1、关于流感关于流感 流行性感冒又称流感，是由正粘病毒科流感病流行性感冒又称流感，是由正粘病毒科流感病毒引起的急性呼吸道传染病，根据病毒的核蛋白毒引起的急性呼吸道传染病，根据病毒的核蛋白(NP)(NP)和基质蛋白（和基质蛋白（MPMP）抗原性的不同，将病毒分）抗原性的不同，将病毒分为甲（为甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）三个血清型。）三个血清型。甲（甲（A A）型病毒：）型病毒：常以流行形式出现，能引常以流行形式出现，能引起世界性大流行，感染哺乳动物以及鸟类，在人起世界性大流行，感染哺乳动物以及鸟类，在人和动物界（野禽、家禽、猪、马、鲸等）广泛存和动物界（野禽、家禽、猪、马
2、、鲸等）广泛存在，引 起 人 和 动 物 的 流 感 流 行 和 死 亡。在，引 起 人 和 动 物 的 流 感 流 行 和 死 亡。乙（乙（B B）型病毒：）型病毒：常引起局部流行，不引起常引起局部流行，不引起世界性大流行，仅感染人。世界性大流行，仅感染人。丙（丙（C C）型病毒：）型病毒：危害性最小，引起轻微的危害性最小，引起轻微的呼吸道疾病，散发，不会引起流行，主要呼吸道疾病，散发，不会引起流行，主要侵害婴幼儿，猪也是天然的宿主之一。侵害婴幼儿，猪也是天然的宿主之一。流感病毒亚型 流感病毒又根据流感病毒又根据血凝素（血凝素（HAHA）和和神经氨酸酶神经氨酸酶（NANA）进一步划分不同的亚
3、型。进一步划分不同的亚型。A A型流感病毒可分为型流感病毒可分为1616个个H H亚型（亚型（H1H1H16H16）和）和9 9个个N N亚型（亚型（N1N1N9N9）。）。HA HA、NANA之间的不同组合，使流感病毒形成了许多之间的不同组合，使流感病毒形成了许多亚型。亚型。由于该病毒是由于该病毒是分节段的负链单股分节段的负链单股RNARNA病毒，在复制病毒，在复制过程中极易发生基因突变和重组，过程中极易发生基因突变和重组，决定了血清型决定了血清型众多变异频繁的特点，随机组合可产生众多变异频繁的特点，随机组合可产生144144种，已种，已发现的禽流感有发现的禽流感有136136种，猪流感种，
4、猪流感1010种。种。关于猪流感 猪流感猪流感（Swine Influenza,SISwine Influenza,SI）是由）是由A A型型流感病毒引起的猪的一种急性高度接触传流感病毒引起的猪的一种急性高度接触传染性群发性呼吸道疾病，临床症状以高热、染性群发性呼吸道疾病，临床症状以高热、精神沉郁、咳嗽、呼吸困难、衰竭为特征，精神沉郁、咳嗽、呼吸困难、衰竭为特征，发病率高，死亡率低，病猪可迅速康复。发病率高，死亡率低，病猪可迅速康复。SISI是规模化养猪场普遍存在且难以根除的是规模化养猪场普遍存在且难以根除的群发性疾病，不仅可直接引起患猪死亡，群发性疾病，不仅可直接引起患猪死亡，而且使患猪生产
5、性能下降，直接影响猪群而且使患猪生产性能下降，直接影响猪群健康状态和猪的质量，对养猪业危害较大。健康状态和猪的质量，对养猪业危害较大。SISI多与其它疾病，如猪繁殖与呼吸综合征、多与其它疾病，如猪繁殖与呼吸综合征、圆环病毒、传染性胸膜肺炎、猪链球菌等圆环病毒、传染性胸膜肺炎、猪链球菌等并发或继发感染，会显著增加上述疾病的并发或继发感染，会显著增加上述疾病的损害程度和病死率，导致死亡率升高。损害程度和病死率，导致死亡率升高。重要的公共卫生意义 由于猪的呼吸道上皮细胞具有人流感病毒和禽由于猪的呼吸道上皮细胞具有人流感病毒和禽流感病毒的受体，是禽、猪、人流感病毒共同的流感病毒的受体，是禽、猪、人流感
6、病毒共同的易感宿主，是流感病毒基因重组或重配的易感宿主，是流感病毒基因重组或重配的“混合混合器器”和流感病毒新流行毒株产生的和流感病毒新流行毒株产生的“孵育器孵育器”，使猪成为流感病毒使猪成为流感病毒“禽禽哺乳动物哺乳动物”种间传播链种间传播链中重要的中间宿主。中重要的中间宿主。SIVSIV不仅可感染猪，也具有感染禽和人类的能力。不仅可感染猪，也具有感染禽和人类的能力。一、猪流感流行病学史 该病于该病于19181918年年首次报道，与当时发生于首次报道，与当时发生于美国中北部的人流感同时暴发，并于美国中北部的人流感同时暴发，并于19301930年年在美国北部首次分离和鉴定到病原体。在美国北部首
