1、第十二章 残疾人辅导残疾人社会工作是针对残疾人所做的社会工作。它不同于一般的残疾人服务，而 是社会工作者运用社会工作方法帮助残疾人补偿自身缺陷，克服环境障碍，使他们平 等地参与社会生活、分享社会发展成果的专业活动。据统计，目前全世界残疾人总数约为亿，占世界人口的。在我国，年第二次全国残疾人抽样调查公布的数据显示：中国有残疾人的家庭户共万户，占全国家庭户总户数的.；其中有个以上残疾人的家庭户万户，占残疾 人家庭户的.。有残疾人的家庭户的总人口占全国总人口的.。有残疾 人的家庭户户规模平均为.人。因此，残疾人的社 会福利需求的满足成了整个社会不容忽视的重要方面。专业残疾人社会工作的发展也 应需而生
2、，日益成为重要的残疾人社会福利的发送机制，其中残疾人个案辅导是重要 的工作方法之一。本章就在描述残疾人群体特征的基础上，重点介绍残疾人个案辅导 的内容、方法、理论基础、工作模式，以及其他注意事项。本章概要第一节残疾服务对象第二节残疾人辅导的内容与方法 第三节残疾人辅导相关理论 第四节残疾人辅导实务模式及注意事项第五节小结第十二章 残疾人辅导 残疾服务对象01请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 残疾现象和问题由来已久。不同的认识和应付的方法与各个历史阶段，各国的文化背景和经济、社会发展水平不同直接相关。不同的残疾人定义归纳起来有下面 几种：年，世界卫生组织首次编写出版了一本关于残疾的国际
3、分类手册，精细地 区分了疾病引起的不同后果，即不同的残疾对人的生理和社会功能的不同影响。根据 这本手册，残疾具有三方面的含义：（）功能、形态残疾。是指因意外伤害和疾病的 后遗症，使人体结构和功能发生缺陷或异常的状况，通常以损害来表示。（）丧失功能残疾。指人体的结构缺陷和功能障碍使人丧失应具备的能力（如与 其性别、年龄、文化程度和职业等相应的能力）。这些损害必定会导致身体功能丧失 或减少，通常以失能来表示。（）社会功能残疾。指由于 身体的形态和功能的缺陷或异常而影响个体参加正常社会活动的情况。这些失能者，倘若遭受社会的歧视或环境的限制，就会形成障碍，使其无法发展潜能或独立生活，从而成为残疾人。第
4、一节 残疾服务对象一、残疾的界定标准请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 国外学者汤逊德根据世界上种残疾的专业定义，归纳出了类残疾。（）畸形或损失：可能是解剖的、身体的或心理的损失；也可能是损失某一肢体、某一部分 神经系统或某一部分感觉器官。（）临床症状：这与改变生理过程、阻碍生理过程或 者改变心理过程的疾病有关。关节炎、癫痫、支气管炎、精神分裂症等都属此类。（）日常活动功能限制：这与无能或至少与能力受限有关，如不能正常地完成本人的 活动或社会工作。（）由于异常而造成的残疾：这包括两个方面，第一，与公认的生理 标准和健康标准不符，第二，在行为上与某特定的人物的身份不符，或与特定集团社会
5、地位不符。（）由于不利条件而造成的残疾：在等级制社会的某些地方，在向公民分配 物资时，残疾人得到的份额经常少于与他对等的正常人，这就使残疾的概念扩大了。根据国际社会的普遍提法，并结合我国的实际情况，中华人民共和国残疾人保 障法修订版（）指出：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功 能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。我国的这 一定义与国际社会及其他国家的提法是一致的。具体而言，我国将残疾人分为视力残 疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾的人，并提出 了各类残疾的标准。第一节 残疾服务对象一、残疾的界定标准请替换文字内容请替换文字
6、内容请替换文字内容（一）视力残疾（一）视力残疾 视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。按视力和视野状态分级，盲为视力残疾一级和二级，低视力为视力残疾三级和四级。（二）听力残疾（二）听力残疾 听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或 听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。一般来说，聋人的语言 频率平均听力损失大于分贝。另外，重听也属于听力残疾，语言频率平均听力损 失大于分贝。（三）言语残疾（三）言语残疾 言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（经治疗一年以上不愈或病程超过两年者），
