1、目录目录第一节 人类的环境第二节 人与环境的辩证统一关系第三节 环境改变与机体反应的基本特征第四节 自然环境与健康第五节 环境污染与健康第六节 环境与健康标准体系第七节 环境与健康关系的研究方法第八节 健康危险度评价第一节第一节 人类的环境人类的环境一、人类自然环境的基本构成一、人类自然环境的基本构成n大气圈大气圈/atmospheric spheren水圈水圈/hydrospheren土壤岩石圈土壤岩石圈/lithospheren生物圈生物圈/biosphere大气圈大气圈/atmospheric spheren大气中主要成分大气中主要成分-N2占占78%，O2占占20.95%n臭氧层臭氧层
2、在在40km高度有一约高度有一约20km厚的臭氧厚的臭氧臭氧层能吸收对生物具有强烈杀伤力的短波紫外线臭氧层能吸收对生物具有强烈杀伤力的短波紫外线（地球的保护伞）（地球的保护伞）水圈水圈/hydrospheren由大气水、地表水和地下水共同构成由大气水、地表水和地下水共同构成n水体污染物可通过水循环进入大气、土水体污染物可通过水循环进入大气、土 壤、壤、食物，最终影响人体食物，最终影响人体n大气污染物也可通过水循环进入大气污染物也可通过水循环进入 水、土水、土土壤岩石圈土壤岩石圈/lithospheren许多地方病与岩石的化学组成密切相关许多地方病与岩石的化学组成密切相关饮水型地方性氟中毒饮水型
3、地方性氟中毒-地下水流经含氟矿床地下水流经含氟矿床煤烟型地方性氟中毒煤烟型地方性氟中毒-含氟量高的煤烘烤食物含氟量高的煤烘烤食物 造成食物和空气氟污染造成食物和空气氟污染n土壤受到污染时，可通过生物富集、蒸发、土壤受到污染时，可通过生物富集、蒸发、渗透向植物、大气、水体转移渗透向植物、大气、水体转移生物圈生物圈/biospheren由生物及其生物生存的部分大气圈、水圈、岩石由生物及其生物生存的部分大气圈、水圈、岩石圈组成圈组成n生物的多样性是生物圈最重要的特征生物的多样性是生物圈最重要的特征n气、水、土的污染最终将危及生物圈生物的生存，气、水、土的污染最终将危及生物圈生物的生存，破坏生物的多样
4、性破坏生物的多样性二、生态环境（二、生态环境（ecological environment）n 生态环境(ecological environment)是指生物及其生存繁衍的各种自然因素、条件的总和，是与人类生存和发展有关的生态系统所组成的自然环境。n 生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能能流（物质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统。n生态系统的基本构成生态系统的基本构成生产者/producder-绿色植物消费者/consumer-动物、人分解者/decomposer-细菌、真菌非生物环境/non-biological enviro
5、nment-气、水、土、阳光n生态系统的基本特征生态系统的基本特征整体性开放性自调控可持续性生态系统服务（生态系统服务（ecosystem service）n由自然系统的生境、物种、生物学状态和生态过程所生产的物质及其所维持的良好生活环境对人类的服务性能。n供给服务（如提供食物和水）、调节服务（如控制洪水和疾病）、文化服务（如精神、娱乐和文化收益）以及支持服务（如维持地球生命生存环境的养分循环）。生态系统健康（生态系统健康（ecosystem health）n生态系统健康生态系统健康:根据人类健康的隐喻来建立良好生态的目标。通常把具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统看做是健康的生态系统。n
6、生态平衡-生态系统各要素之间的物质循环和能量交换始终保持着一种动态平衡状态。n造成生态平衡破坏的原因自然原因-火山爆发、地震、森林火灾等人为原因-森林过度砍伐，植被破坏，滥杀野生动物，环境化学性污染食物链（食物链（food chain)n食物链：食物链：生态系统中，生物之间彼此吞食，形成以食物联生态系统中，生物之间彼此吞食，形成以食物联接起来的链状关系。接起来的链状关系。n生物放大作用生物放大作用/biomagnification:污染物随着食物链的逐污染物随着食物链的逐级传递而使高位营养级生物体内污染物浓度增高级传递而使高位营养级生物体内污染物浓度增高.湖水湖水浮游生物浮游生物小鱼小鱼（脂肪