7、次分离和鉴定到病原体。目前猪流感已遍及包括我国在内的世界目前猪流感已遍及包括我国在内的世界几十个国家和地区。几十个国家和地区。引起猪群发病的毒株主要是引起猪群发病的毒株主要是H1N1H1N1和和H3N2H3N2亚型病毒亚型病毒（包括古典猪（包括古典猪H1N1 H1N1、类禽、类禽H1N1 H1N1 和类人禽和类人禽H3N2 H3N2）。继继H1N1H1N1、H3N2 H3N2亚型之后亚型之后,H1N2H1N2亚型的病亚型的病毒也成为了主要的流行毒株毒也成为了主要的流行毒株,并在世界范围的并在世界范围的猪群中广泛流行。猪群中广泛流行。目前已发现的目前已发现的A A型猪流感病毒至少有型猪流感病毒至
8、少有H1N1 H1N1、H1N2H1N2、H1N7 H1N7、H3N1 H3N1、H3N2 H3N2、H4N6 H4N6、H5N1 H5N1 和和H9N2H9N2八种不同的血清亚型八种不同的血清亚型,但诸如但诸如H1N7 H1N7、H3N6 H3N6、H4N6 H4N6、H5N1H5N1和和H9N2H9N2等亚型等亚型的毒株只在原发地分离到，并没有进一步引的毒株只在原发地分离到，并没有进一步引起猪与猪之间的传播或造成大范围的猪流感起猪与猪之间的传播或造成大范围的猪流感流行。流行。（一）H1N1病毒流行情况 19181918年年在美国的猪群中观察到在美国的猪群中观察到SISI时，人群中正时，人群
9、中正流行着流行着H1N1H1N1亚型引起的亚型引起的2020世纪最具灾难性的大流世纪最具灾难性的大流感，而猪群所表现的临床症状和病理变化与当时感，而猪群所表现的临床症状和病理变化与当时人群中流行的流感有许多相似之处。人群中流行的流感有许多相似之处。19181918年猪流感病毒和当时人流感病毒的抗原性年猪流感病毒和当时人流感病毒的抗原性和遗传性都是密切相关的，它们共同的和遗传性都是密切相关的，它们共同的A A型流感病型流感病毒毒H1N1H1N1亚型衍生而来。亚型衍生而来。此后这种古典此后这种古典H1N1H1N1猪流感病毒就一直流行于北猪流感病毒就一直流行于北美、南美、欧洲和亚洲等世界范围内的猪群
10、中。美、南美、欧洲和亚洲等世界范围内的猪群中。在欧洲，在欧洲，禽源禽源H1N1H1N1病毒于病毒于19791979年由鸟类传年由鸟类传播到猪，并证实其抗原性与古典猪播到猪，并证实其抗原性与古典猪H1N1H1N1毒毒株不同。株不同。十年后，这种类十年后，这种类禽禽H1N1H1N1病毒在欧洲猪群当病毒在欧洲猪群当中再次流行。中再次流行。1992199219931993年间在英国猪群及荷兰肺炎患年间在英国猪群及荷兰肺炎患者体内也检测到了此类病毒的存在。者体内也检测到了此类病毒的存在。19931993年，在我国猪体内也分离到了这种类年，在我国猪体内也分离到了这种类禽禽H1N1H1N1病毒，并与古典猪病
11、毒，并与古典猪H1N1H1N1亚型病毒同亚型病毒同时流行。时流行。（二）H3N2病毒流行情况 H3N2H3N2亚型亚型首次于首次于19691969年年在台湾分离，在台湾分离，19701970年香港，在以后的十多年间传播到了世界各年香港，在以后的十多年间传播到了世界各地。地。19841984年年，欧洲大陆首次报道了类人，欧洲大陆首次报道了类人H3N2H3N2亚亚洲毒株引起的猪流感暴发，并且整个欧洲大洲毒株引起的猪流感暴发，并且整个欧洲大陆的猪群都表现高水平的抗体。陆的猪群都表现高水平的抗体。19881988年年，美国许多接种了，美国许多接种了H1N1H1N1流感疫苗的流感疫苗的猪场暴发严重的猪流
12、感，其病原经鉴定为猪场暴发严重的猪流感，其病原经鉴定为H3N2H3N2亚型亚型毒株。毒株。近几年发生于日本、韩国、美国的近几年发生于日本、韩国、美国的H1N2H1N2亚亚型型SIVSIV是是H1N1H1N1和和H3N2H3N2的重组产物。的重组产物。20042004年年美国出现了美国出现了新型新型H3N1H3N1猪流感病毒，猪流感病毒，其其HAHA基因来源于火鸡的基因来源于火鸡的H3N2H3N2流感病毒，而流感病毒，而NANA来自人的来自人的H1N1H1N1流感病毒。流感病毒。20062006年年9 9月，在美国的发病猪群中分离到了月，在美国的发病猪群中分离到了禽、猪、人流感重组的禽、猪、人流