7、不能或难以进行正常的言语交往活动（岁以下不定残）。言语残疾包括构音障碍、发声障碍、口吃、儿童言语发声迟滞、失语及听力障碍 所致的语言障碍。第一节 残疾服务对象一、残疾的界定标准请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（四）肢体残疾（四）肢体残疾 肢体残疾，是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）及畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。肢体残疾包括：（）上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障 碍；（）脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍；（）中枢、周围神经因 伤、病或发育异常造成的躯干或四肢的功能障碍。（五）智力残疾（五）
8、智力残疾 智力残疾，是指智力显著低于一般人水准，并伴有适应行为的障碍。智力残疾包括：在智力发育期间（岁之前），由各种有害因素导致的精神发育 不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由各种有害因素导致的智力损害或智力明 显衰退。第一节 残疾服务对象一、残疾的界定标准请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（六）精神残疾（六）精神残疾 精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，病人的认知、情感和行为障 碍影响其日常生活和社会参与。（七）多重残疾（七）多重残疾 存在两种或两种以上残疾为多重残疾。多重残疾应指出其残疾的类别。多重残疾按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。第一节 残疾服务对象一、
9、残疾的界定标准请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）残疾人社会工作的定义（一）残疾人社会工作的定义 在大多数情况下，由于残疾不是一个个人问题，从比较宽泛的角度来给残疾人社会工作下定义，即所谓的残疾人社会工作指的是对残疾人个人或残疾人集体进行的组织起来的专业性活动。这些专业性活动为相应 的各个团体或社区提供服务。与其他群体的社会工作相比，残疾人社会工作具有它的特殊性，这种特殊性表现 在以下两个方面：（）残疾人及其群体自身的特殊性。除了受社会或者自然条件的限制而使自己生 活在困境之中外，残疾人及其群体更由于自己的身心缺陷或损伤而难以像正常人一样 生活，他们所遭受的痛苦和不幸是双重的。（）
10、残疾人社会工作过程的特殊性。在大多数情况下，残疾人社会工作者通常是 身心健全者，他们一般很难具有与残疾人相似的生活经历或创伤遭遇。因此，社会工 作者在具体的实务工作过程中，对服务对象的“同理心”的表达以及服务需求适切性 的考虑，远远比对其他群体的社会工作服务要困难得多。在工作中如果处理失当，对 残疾人所造成的伤害性后果也更加严重。因此，残疾人更需要政府、社会的帮助，更需要专业人员所 提供的各类服务。对社会工作者而言，也需要清醒地认识到残疾人社会工作的重要性 和艰巨性。第一节 残疾服务对象二、残疾人社会工作的定义与基本模式请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（二）残疾人社会工作的基本模式（
11、二）残疾人社会工作的基本模式 个人模式 个人模式是对应于个体型残疾的工作模式。个体型残疾的理论解释是个人责任 论，即某个人的残疾是由其个体的原因造成的，个人要为之负责。当残疾现象发生之后，服务对象、其家人、医疗工作者和社会工作者对残疾的评 估可能是有差异的。服务对象及其家人常常会把残疾程度评价得轻些，即期望不会太 坏。在这方面服务对象的期望成分更大些。但对医疗工作者和社会工作者来说，他们 则要面对现实，即客观地评估残疾事实。这样，服务对象其家人医疗工作者和社 会工作者就形成了一个由期望向客观过渡的序列。社会工作者首先面对的就是这样一 个认知差异的状况，并要设法弥合这种差异以帮助服务对象及其家人
12、理性地对待现 实。在这种情况下，社会工作者常常采取渐进沟通模式，即不但在关于残疾程度的沟 通渠道方面是由服务对象的家人到服务对象，而且残疾真实状况的告知过程也是渐进 的，以利于服务对象及其家人有思想准备，更易于接受现实。而对个体型残疾，社会工作者采取的主要是个案工作方法，社会工作者要同服务 对象及其家庭一起工作。而在服务对象及其家人认同了残疾现实之后，运用小组工作 方法促成服务对象之间（或服务对象的家庭之间）的互相支持就是必要的。第一节 残疾服务对象二、残疾人社会工作的定义与基本模式请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 社会模式 社会模式是对应于社会型残疾的工作模式。社会型残疾的理论解释
