致患者死亡。人工心脏起搏器综合征：患者会出现血压下降、脉搏减低、心悸、头晕、头胀痛、血管搏动。一旦发生上述问题，应立即通知医生及时进行调整或重新安装。饮食及排便的护理饮食及排便的护理 应给高维生素、高蛋白质、粗纤维、易消化饮食，营养丰富的饮食可增加患者的抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。禁食产气、辛辣刺激的食物。避免床上大便用力过猛，使电极脱位。患者不习惯床上排便，可通过使用开塞露、灌肠给予解决。因此，术前的床上排便指导尤为重要。起搏器携带者的日常生活起搏器携带者的日常生活Click to add title in here Click to add title in here
5、Click to add title in here 如果没有严重的器质性如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正心脏病或其他疾病，可正常工作。常工作。可以开车、游泳，乘坐可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船汽车、火车、飞机或轮船等旅游。等旅游。适度饮酒不影响起搏器适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的，起搏器本身不受饮食的影响。影响。起搏器携带者的日常生活起搏器携带者的日常生活机场安全检查仪器对起搏器没有影机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器，患者应事先向安检人员出示起搏器IDID卡。卡。起
6、搏器携带者的日常生活起搏器携带者的日常生活除微波炉外，多数家用电除微波炉外，多数家用电器是安全的：器是安全的：1、除除微波炉微波炉外外，电吹风、电，电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。不会影响起搏器，可以放心使用。2、电剃须刀、电理发推子不可、电剃须刀、电理发推子不可直接接触埋植起搏器处的皮肤；行直接接触埋植起搏器处的皮肤；行口腔科治疗时，应先行牙钻实验，口腔科治疗时，应先行牙钻实验，数脉搏，如有脱落，则不能应用
7、。数脉搏，如有脱落，则不能应用。起搏器携带者的日常生活起搏器携带者的日常生活 若您的起搏器设有夜间心跳变慢的功能，当您所到访的国家跟原居住地有时间差异 时，在出国前应向医师查询并调整起搏器。起搏器携带者应避免起搏器携带者应避免植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 ：尽量避免埋植起搏器一侧上尽量避免埋植起搏器一侧上肢上抬运动，以免电极移位；术侧上肢不能做牵拉动作肢上抬运动，以免电极移位；术侧上肢不能做牵拉动作,防止电极折坏防止电极折坏或脱出移位；或脱出移位；起搏器携带者应避免起搏器携带者应避免 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打
8、手机时最好使用对侧手，并使手机与起打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在搏器的距离保持在15厘米以上。厘米以上。起搏器携带者应避免起搏器携带者应避免 当起搏器受到低频当起搏器受到低频(100Hz左右左右)震动时，可能导震动时，可能导致感知功能异常，应避免打开引擎盖修理汽车致感知功能异常，应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车起搏器携带者应避免起搏器携带者应避免避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、应远离电台发射站、电视发射台、
9、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的焊接、医院的核磁共振、体外震波碎石核磁共振、体外震波碎石等强磁场和强电场。等强磁场和强电场。不能进行核磁共振、心电向量、电热疗、磁疗、放疗等影响不能进行核磁共振、心电向量、电热疗、磁疗、放疗等影响起搏器功能的检查治疗。起搏器功能的检查治疗。起搏器不能解决所有问题！起搏器不能解决所有问题！改变不良生活习惯，戒烟酒，进食不宜过饱。改变不良生活习惯，戒烟酒，进食不宜过饱。保持稳定良好的情绪，保证充足睡眠。保持稳定良好的情绪，保证充足睡眠。活动量不宜过大，体育锻
10、炼要量力而行，活动量不宜过大，体育锻炼要量力而行，坚持必要的药物治疗坚持必要的药物治疗 安装起搏器的病人大多数患有冠安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病。心病、高血压等疾病。倍他乐克、拜阿司匹林等；倍他乐克、拜阿司匹林等；自我管理自我管理 1、了解其居住环境中有无电磁场干扰：如 75W 以上的电热器、永久磁铁、雷达或距离为 200V/m以上的无线电放射机、电理疗和电按摩器、电吹风等，严格避免接触。2、注意保持人工心脏起搏器埋植处及导线引出处皮肤清洁、干燥,并避免撞击,洗澡时不要用力揉搓,以防起搏频率加快。3、每天至少早、晚各测 1次脉搏,若比原起搏心率少 6次以上,或感到胸闷、头晕及其它不适则应立即到医院就诊。 谢 谢 聆 听