13、感重组的H2N3H2N3猪流感病毒猪流感病毒。（三）我国的流行情况 猪流感的病原学和血清学调查都显示，很多省市猪流感的病原学和血清学调查都显示，很多省市都有严重的猪流感流行。都有严重的猪流感流行。H1N1H1N1和和H3N2H3N2亚型是中国猪流感的主要流行毒株。亚型是中国猪流感的主要流行毒株。19911991年，年，在中国猪群中首次分离到在中国猪群中首次分离到H1N1H1N1亚型猪流亚型猪流感病毒，并证实是由国外猪传入的。感病毒，并证实是由国外猪传入的。在在20002000年之前，未见我国大陆猪群中有年之前，未见我国大陆猪群中有H1N1H1N1流感流感暴发的报道。暴发的报道。20002000
14、年年之后，之后，H1N1H1N1的分离率显著提高的分离率显著提高。H1N1 20012001年年，从广东的，从广东的2525猪场中分离到猪场中分离到7 7株株H1N1H1N1亚亚型型猪流感病毒。猪流感病毒。20022002年年，从北京的猪群中分离到，从北京的猪群中分离到2 2株株H1N1H1N1亚型亚型猪流感病毒。猪流感病毒。2000-20032000-2003年年，从我国东北、华北、华东、华，从我国东北、华北、华东、华南、西南等地区猪群分离鉴定了南、西南等地区猪群分离鉴定了2525株古典型株古典型H1N1H1N1亚型猪流感病毒。亚型猪流感病毒。20062006年年，从广东猪群中分离到，从广东
15、猪群中分离到1 1株类人株类人H1N1H1N1亚亚型型猪流感病毒。猪流感病毒。H3N2 20002000年年后，后，H3N2H3N2猪流感病毒的分离率也显著提高。猪流感病毒的分离率也显著提高。2000-20012000-2001年年，从黑龙江、吉林、辽宁、安徽、山，从黑龙江、吉林、辽宁、安徽、山东、内蒙、河南、河北、江苏、浙江、湖北、福建、东、内蒙、河南、河北、江苏、浙江、湖北、福建、广东、海南、上海等省、市猪群中分离到广东、海南、上海等省、市猪群中分离到3939株株H3N2H3N2猪流感病毒。猪流感病毒。2005-20062005-2006年年，从黑龙江、广东猪群中分离到，从黑龙江、广东猪群
16、中分离到4 4株类株类人人H3N2H3N2亚型猪流感病毒。亚型猪流感病毒。从分离结果看，从分离结果看，H3N2H3N2和和H1N1H1N1在中国的猪群中的分离在中国的猪群中的分离率分别为率分别为0.8%0.8%和和0.7%0.7%，这说明，这说明H3N2H3N2和和H1N1H1N1是中国猪是中国猪群中的主要流行毒株。群中的主要流行毒株。H9N2 猪流感猪流感H9N2H9N2亚型亚型流感病毒的研究资料相对较少。流感病毒的研究资料相对较少。19981998年年从中国供港猪中首次分离到从中国供港猪中首次分离到4 4株株H9N2H9N2亚型流感亚型流感病毒，其所有基因片段与早期病毒，其所有基因片段与早
17、期H9N2H9N2亚型亚型AIVAIV高度同源高度同源，说明该亚型毒株几年前已突破禽种间屏障进入猪群说明该亚型毒株几年前已突破禽种间屏障进入猪群并在猪群中声息演化。并在猪群中声息演化。这也是首次从哺乳动物体内这也是首次从哺乳动物体内分离到分离到H9N2H9N2亚型流感病毒亚型流感病毒。20012001年年在山东和福建猪群中分离到在山东和福建猪群中分离到H9N2H9N2亚型亚型流感病流感病毒，毒，20022002年年在辽宁、广东、山东、重庆的猪血清中在辽宁、广东、山东、重庆的猪血清中检测到检测到抗抗H9N2H9N2亚型流感病毒抗体亚型流感病毒抗体，20032003年再次从山年再次从山东和福建猪群
18、中分离到东和福建猪群中分离到H9N2H9N2亚型亚型流感病毒。流感病毒。H5N1 2001年以后，从中国猪群中分离到H5N1病毒株。遗传分析 通过基因序列分析表明：通过基因序列分析表明：国内国内H1N1H1N1病毒分离病毒分离株与株与9090年代北美年代北美SIVSIV的同源性很高，在的同源性很高，在96%96%左左右。右。通过比较北美通过比较北美SIVSIV的同源性发现，的同源性发现，2020年来，年来，古典古典H1N1 SIVH1N1 SIV以平均以平均0.4-0.5%0.4-0.5%的年变异率的年变异率在我国的猪群中传播演化。在我国的猪群中传播演化。这说明猪流感病毒可以在遗传性不发生明显
19、这说明猪流感病毒可以在遗传性不发生明显改变的情况下改变的情况下在猪群中长期存在，但并不一在猪群中长期存在，但并不一定引起猪发病，定引起猪发病，只有在条件适合时才会引起只有在条件适合时才会引起猪群发病。猪群发病。小 结 已有的研究认为，我国南方地区的生态环境有利已有的研究认为，我国南方地区的生态环境有利于流感病毒生息和变异，可能成为世界新流感新于流感病毒生息和变异，可能成为世界新流感新亚型出现和爆发的疫源地？应引起高度重视。亚型出现和爆发的疫源地？应引起高度重视。全球几乎每年都有部分国家和地区暴发猪流感，全球几乎每年都有部分国家和地区暴发猪流感，而且不断有新亚型的猪流感病毒出现，这给猪流而且不断