13、是社会责任 论，即认为某个人的残疾是由社会原因导致的。社会在结构上、制度上存在问题，使 得某些个人受损，因此，社会应该为受损的个人承担责任。由于伤残发生在个体身上，因此，即使社会型残疾也会造成个人的哀痛。个人哀 痛理论在解释社会型残疾时也是用得上的。但是在度过承认残疾这一阶段之后，在涉 及残疾康复、残疾人日后生活等问题时，社会模式就表现出它的独特之处：社会工作 者要站在残疾人合法权益的立场上，代表残疾人去同导致残疾的社会部门单位、机构乃至政府打交道，促成社会部门对致残责任的承担。实际上，在残疾人社会工作 的社会模式中，社会工作者所面对的是残疾人及其家人的创伤，他们保护自己权益的 强烈要求，社会
14、部门的复杂状况及程度，以及有关规则、法律及制度。社会工作者要 面对这些复杂因素，找出解决残疾人问题的现实的合理的方法，并非易事。第一节 残疾服务对象二、残疾人社会工作的定义与基本模式请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）国际残疾人社会工作的发展历程（一）国际残疾人社会工作的发展历程（）文艺复兴运动的开展，使人们开始了对残疾人的特殊关怀。（）工业革命初期及以后，各国开始关心残疾人的保障，这个时期也是残疾人社会工作的初创时期。年，瑞士人奥比创立了第一家为残疾人服务的机构。年，第一个“残疾人之家”在德国慕尼黑成立。之后，欧美各国相继成立了招 收残疾儿童的学校。（）世纪初期以来，“保障残疾人
15、生活，帮助他们回归社会”的理念逐渐被社 会大众接受，这个时期也成为残疾人社会工作的发展时期。年第一个为 残疾人服务的国际组织“国际康复会”成立。年德国的 残疾保险法令和年美国颁布的 紧急救济法。（）第二次世界大战以后，国际社会和各国政府纷纷通过立法保护残疾人利益，残疾人社会工作得到较快发展，这个时期可称为残疾人工作的立法期。年公布的 世界人权宣言。联合国于年公布了 智障者权利宣言，年公布了 残疾人权利宣言（）世纪年代以后，“平等、参与、共享”成为残疾人社会工作的新理念，残疾人社会工作进入新的发展时期，可称为平等发展时期。年，残疾人的世界性组织残疾人国际（）成立并得到联合国的承认与支持第一节 残
16、疾服务对象三、国内外残疾人社会工作的发展请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（二）我国残疾人社会工作的发展历程（二）我国残疾人社会工作的发展历程 世纪年代，为残疾人服务的民间机构开始涌现。我国出现中国盲民福利 会、中华聋哑协会等组织，但由于得不到政府的支持，不久即夭折。新中国成立后，残疾人获得了政治权利和基本生活权利。为开展残疾人工作，年中国盲人福利 会成立，年中国盲聋哑协会成立。大部分省、自治区、直辖市建立起地方协会和基层组织。改革开放以来，中国的残疾人事业得到较快发展。年，上海开办了第一个 弱智儿童学习班。年，长春市长春大学首次开办了专门招收残疾人上大学的特 教部。年，辽宁沈阳市皇姑
17、区发动街道力量，开始对残疾人进行知识教育、技 术培训、医疗康复工程，在街道开设福利工厂，逐步形成一套“社区康复”办法。年，全国各类残疾人的社会组织中国残疾人联合会成立。相继，全国各省、地、县、乡也成立了地方分会和基层组织。这种官办非政府组织极大地促进着中国残 疾人事业的发展。年月日，第七届全国人大常委会第十七次会议通过了 中华人民共和国残疾人保障法。自年起，国家陆续制定实施了关于残疾人事业的三个五年计划，使残疾人 事业从较低的起点走上系统的、有特色的发展轨道。年，由个部委和团体组 成了国务院残疾人工作协调委员会。这些政策推进和事业发展促使中国的残疾人社会 工作发展到一个新的水平。第一节 残疾服
18、务对象三、国内外残疾人社会工作的发展请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容谈谈你对以下观点的看法：谈谈你对以下观点的看法：世界上没有能力残缺的人，只有能力不同的人。没有残疾的人，只有残疾的环境。第一节 残疾服务对象学习活动-理解残疾人的相关概念残疾人辅导的内容与方法02请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）康复（一）康复 残疾人社会工作主要是围绕“康复”这一核心内容而展开的。残疾人康复是指综 合地和协调地应用医学、社会、教育等措施对残疾人进行训练或再训练，减轻致残因 素造成的后果，以尽量提高其活动功能、改善其生活自理能力，以便其重新参加社会 活动。康复能最大限度地恢复残疾人的各种
19、功能，因而从某种意义上来说，它是对残 疾人的解放。残疾人康复工作具体可以从医疗康复、教育康复、社会康复和职业康复 等四个方面入手。医疗康复（）物理和运动治疗。包括利用电、光、声、磁、水、蜡、力等物理因子治疗和 通过徒手或借助于器械对残疾人进行的各种改善功能的运动方法。（）作业治疗。作业治疗的内容包括：功能性作业治疗、心理作业治疗、日常生 活活动训练、就业前评价和就业前训练。（）语言治疗。是对颅脑外伤或小儿脑瘫等引起语言交往障碍的残疾人进行评 价、治疗和研究的学科。常见的语言障碍的种类有：听觉障碍、语言发育迟缓、失语 症、言语失用、运动障碍性构音障碍、器质性构音障碍、机能性构音障碍、发音障碍 和
20、口吃。第二节 残疾人辅导的内容与方法一、残疾人辅导的主要内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）康复（一）康复（）心理治疗。大多数残疾人常因心理创伤而存在种种异常心理状态，因而需要 心理治疗师参与工作。心理治疗师通过观察、谈话、实验和心理测验（性格、智力、意欲、人格、神经心理和心理适应能力等）对残疾人进行心理学评价、心理咨询和心 理治疗，常用的心理治疗有精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗 法、音乐疗法等。（）文体治疗。体育和文娱活动不但可增强残疾人的肌力和耐力，改善其平衡和 运动协调能力，还可增强残疾人的信心，使其得到娱乐，从而改善他们的心理状态。（）中医治疗。在我
21、国还要发挥传统医学的优势，将中药、针灸、推拿、按摩、药膳等治疗手段合理地应用于残疾人的康复治疗中。第二节 残疾人辅导的内容与方法一、残疾人辅导的主要内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）康复（一）康复 教育康复 教育康复，通常泛称为特殊教育。从内容上它可分为两种情况：其一是对肢体功 能障碍的残疾人进行的普通教育，包括从初级到中高等教育；其二是对盲（含低视 力）、聋、哑、精神或智力障碍的残疾儿童、少年和有需要的残疾人进行的特殊教育。教育康复主要在各地各级盲校、聋哑学校、启智学校、儿童福利院以及社区康复站点 开展，在特殊教育师资缺乏的情况下，康复护理人员应该承担一部分教育康复的工 作
22、。3 社会康复 在康复机构中的社会康复工作，是社会工作者协助康复医师向病人提供优质服务 的专业工作，主要以个案工作为主。在社会康复学理论指导下的医务社会工作，由专 业社会工作者承担。社会康复的临床个案工作，主要是在残疾人或其他康复对象住院后，工作者及时 与其家属和单位取得联系，全面了解残疾人的家庭与社会情况，协助残疾人及其家属 解决残疾人住院期间的家庭与社会问题，以便使其安心治疗；同时和医生、护士、心理工作者、功能训练人员以及康复工程技术人员一起讨论并制定康复治 疗和训练方案，定期进行康复评定，为残疾人回归社会创造条件。第二节 残疾人辅导的内容与方法一、残疾人辅导的主要内容请替换文字内容请替换
23、文字内容请替换文字内容（一）康复（一）康复 职业康复 职业康复是通过帮助残疾人就业来促进他们康复和发展的方法。通过就业，不但 可以使残疾人获得独立的经济地位和收入，而且可以通过劳动使残疾人原已失去的某 些器官的能力得到某种程度的恢复。此外，就业还可增强残疾人的效能感和自信心，使他们融入社会生活。因此，职业康复是一种有综合意义的对残疾人进行康复和帮助 其发展的方法，在方法取向上也是治疗和发展的统一或整合。第二节 残疾人辅导的内容与方法一、残疾人辅导的主要内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（二）教育（二）教育 残疾人教育是残疾人享受权利和挖掘其潜能的重要措施。在残疾人教育方面，社 会工
24、作者可以通过学校社会工作使受教育者获得更显著的成效。社会工作者不仅通过 教育帮助残疾人掌握必要的文化知识，而且把教育视为残疾人享受权利和挖掘潜能的 重要措施，视为残疾人融入正常人社会的关键环节。从构成上来说，残疾人教育体系 可以分为普通教育、特殊教育、职业教育、成人教育等几大块。在残疾人教育的个案辅导中，经常有因为意外伤害致残的学生在身体功能基本康 复之后，要求继续学习的问题。社会工作者在接案后应认真进行社会诊断，及时与服 务对象所在的学校、社区和其他有关部门取得联系，开展工作，帮助服务对象创造能 够克服障碍的学习环境和条件，使其重新获得学习机会。第二节 残疾人辅导的内容与方法一、残疾人辅导的
25、主要内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（三）就业（三）就业 就业是残疾人得以自立并展现其能力的最重要的环节和措施。社会工作者帮助残 疾人寻求更适宜的劳动岗位，帮助他们适应劳动生活，维护他们的合法权益。是保障残疾人生活最为根本、最为有效的途径。残疾人就业的辅导目的，在于帮助残疾人选择职业、选择职业课程、介绍就业、获得工作岗位，增进就业效率。就业指导的内容包括：（）帮助残疾人了解某几类职业的情形，包括职业的性质、对于社会的贡献、职务、报酬等，使残疾人能够做明智的选择。（）使残疾人了解某些职业所需要的一般能力和特殊能力，以及所限定的资 格，如年龄、性别、教育程度等。（）使残疾人在学校内选