20、有新亚型的猪流感病毒出现，这给猪流感的防治工作带来了极大的困难。感的防治工作带来了极大的困难。加强对猪流感的检测力度，尽可能地对猪流感的加强对猪流感的检测力度，尽可能地对猪流感的流行趋势做出预测，从而及时有效地防止猪流感流行趋势做出预测，从而及时有效地防止猪流感的暴发。的暴发。二、猪在流感病毒种间传播的作用 已有的研究认为，包括猪在内的所有哺乳动物的流感病毒均来源于禽。由于人猪鸟和其他哺乳动物的密切接触，给流感病毒的跨越物种传播提供了一个自然发生的机会。人猪共居人猪共居 由于猪的呼吸道上皮细胞表面同时具有由于猪的呼吸道上皮细胞表面同时具有SA2,3GalSA2,3Gal和和SA2,6GalSA
21、2,6Gal两种类型的受体两种类型的受体，因而，因而降低了降低了猪的种间屏障猪的种间屏障，使得，使得猪具有最大限度地被猪具有最大限度地被人流感病毒和禽流感感染的能力人流感病毒和禽流感感染的能力。当禽流感病毒感染猪后，在宿主种间屏障、疫当禽流感病毒感染猪后，在宿主种间屏障、疫苗的选择压力下，可以使禽流感病毒受体连接特苗的选择压力下，可以使禽流感病毒受体连接特异性由异性由2,32,3转变为转变为2,62,6连接，从而为连接，从而为鸟类与人鸟类与人之间提供一个潜在的链接，使禽流感病毒可以向之间提供一个潜在的链接，使禽流感病毒可以向人进行传播。人进行传播。研究表明：研究表明：当禽流感病毒和人流感病毒同
22、当禽流感病毒和人流感病毒同时感染猪时，在猪体内会产生这两种病毒时感染猪时，在猪体内会产生这两种病毒的重组毒株。的重组毒株。同尽管有些禽病毒不能在猪中复制，但同尽管有些禽病毒不能在猪中复制，但可以在与猪流感病毒共感染猪时提供基因可以在与猪流感病毒共感染猪时提供基因产生重组病毒产生重组病毒。所有这些均可证明，所有这些均可证明，猪不仅是禽源和人源猪不仅是禽源和人源流感病毒的流感病毒的“中间宿主中间宿主”，也是，也是“混合混合器器”，而在流感病毒生态学上占有重要位，而在流感病毒生态学上占有重要位置置。猪在产生人流感新毒株方面起到重要作用。猪在产生人流感新毒株方面起到重要作用。由于猪和其他物种尤其是与人
23、的直接或由于猪和其他物种尤其是与人的直接或间接接触在世界范围内都是很密切的，致间接接触在世界范围内都是很密切的，致使使猪作为流感病毒中间宿主的角色变得异猪作为流感病毒中间宿主的角色变得异常重要，为流感病毒的进化和种间传播提常重要，为流感病毒的进化和种间传播提供了重要的路径供了重要的路径。流感专家认为，流感专家认为，猪体内的流感病毒是人流猪体内的流感病毒是人流感病毒的潜在来源，下一次人类流感大流感病毒的潜在来源，下一次人类流感大流行的流行株基因中将含有现今流行于欧洲行的流行株基因中将含有现今流行于欧洲猪群中的禽流感病毒基因片段，对猪群中猪群中的禽流感病毒基因片段，对猪群中禽流感病毒基因的监测可预
24、兆引发人类下禽流感病毒基因的监测可预兆引发人类下一次流感大流行的病毒株一次流感大流行的病毒株。三、猪作为中间宿主在人流感病毒进化中的作用 回顾回顾2020世纪几次人类流感的大流行，可以看世纪几次人类流感的大流行，可以看出每次人类流感的发生都伴随有出每次人类流感的发生都伴随有同种亚型猪流同种亚型猪流感的发生感的发生。19761976年在美国的新泽西洲军事基地暴发的由年在美国的新泽西洲军事基地暴发的由猪流感病毒引发的造成一人死亡、数百人疑似猪流感病毒引发的造成一人死亡、数百人疑似感染的人流感中，怀疑可能发生了人与人之间感染的人流感中，怀疑可能发生了人与人之间的传播。这一事件在当时震惊了全世界，也的
25、传播。这一事件在当时震惊了全世界，也最最先证明了人可以感染猪流感病毒先证明了人可以感染猪流感病毒。19741974年以后，美国已有至少年以后，美国已有至少9 9次人感染猪流感次人感染猪流感的报道，其中也包括致死性感染。期间，其他的报道，其中也包括致死性感染。期间，其他国家也出现了相关报道。国家也出现了相关报道。在北美欧洲亚洲已有在北美欧洲亚洲已有A A型猪流感病毒型猪流感病毒感染人感染人的报道。这些感染事例涉及的报道。这些感染事例涉及古典古典的的H1N1H1N1猪流感病毒、重组的猪流感病毒、重组的H3N2H3N2病毒及病毒及重组的重组的H1N1H1N1病毒。病毒。但这种感染只是零星地发生在但这