26、择若干探索性的职业科目，并在校外参加实践，以便获得职业经验，了解职业信息，由此可以帮助残疾人发 现自己的能力，扩展兴趣范围。（）使残疾人养成一种观念，即一切正常的工作都是 重要的、社会所需要的。选择职业的主要标准在于本人能够从事哪一种工作和本人具 有哪一种职业所需要的能力。（）帮助残疾人学习分析职业信息的方法，并且在决定从事某职业之前，养成科学分析职业信息的习惯。第二节 残疾人辅导的内容与方法一、残疾人辅导的主要内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（三）就业（三）就业（）帮助残疾人了解自己的一般能力、特殊能力、职业兴趣等心理特点，并将其作为选择职业的依据。（）帮助家 庭贫穷的残疾人在
27、接受义务教育后，向有关部门申请奖学金或者其他经济补助，以 便能够继续求学，完成自己的职业教育计划。（）帮助残疾人搜集各种职业学校的 资料，使他们了解各种职业学校的设备、课程、入学资格、修业期限、求学费用 等。（）帮助已在业的残疾人适应其职业生活，了解其本职工作与其他部门工作的 关系、与有关职业的关系，以及与社会的关系。（10）使残疾人认识到不要相信命 运，不要迷信骨相学、人相学、占星学、笔迹看相术等，而应当根据可靠的资料，接受专家的意见。第二节 残疾人辅导的内容与方法一、残疾人辅导的主要内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（四）婚姻家庭辅导（四）婚姻家庭辅导 在残疾人婚姻家庭辅导中，
28、社会工作者通过咨询、介绍、指导和辅导，可以帮助 残疾人更好地建立婚姻关系和更好地调适家庭关系。残疾人婚姻家庭辅导要在国情背景下开展工作，充分掌握服务对象的婚姻与 家庭状况，理解服务对象在社区里和社会上比其他人承受着更大的压力，而这些压力 来自经济、教育、伦理、习俗等各个方面。辅导员一方面要千方百计地帮助服务对象 解决一些具体困难，维护其家庭稳定；另一方面也要从实际出发，尊重服务对象对解 除婚姻或离开家庭的选择第二节 残疾人辅导的内容与方法一、残疾人辅导的主要内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（五）社会参与（五）社会参与 伴随自身的功能性障碍，残疾人在社会参与方面客观存在一些障碍。但
29、是残疾人 社会参与的更大的障碍则更多地来自社会。其中包括：陌生、排斥、偏见的社会观 念；社会环境设置缺乏计划性，无法满足多样性需求；社会资源缺乏；等等。在改善 残疾人生活的物质和社会环境方面，社会工作者可以发挥积极的促进作用。残疾人社会参与意味着机构康复的去机构化，以及残疾人群体回归并完全融入主 流社会。从残疾人的角度具体来讲，包括了走出家门、使用社区资源、参与社区活动、建立积极的人际关系等不同层面。而社会环境中的许多设置阻碍了残疾人自主的 社会参与。社区及公共场所的物理性障碍、陌生及排斥的社会观念、残疾人了解社会 信息的沟通障碍、就业及教育机会的相对缺失这些都降低了残疾人社会参与的可 能性。
30、而社会参与不足反过来又会强化社会与残疾人群体的隔离感和陌生感，忽视改 善社会环境中的设置障碍，进一步抑制残疾人的社会参与，从而形成一个恶性循环。因而，促进残疾人社会参与的关键就在于社会无障碍环境的全面完善。第二节 残疾人辅导的内容与方法一、残疾人辅导的主要内容请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）认知行为矫正法（一）认知行为矫正法 认知行为矫正法是根据人的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变个体的不良认知，从而矫正不良行为的心理方法。它主要通过言语交 谈和行为矫正技术相结合的方法，帮助个体识别、检验和改正曲解的概念，纠正个体的认知偏差或不恰当的思考方法，使之在
31、心理和行为方面得到改善。艾里斯的理性情绪疗法 艾里斯认为，经历某一事件的个体对此事件的解释与评价、认知与信念，是其产 生情绪和行为的根源。因此，不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应，只有 通过疏导、辩论来改变不合理的认知与信念，重建合理的认知与信念，才能使个体正 确看待事物。这一方法非常关注个体非功能性的认知问题，着眼点在于更正或扭转个体错误或 扭曲的观念和想法。在改变一个人的消极情绪或行为时，应该找出其不合理的信念或 思维，用合理的、理性的思维取而代之。第二节 残疾人辅导的内容与方法二、残疾人辅导的方法与技巧请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容具体操作：（）向个体解释、说明理性情