26、种感染只是零星地发生在与感染与感染猪有过直接接触的人当中猪有过直接接触的人当中，所以其感染，所以其感染范围不大，并没有造成世界性的恐慌。范围不大，并没有造成世界性的恐慌。但是，但是，SIVSIV在公共卫生和流感病毒的进化在公共卫生和流感病毒的进化史上具有重要意义，史上具有重要意义，人类的流感爆发与猪人类的流感爆发与猪流感的爆发有惊人的平行性和相关性流感的爆发有惊人的平行性和相关性。种种迹象表明，种种迹象表明，H1N1H1N1和和H3N2H3N2亚型亚型SIVSIV与同与同时期引起人流感大流行的时期引起人流感大流行的H1N1H1N1和和H3N2H3N2人流人流感病毒遗传关系十分紧密。感病毒遗传关
27、系十分紧密。从生态学意从生态学意义上讲，猪不可避免的要与义上讲，猪不可避免的要与人或鸟类有密切的接触，而由人或鸟类有密切的接触，而由于猪对禽流于猪对禽流感病毒和人流感病毒均易感感病毒和人流感病毒均易感，所以猪自然，所以猪自然而然地成为流感病毒的重要宿主。而然地成为流感病毒的重要宿主。通过猪的混合器作用，使人和禽流感病通过猪的混合器作用，使人和禽流感病毒具有毒具有了跨物种传播的能了跨物种传播的能力，也使猪流感力，也使猪流感具有了重要的公共卫生学意义。具有了重要的公共卫生学意义。四、二十世纪三次流感大流行 进入二十世纪，人类经历过三次流感进入二十世纪，人类经历过三次流感大流行，即大流行，即1918
28、1918年的西班牙流感、年的西班牙流感、19571957年的亚洲流感和年的亚洲流感和19681968年的香港流行年的香港流行。每次流感大流行都给人类带来了巨大每次流感大流行都给人类带来了巨大的灾难，并且都可能与的灾难，并且都可能与SIVSIV保持着千丝万保持着千丝万缕的联系。缕的联系。（一）西班牙流感 19181918年年的西班牙流感是由的西班牙流感是由H1N1H1N1亚型流感病毒引起亚型流感病毒引起的，是的，是流感大流行最严重的一次流感大流行最严重的一次，导致全球，导致全球2000-2000-40004000万人死亡，患病万人死亡，患病7 7亿以上。亿以上。SISI也正是在西班牙流感期间在美
29、国、匈牙利和中也正是在西班牙流感期间在美国、匈牙利和中国首次被观察到，同样也是国首次被观察到，同样也是H1N1H1N1亚型流感病毒引起亚型流感病毒引起的。的。它们的病原它们的病原H1N1H1N1亚型流感病毒可能来自一个共同亚型流感病毒可能来自一个共同的祖先。最近科学家们利用的祖先。最近科学家们利用反向遗传手段，拯救出反向遗传手段，拯救出该病毒，序列分析表明该病毒来源于禽流感病毒该病毒，序列分析表明该病毒来源于禽流感病毒。但该禽流感病毒究竟是但该禽流感病毒究竟是“禽禽人人”直接的跨种传直接的跨种传播，还是经历播，还是经历“禽禽猪猪人人”种间适应，还不得而种间适应，还不得而知。知。1918 Spa
30、nish Flu（二）亚洲流感 19571957年年的亚洲流感是由的亚洲流感是由H2N2H2N2亚型流感病毒引起，亚型流感病毒引起，首先发生在我国贵州西部首先发生在我国贵州西部，随后同年传遍全世界，随后同年传遍全世界，病死率不高，有报道称共造成全球约病死率不高，有报道称共造成全球约280280万万人死人死亡。亡。此此流行毒株是二源重组病毒，它的此此流行毒株是二源重组病毒，它的PB1PB1、HAHA和和NANA基因基因来自于来自于禽流感病毒禽流感病毒，而其它，而其它5 5个（个（PB2PB2、PAPA、NPNP、M M、NSNS）基因）基因来源于当时流行于人群中来源于当时流行于人群中的的H1N1
31、H1N1亚型流感病毒亚型流感病毒。关于该流行株产生的机制很关于该流行株产生的机制很可能是禽流感病毒可能是禽流感病毒和人流感病毒经历了猪体内的重组过程，然后由和人流感病毒经历了猪体内的重组过程，然后由猪传染给人，从而导致此次流感大流行猪传染给人，从而导致此次流感大流行。（三）香港流感 19681968年年首发于首发于我国香港特区我国香港特区并波及全世界，是并波及全世界，是由由H3N2H3N2亚型亚型毒株引起的，它的传播速度和发病率毒株引起的，它的传播速度和发病率均不及第二次。均不及第二次。此此流行株的此此流行株的PB1PB1和和HAHA基因来自于禽流感病毒，基因来自于禽流感病毒，而其它而其它6
32、6个（个（PB2PB2、PAPA、NPNP、NANA、M M、NSNS）基因来）基因来自当时流行于人群中的自当时流行于人群中的H2N2H2N2病毒，也是来自人流病毒，也是来自人流感病毒和禽流感病毒的二源重组病毒感病毒和禽流感病毒的二源重组病毒。该流行株产生的机制与该流行株产生的机制与19571957年亚洲流感流行株年亚洲流感流行株产生的机制类似，同样可能经历了产生的机制类似，同样可能经历了猪体内的重组猪体内的重组过程。过程。五、当前全球AH1N1流感流行情况 4 4月中下旬，月中下旬，墨西哥和美国相继出现猪流感疫情，墨西哥和美国相继出现猪流感疫情，并逐渐向其他国家蔓延。并逐渐向其他国家蔓延。美
33、国急控中心证实，病原是美国急控中心证实，病原是AH1N1AH1N1型流感病毒型流感病毒。这一毒株是这一毒株是一种新型变异病毒，是人类流感病毒、一种新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体。流感病毒的混合体。FAOFAO：病毒中包含从：病毒中包含从19981998年起就在欧洲、亚洲、美年起就在欧洲、亚洲、美洲的生猪中传播的病毒（洲的生猪中传播的病毒（8 8个基因片段中个基因片段中5 5个来自个来自猪，猪，2 2个来自禽，个来自禽，1 1个来自人），个来自人），说明病毒是一种说明病毒是一种在猪上传播的毒株，经
34、在猪上传播的毒株，经10-1210-12年逐渐在人类身上产年逐渐在人类身上产生变异，并具备了禽流感和人流感病毒的基因成生变异，并具备了禽流感和人流感病毒的基因成分。分。这次的猪流感病毒可在人际间传播，目这次的猪流感病毒可在人际间传播，目前前无疫苗可防，无疫苗可防，可使用抗病毒药物治疗。可使用抗病毒药物治疗。此前大多数流感的易患人群均为此前大多数流感的易患人群均为老年人老年人和儿童和儿童，而这一次的流感主要攻击人群为，而这一次的流感主要攻击人群为青壮年青壮年。全部为人传人全部为人传人，没有证实是由猪传播开没有证实是由猪传播开并传染人（并传染人（WHOWHO）。所有患者之前都没有与猪的接触史。所有
35、患者之前都没有与猪的接触史。患者潜伏感染期发病第一天就排毒。患者潜伏感染期发病第一天就排毒。猪流感疫情暴发后，各国专家组成了世界卫猪流感疫情暴发后，各国专家组成了世界卫生组织猪流感疫情紧急委员会，于生组织猪流感疫情紧急委员会，于4 4月月2525日举行日举行了第一次会议。了第一次会议。世界卫生组织总干事陈冯富珍在世界卫生组织总干事陈冯富珍在2525日晚间发日晚间发表的声明表示表的声明表示：“建议所有国家加强对非正常建议所有国家加强对非正常暴发的流感类疾病和严重肺炎的监控。暴发的流感类疾病和严重肺炎的监控。”美国疾控中心专家表示，疫情一旦在地理上美国疾控中心专家表示，疫情一旦在地理上的感染范围扩
36、大，这种病毒可能很难控制。的感染范围扩大，这种病毒可能很难控制。4 4月月2727日世界卫生组织决定将流感大流行日世界卫生组织决定将流感大流行级别级别从从3 3级提高到级提高到4 4级，级，4 4月月2929日提高到日提高到5 5级级。世卫组织的流感大流行警告共分世卫组织的流感大流行警告共分6 6个级别个级别。“第第3 3级级”意味着一种新的亚型流感病毒正在造意味着一种新的亚型流感病毒正在造成人类感染，但还没有造成到在人际间有效且成人类感染，但还没有造成到在人际间有效且持续地传播扩散。持续地传播扩散。“第第4 4级级”意味着一种新病毒在人际间传播，可意味着一种新病毒在人际间传播，可以引起以引起
37、“群体性群体性”暴发。暴发。第第5 5级级”意味着同一类型流感病毒已在同一地区意味着同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。命名质疑 4月27日，世界动物卫生组织（OIE）总干事瓦拉特表示，墨西哥等国近日出现的流感病毒是多种病毒的混合体，目前只在人与人之间传播，并不像人们通常认为的完全由猪引起的，因此把目前出现的流感简单地命名为猪流感是不准确的。瓦拉特建议，应按照传统，以发源地对流感进行命名，将这次流感称为北美流感。美国政府官员4月28日表示正考虑为眼下肆虐的流感疫情换名称。美国官员认为，虽然猪流感病毒对这场疫情灾难有一定
38、影响，但把目前流行的流感简单地命名为“猪流感”并不准确，将对北美猪肉及猪肉制品出口造成严重影响。建议称呼当下疫情为“2009H1N1流感”欧盟28日将此疫情的称呼更改为“新型流感”：为避免给畜牧业等一些产业带来负面影响，将不使用猪流感这一称呼，而是称之为新型流感。世界卫生组织4月30日发布公告指出，从即日起，世卫组织在谈到本次流感爆发时，将使用“A（H1N1）流感”的名称。联合国粮农组织和世界动物卫生组织也做出了同样的决定。5月1日，我国卫生部称“人感染甲型H1N1流感”定为乙类传染病，采取甲类传染病预防控制措施。5月2日，加拿大食品检验局证实：加西部艾伯塔省一猪场的猪身上检测出甲型H1N1流