32、感的基础、认知和情感之间的关系以及与非理性情感不适或异常行为的联系。（）通过个体的自我监察回馈，识别非理性思想。（）直接对非理性观念提出疑问，指出不合理所在，并示范对已有激发事件或不 良刺激应如何理性地分析解释。（）自我陈述理性的观念，用其代替先前的非理性观 念，并不断学习，在心里复习理性的观念。（）设计和采用某些行为技术，如角色扮 演、操作条件、脱敏和一些其他技能训练方法，帮助个体发展理性的反应。第二节 残疾人辅导的内容与方法二、残疾人辅导的方法与技巧请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 自我指导训练 从理论上说，它来源于维果斯基的高级心理机能理论和班杜拉的社会学习理论。它最初是由麦肯
33、内鲍姆等人于年提出的，用于指导冲动儿童学会如何自控和习 得解决问题的行为。这一理论同样可以指导智障者习得某些技能和行为。苏联学者鲁 利亚等人的研究认为，语言，特别是内部语言与行为有着密切的关系，从某种程度上 起着影响和控制行为的作用。具体操作：（）训练个体识别和意识到不适应的思维（内心的自我陈述）。（）示范适当的行为，同时用言语表达有效的行动策略，包括对任务要求的评估、自 我指导循序渐进的作业、强调个人适应性和战胜困难的自我陈述、对于成功行为的内 在自我强化。（）个体在克服目标行为的同时大声用言语进行自我指导，此后进一步 在内心重复强化。在这一过程中，要给予回馈，确保用积极的解决问题的自我对话
34、替 代先前与异常行为有关的、产生焦虑的认知活动和自我对话。第二节 残疾人辅导的内容与方法二、残疾人辅导的方法与技巧请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 贝克的认知转变法 贝克认为，人们从童年期开始通过生活经验建立起来的认知结构或图式是一种比 较稳定的心理特征，形成了人们对自己和世界的假设，并以特定的形式贮存在人们的 潜意识中。由于人们的有些假设是僵硬的、极端的、消极的，因而就表现为功能性失 调态度。一旦被生活中的应激事件激起，就会产生负性自动想法。具体操作：（）帮助个体认识思维活动与情感行为之间的联系；（）帮助个体认清消极、歪曲或错误的思维方式和内容，发展更适当的思维方式和内容。第二节
35、残疾人辅导的内容与方法二、残疾人辅导的方法与技巧请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（二）行为矫正法（二）行为矫正法 行为主义心理学认为人的行为是后天习得的，既然好的行为可以通过学习而获 得，那么不良的行为、不适应的行为也可以通过学习训练而消除。行为矫正方法是基于严格的实验心理学成果，遵循科学的研究准则，运用经典条件反射、操作性条件反射、学习理论、强化作用等基本原理，采用程序化的操作流程，帮助服务对象消除不良行为，建立新的适应行为。经常使用的技术有放松训练、系统脱敏法、强化技术、示范法等。第二节 残疾人辅导的内容与方法二、残疾人辅导的方法与技巧请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容
36、试比较残疾人个案辅导与心理咨询的异同。请为刚刚因病失明的打工者设计一个个案辅导计划。在所在学校或社区实地考察，列举待改善的社会环境障碍及应对办法。第二节 残疾人辅导的内容与方法学习活动-练习残疾人辅导相关理论03请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 在各种社会中，对于残疾人，特别是失去劳动能力的残疾人的最初的，甚至被认 为是最好的办法是把他们养起来。他们的家人或社会通过对残疾人的供养来表示对 残疾人的尽责和爱。在经济不发达的社会，这种供养几乎只限于完全丧失劳动能力 的残疾人，但在发达社会，对残疾人供养的范围在扩大。尽管不同社会对残疾人供 养的内容和水平有不同，但是一般说来，这种供养大多限
37、于经济方面，或者物质方 面，而对他们的精神需求、能力估计不足。尽管对于残疾人，特别是严重丧失劳动 能力的残疾人来说，经济上的供养是完全必要的，但这并不是对残疾人进行关照的 全部。仅从社会工作的基本价值观念人的需要的多样化、人是有潜能的来 看，简单的供养理论就有不少缺点。但不可否认，在供养理论（观念）的指导下产 生了以经济、物质提供为主的残疾人工作的实践，这构成了残疾人社会服务发展过 程中的最初努力。第三节 残疾人辅导相关理论一、供养理论请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 回归社会理论是一些学者针对将残疾人封闭起来进行供养和照顾所产生的弊病而 提出来的。回归社会理论的提出和一些社会学家在
38、世纪中期对西方普遍实行的将 精神病患者长期封闭在院舍里的研究，具有密切的关系。回归社会理论的基本观点有：（）老年人、残疾人、精神病患者及康复者等，多是社会上最脆弱及最无依靠的 群体。他们往往需要社区内正规或非正规的服务和照顾，去协助他们在社区内继续过 正常的生活。（）社区照顾是让残疾人、精神病患者等福利服务对象回归社会的典型模式。（）社区照顾的目标是尽量维持残疾人等有需要的人士在社区内或其自然生活环 境内的独立生活。换言之，社区照顾表示提供合适的支援，让残疾人等社区人士可以 在自己的生活上获得最大的独立性和自我控制。第三节 残疾人辅导相关理论二、回归社会理论请替换文字内容请替换文字内容请替换文
39、字内容 许多关于残疾人、老人的供养及照顾理论，在把服务对象看作脆弱的群体时，忽 视了人是有潜能的、是可以改变的这一社会工作的基本价值观念。增能理论则站在人 的发展的立场上，认为通过一定的方法，残疾人可以在一定程度上恢复他失去的机体 的、社会的功能，并有助于他们进入一般的、正常的社会生活。增能不但在于增强其 原本丧失的机体的功能，而且在于增强他们的生活信心，甚至减轻他们对社会的“拖 累”。增能理论是以人的发展理论为基础的，它关注人的基本价值的实现。按照增能 理论的理解，增能的方式也是多种多样的。比如康复可以使残疾人已丧失的功能得以 恢复，教育和培训可以发掘他们的潜能，外界生活、活动条件的改善可以
40、减少他们表 现自己能力的障碍，等等。第三节 残疾人辅导相关理论三、增能理论（empowerment）请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 正常化理论是用来分析如何看待诸如精神病患者及其他伤残人士等某些特殊的社 会群体的理论。在社会工作领域中，正常化理论一般有两种含义：（）以服务对象为本的社会工作价值理念认为，由于贴标签的缘故，以往把残疾 人等一些工作对象的行为视为异常，并采用主流社会通行的所谓“正常”的方法去治 疗他们，实际上是有失偏颇的。因为在一些社会工作者和治疗者或助人者眼里被视为 不正常的行为，其实在服务对象群体那里完全是再正常不过的事情，关键是助人者把 自己看问题的眼光强加于服务
41、对象身上，换言之，问题实际上是出在助人者对服务对 象的任意标定上。（）所谓正常化就是为受助者提供与平常人相似的生活环境，包括让他们回到自 己熟悉的平常社会，过常人的生活。英国倡导和推行的社区照顾就含有这种意义。美 国全国智力迟钝公民协会曾对正常化所做的界定是：所谓正常化就是帮助残疾人获得 一种尽量接近正常人的生活方式，使他们的日常生活模式及条件尽量与社会中大多数人一样而不是有意地将他们区隔开来。在社会工作实务中之所以强调这一点，还源于 社会工作承认所有人（包括残疾人等）都具有尊严和价值。第三节 残疾人辅导相关理论四、正常化理论请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 社会网络这个概念最初由社
42、会人类学家所创，早在年，李察夫 布朗已经用“人际网络”去比喻社会结构。社会网络理论有如下几个基本观点：（）所谓社会网络，通常是指一群人之间所存在的特定联系，而这些联系的整体特点可以用来解释这群人的社会行为。（）社会网络和社会支持常常联系在一起，网络在大多数情况下扮演着支持性的角色。（）社会支持网络至少可以表现出两大方面的功能：一是能够起到缓冲压力的作用。社会网络中的支持可以在两个关键性时刻介入。二是能够起直接及整体的保护作用。（）社会工作在开展实务的过程中，通常采用以下一些社会网络介入策略来帮助 个人及群体解决所面对的问题。一是个人网络策略。这种最普遍被采用的策略，其重点在于强化服务对象的现存
43、人际关系及他所处的环境内有发展潜力的成员的互助能力。二是自愿联结策略。这种介入策略是帮助需要援手的人及可以提供协助的辅助者建立一对一的辅助关系。三是互助网络。这种介入策略是把面对相同问题或具有相似兴趣或能力的人聚合 在一起，建立他们之间的联系，促进他们互相支援的功能。第三节 残疾人辅导相关理论五、社会网络理论请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 四是邻里援助网络。当采取这种介入策略时，社会服务机构通常以一个以地域界 定的社区为基础，然后尽力识别当中所存在的非正式辅助网络及社区内的“自然辅助 者”。这些自然辅助者可以在向邻里提供支援上扮演关键的角色。社会工作者的任务 就是去强化社区内的非正
44、式自然网络，把分布在社区内的大小网络联系在一起，形成 一个有效的邻里援助网络系统，帮助社区内孤立无援的人士。五是社区授权网络。这种介入策略的目的就是发展一个聚合了非正式社区领袖的 讨论场所，借以有效地反映社区内各种群体的意见及利益。社会工作者的任务是去促 进这些非正式领袖的沟通、联系及互助并建立网络，鼓励这些网络成员去共同参与及 关心社区内的问题，形成社区内申述问题及倡议社区政策改革的声音。第三节 残疾人辅导相关理论五、社会网络理论请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容 试比较各种残疾人社会工作理论的异同。请用正常化理论来分析残疾人教育政策。第三节 残疾人辅导相关理论学习活动-练习残疾人辅