39、感病毒，这是世界首次发现猪受体这种新病毒感染。这些猪有可能是被一名猪场工人传染患病的。WHO：将猪流感纳入重大疫病监测范围。国务院新闻办30日举行加强人感染猪流感防控工作的发布会，农业部副部长高鸿宾在会上为猪鸣“冤”。“这次是人有病，猪没病，这个病在人际之间传播，外国人有病，中国人没病，中国的猪更没有病。”各国应对措施 墨西哥：总统24日召开紧急会议，宣布全国进入卫生紧急状态，从24日起关闭学校；全民发放口罩；首都取消一切公共活动；总统授权强制隔离；救援人员发放防治药具等。美国：宣布于4月26日进入公共卫生紧急状态，启动CDC的应急中心；于WHO、加拿大和墨西哥密切联系获得信息；针对美国病例开
40、展溯源调查；在家庭成员和密切接触者中开展血清学调查；开展健康教育和风险沟通；要求CDC工作人员进行自我监测和报告等。加拿大：加强异常流感病例的报告，尤其是从墨西哥返回的人员；要求对方上送所有未分型流感病毒及重症不明原因呼吸道患者的标本；进行风险沟通和健康教育；及时发布和共享信息等。根据世界卫生组织最新数据，全球甲型根据世界卫生组织最新数据，全球甲型H1N1流感确诊病流感确诊病例连续三天以日均千例的数量增加。而日本、英国等多个例连续三天以日均千例的数量增加。而日本、英国等多个国家担心经济遭受打击，请世卫组织在提升全球警告级别国家担心经济遭受打击，请世卫组织在提升全球警告级别前要深思。前要深思。据
41、世卫组织最新公布的资料显示，截至十九日，全球共有据世卫组织最新公布的资料显示，截至十九日，全球共有甲型甲型H1N1流感确诊及死亡病例九千八百三十例，其中死流感确诊及死亡病例九千八百三十例，其中死亡七十九例。这些病例来自亡七十九例。这些病例来自40个国家个地区。个国家个地区。全球死于甲型全球死于甲型H1N1流感的病例中，多数人在感染流感前流感的病例中，多数人在感染流感前已患有心脏病、糖尿病等慢性疾病，感染流感后病情恶化已患有心脏病、糖尿病等慢性疾病，感染流感后病情恶化最终死亡。而根据目前临床观察，全球慢性病患者以及死最终死亡。而根据目前临床观察，全球慢性病患者以及死亡病例的大约百分之八十五都集中
42、在那些中低收入国家。亡病例的大约百分之八十五都集中在那些中低收入国家。感染甲型感染甲型H1N1流感以及死亡风险较高的人群在发展中国流感以及死亡风险较高的人群在发展中国家最多。此外，孕妇感染甲型家最多。此外，孕妇感染甲型H1N1流感及死亡风险较高，流感及死亡风险较高，尤其在那些医疗卫生体系薄弱的国家，流感的侵袭将会增尤其在那些医疗卫生体系薄弱的国家，流感的侵袭将会增加孕妇的死亡风险。加孕妇的死亡风险。陈冯富珍强烈呼吁各国密切关注疫情动态，各尽所能共同陈冯富珍强烈呼吁各国密切关注疫情动态，各尽所能共同保护发展中国家，以避免它们再次成为全球性疫病中的最保护发展中国家，以避免它们再次成为全球性疫病中的
43、最大受害者。大受害者。过去两天来，日本的甲型过去两天来，日本的甲型H1N1H1N1流感确诊病例迅速攀升到流感确诊病例迅速攀升到一百七十多例，引起世卫组织等高度关注。舆论预测，如一百七十多例，引起世卫组织等高度关注。舆论预测，如果日本的疫情进一步恶化，世卫组织可能在近期宣布流感果日本的疫情进一步恶化，世卫组织可能在近期宣布流感大流行警告级别升至六级。大流行警告级别升至六级。但在本次世界卫生大会上，日本、英国、墨西哥等多个国但在本次世界卫生大会上，日本、英国、墨西哥等多个国家称，世卫组织一旦宣布全球流感大流行，势必会引发各家称，世卫组织一旦宣布全球流感大流行，势必会引发各国民众恐慌，世界经济将遭受
44、沉重打击。比如某些国家可国民众恐慌，世界经济将遭受沉重打击。比如某些国家可能关闭边界、限制旅行；各国机场可能加强检疫和隔离措能关闭边界、限制旅行；各国机场可能加强检疫和隔离措施；疫苗生产商将被迫停产季节性流感疫苗，转产针对甲施；疫苗生产商将被迫停产季节性流感疫苗，转产针对甲型型H1N1H1N1流感病毒的疫苗；各国的医疗卫生体系届时也可能流感病毒的疫苗；各国的医疗卫生体系届时也可能不堪重负。不堪重负。这些国家请世卫组织在决定提升警告级别前一定要深思，这些国家请世卫组织在决定提升警告级别前一定要深思，并提议应修改宣布进入流感大流行的标准，认为除了流感并提议应修改宣布进入流感大流行的标准，认为除了流