45、导实务模式及注意事项04请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）危机干预模式（一）危机干预模式 危机干预模式一般应用于服务对象经历了由某件事引起的严重的突发困扰时。这 种模式对于刚刚检查出残疾症状的服务对象、身体状况或生活状况发生改变的服务对 象都有很强的适用性。这种模式力求在服务对象经历巨大变动后仍能保持稳定且发挥 最大作用，帮助服务对象处理突如其来的严重困扰，实现生活状态的平稳过渡。吉利兰和詹姆斯总结了危机干预模式的六个步骤。第一步：定义问题。仔细倾听服务对象的需求，注意言语性和非言语性的线索，从服务对象的立场来定义问题。第二步：确保服务对象的安全。通过内部状态和外部情境两个方面来
46、评估服务对 象在身体和心理上遭受伤害的危险，采取所需的一切预防措施以避免服务对象和其他 人受到伤害。第三步：提供支持。以尊重、耐心且同理心的态度与服务对象沟通，逐步建立信 任关系。第四步：研究替代方案。与服务对象共同寻找可行的建议和方案，发展有效的应 对和适应机制。第五步：制订计划。协助服务对象制订一个包括实施细则在内的短期行动计划。第六步：获取承诺。帮助服务对象对按照计划采取行动做出承诺。第四节 残疾人辅导实务模式及注意事项一、残疾人辅导实务模式请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（二）增权模式（二）增权模式 增权是社会工作实务的重要理论基础。增权模式与尊重、优势视角等社会工作价 值观
47、相呼应，强调社会工作的专业助人过程就是社会工作者协助服务对象重构个人和 社会经验、发展潜力的过程。与老年人、儿童、女性等其他弱势群体相比，残疾人群 体可以说是弱势中的弱势。以增权模式进行残疾人个案辅导的八项原则：（）利用有助于处理、适应社会变迁的步骤和技能来思考和解决问题。鼓励服务 对象除了探究问题和需求外，着眼于思索阻碍问题解决的、被压抑的、不利于增权的 情形。（）在确保服务对象的基本需求（食物、避难所、衣物等）满足的基础上，使用 增权技能来增强服务对象实现改变的动机。（）保持服务对象的心理舒适和自尊，外化痛苦来源，减少自我谴责。（）教授服务对象一些促进问题解决和自我指导能力提升的技能，并鼓
48、励和创造 条件让其不断实践。（）充分利用培养自我意识等工作技能，确保以平等、同理和尊重的方式与服务 对象一起工作。（）除了在个案辅导中使用增权模式外，也要考虑将其在适当的情况下用于团体 和社区层面，综合改善服务对象所处的生活环境。第四节 残疾人辅导实务模式及注意事项一、残疾人辅导实务模式请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（）在个案辅导过程中，始终把自我意识和痛苦经历作为应该考虑的问题，在充分评估的基础上，给予专业介入。（）了解临床治疗的过程、方法以及相关政策也是增权模式的部分。（三）个案管理模式（三）个案管理模式 自世纪末以来，个案管理模式成为社会工作个案工作方法中的新兴的工作模 式，
49、被越来越广泛地使用。对于残疾服务对象而言，个案管理模式可以更好地满足残 疾服务对象，特别是严重残疾或其他有长期持续需求的服务对象的综合需求。个案管理模式下的残疾人社会工作，要求社会工作者具有灵活性、创造性。通过 耐心以及对服务对象和社会资源广泛细致的了解，来满足服务对象的需要。个案管理 员需要与服务对象一起参与到需求评估当中来，然后列出满足服务对象需求的服务计 划，寻求社区资源提供综合性服务。社会工作者的功能更多地体现在为服务提供协调 和监管，而不是直接管理服务。第四节 残疾人辅导实务模式及注意事项一、残疾人辅导实务模式请替换文字内容请替换文字内容请替换文字内容（一）关于沟通技巧（一）关于沟通
50、技巧 询问的技巧 在工作者应用直接或间接的提问方式来收集有关服务对象需求的资料时，要注 意：询问语气要自然、温和；问题表达要明确而开放，尽量避免各种带有预设和引导 性的提问，循序渐进，从服务对象最愿意谈论的话题开始，逐步过渡到有针对性的需 求部分。澄清的技巧 在个案会谈过程中，工作者在认真倾听服务对象谈话时，需要及时复述、反馈一 些关键性问题，与服务对象交换自己的理解，确认双方对同一事实或概念的理解的一 致性。这一技巧可以帮助服务对象宣泄自身情绪，同时进一步增加服务对象对社会工 作者的信任，引起情感共鸣。情绪鼓励和疏导 帮助服务对象认识和接纳痛苦的情感，鼓励其表达出压抑的情绪，提升自我认 知，