45、感在全球的传播范围，还应该考虑病毒的致命程度。在全球的传播范围，还应该考虑病毒的致命程度。中国 国务院4月28号召开专门会议研究部署防控工作，要求当前要按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，抓好重点工作。公共卫生紧急事件，“堵外防内”。国务院于5月5日召开第61次常务会议精神，进一步部署甲型H1N1流感防控工作。农业部紧急部署 一是成立猪流感监测预防专家组。二是做好应急准备。三是加强监测。四是加强猪流感研究工作。五是促进生猪生产稳定发展。六是科学引导舆论。强化措施 一是切实加强甲型H1N1流感监测和流行病学调查工作。二是切实加强养猪场综合防疫管理。三是切实加强检疫监管。四是
46、切实加强实验室生物安全管理。五是切实加强联防联控。六是切实加强督促检查。七是切实加强应急准备。八是切实稳定生猪生产。在前期猪群中甲型H1N1流感监测和流行病学调查工作的基础上，安排对家禽和野鸟开展甲型H1N1流感监测和流行病学调查，进一步强化应急物资储备。应急预案 4月29日，发布农业部门应对人感染猪流感病例应急预案，规范各级兽医主管部门协助卫生部门查找人感染猪流感病例的病原，预防、控制和扑灭猪流感疫情，防治疫情扩散蔓延等工作。对我国一旦发生人感染北美猪流感病毒病例后，各级兽医主管部门会同有关部门开展应急监测、预警、疫情报告、疫情处置、应急响应等做出详细规定。5月5日，下发猪感染甲型H1N1流
47、感应急预案。对各级兽医主管部门开展甲型H1N1流感感染猪的风险评估、监测、预警、控制和扑灭、疫情报告、应急响应等做出详细规定。一、应急监测 临床观察、流行病学调查、血清学和病原学监测 二、预警 三、疫情报告和确认 对疑似疫情，采取隔离、疫情溯源和跟踪。对确诊疫情，要及时划定疫点、疫区、受威胁区，采取扑杀、无害化处理、消毒、关闭受威胁区生猪交易市场和生猪定点屠宰场等措施。四、应急处置 检测发现生猪感染甲型H1N1流感的，立即按照国家突发重大动物疫情应急预案规定，启动重大（级）应急响应机制，必要时启动特别重大（级）应急响应机制，按规定开展处置工作。五、保障措施：物资、资金、技术、人员。要求各地畜牧
48、兽医部门认真执行预案，并结合本地实际情况，制定实施方案，保障生猪生产健康发展，保障人民身体健康安全。五、生物安全 一、实验室生物安全 农业部办公厅关于加强甲型H1N1流感病毒实验活动监管工作的通知，明确甲型H1N1流感是新型人畜共患病，对涉及甲型H1N1流感病毒实验活动的，要进行严格审批。未经农业部批准，一律不得擅自从事动物间甲型H1N1流感病毒的分离工作。二、人员安全防护六、对当前疫情形势的判断1、与季节性流感相似；2、比季节性流感弱，很快平息；3、与季节性流感相比，传播速度快，发病率高，死亡率高。目前疫情表现的“不确定性”。七、疫控机构的主要工作 当前的流感疫情表明：猪被感染的可能性不被当
49、前的流感疫情表明：猪被感染的可能性不被排除，尽管经济学意义不大，但公共卫生意义巨排除，尽管经济学意义不大，但公共卫生意义巨大。为此需做好以下工作：大。为此需做好以下工作：1 1、摸清家底：、摸清家底：每日观察猪群状况，养殖的数量、每日观察猪群状况，养殖的数量、规模、饲养方式，为进一步的防控提供背景资料。规模、饲养方式，为进一步的防控提供背景资料。2 2、疫情监测：、疫情监测：农业部已经下发了监测方案，兵团农业部已经下发了监测方案，兵团也做了相应部署，各单位应按时上报有关情况和也做了相应部署，各单位应按时上报有关情况和数据，对辖区防控工作进行评估。数据，对辖区防控工作进行评估。3 3、加强卫生监
50、督管理：严格检疫出证的管、加强卫生监督管理：严格检疫出证的管理；在监测的基础上，一旦出现疫情，理；在监测的基础上，一旦出现疫情，按按1 1类疫病处理（目前类疫病处理（目前OIEOIE将此病列为二类疫病，将此病列为二类疫病，我国列为三类疫病），我国列为三类疫病），处理措施将非常严处理措施将非常严格，注意人员防护。格，注意人员防护。4 4、各级实验室生物安全管理：包括辖区实、各级实验室生物安全管理：包括辖区实验室的管理和自身实验室的管理，验室的管理和自身实验室的管理，严禁开严禁开展病原的分离活动。展病原的分离活动。5 5、做好应急预案和防控物质准备。、做好应急预案和防控物质准备。6 6、做好技术储