7、）（脂肪）人人 食肉鱼食肉鱼（脂肪）（脂肪）1 265倍倍 500倍倍 8.5万倍万倍 DDT 在湖水中的生物放大作用在湖水中的生物放大作用？第二节第二节 人与环境的辨证统一关系人与环境的辨证统一关系一、人与环境对立统一关系的演变过程人类初期，人与环境之间的矛盾尚不突出。随着人类活动能力的增强，特别是进入了农业文明时代，与环境的矛盾却显得突出起来。进入现代工业时代，情况发生了根本性的变化。人类在对环境进行改造的同时，对环境的破坏也日益加剧。(一)人与环境在物质上的统一性人与环境在物质上的统一性二、人与环境的辩证统一关系（二）人对环境的适应性（二）人对环境的适应性n人对环境的变化有很大的调节适应
8、能力人对环境的变化有很大的调节适应能力热应激产生热应激反应，体内合成热应激热应激产生热应激反应，体内合成热应激蛋白蛋白(heat stress proteins),热适应力增强热适应力增强高原缺氧环境下高原缺氧环境下,人体通过增加红细胞数量和血红蛋白人体通过增加红细胞数量和血红蛋白含量以适应缺氧环境含量以适应缺氧环境n人对环境变化的适应能力有一定限度人对环境变化的适应能力有一定限度（三）人与环境之间的生态平衡（三）人与环境之间的生态平衡n在人类生态环境中，人和环境之间不断地进行着物质、能量、信息交换，保持着动态平衡而成为不可分割的统一体，从而实现了人与环境的统一。n生态平衡不是一成不变的，而是
9、经常处于变动之中，是一种动态平衡。n生态平衡的实现是保持人和环境健康关系的基本条件。（四）环境因素对健康影响的双重性（四）环境因素对健康影响的双重性q环境因素对机体健康的影响具有有利和有害两方面的特性环境因素对机体健康的影响具有有利和有害两方面的特性 适宜的紫外线具有杀菌、抗佝偻病和增强机体免疫力等作用，但过量的紫外线照射则产生有害效应 适宜的气温对人类生存是必不可少的，但过热或过冷则对机体健康不利q“hormesis”效应：效应：即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激（有益）作用，而在高剂量时具有抑制作用。激（有益）作用，而在高剂量时具有抑制作用。较大量地
10、长期饮酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危险性，而少量饮酒可减少冠心病和脑卒中的发生。低剂量的三氧化二砷可以治疗白血病，而稍高剂量则可以导致健康危害甚至死亡。自然污染-森林火灾、火山爆发、地震热应激产生热应激反应，体内合成热应激蛋白(heat stress proteins),热适应力增强三、自然环境生物因素对健康的影响环境质量标准体系是以保护人的健康和生存环境，防止生态环境遭受破坏、保证环境资源多方面利用为目的，对污染物或有害因素容许含量或要求而制定的一系列具有法律约束力的技术标准。动物实验证据充分4类-对人很可能不致癌(1种)(一)环境流行病学研究的基本内容和方法3类-对人致癌性尚无法分类(可
11、疑)(508种)供给服务（如提供食物和水）、调节服务（如控制洪水和疾病）、文化服务（如精神、娱乐和文化收益）以及支持服务（如维持地球生命生存环境的养分循环）。影响总暴露量：途径越多，总暴露量越大对易感人群筛选，有效做好易感人群的疾病预防工作具有重要意义河南省林县食管癌高发还与食用酸菜有关(亚硝胺、黄曲霉毒素）吸烟率的高低与肺癌死亡率不吻合健康效应：是在某一环境暴露水平条件下，人体（群）接受有害因素的影响而产生的健康状况的损害。江苏省某大队饮用不同水源水的肝癌发病环境污染急性危害的产生主要包括下列类型：阈值化合物-单阈值化合物（S型）藻类肝毒素(微囊藻和节球藻毒素)具有致癌性。由大气水、地表水和
12、地下水共同构成CO +n hormesis 生物物理化学词汇：刺激作用nHormesis国内通常译为兴奋效应，有的译为“低剂量有毒物质的刺激作用”，环境科学词典译为“毒物兴奋作用”。Hormesis效应是当今毒理学界争论的一个热点问题。早在19世纪80年代有人发现“兴奋效应”现象，即高剂量的各种抗生素可抑制细菌生长，而剂量低到一定程度则能促进细菌生长。n简单地说，一般将Hormesis 定义为化学物对生物体在高剂量时表现负面影响(如生长、发育受抑),但在低剂量时却表现为有益作用(如刺激生长发育)的现象。（五）人与环境的相互作用的生物学基础（五）人与环境的相互作用的生物学基础n环境基因组计划环境
13、基因组计划(environmental genome project，EGP）研究环境应答基因(environmental response gene)的多态性(基因结构差异造成的易感基因）在环境暴露所致疾病中的作用n环境应答基因的多态性是造成环境相关疾病人群易感性差环境应答基因的多态性是造成环境相关疾病人群易感性差异的重要原因异的重要原因 多态导致相应蛋白质和酶活性的变化,表现出应答反应的多样性，产生易感性的差异n主要研究的十类环境应答基因多态性主要研究的十类环境应答基因多态性 DNA修复基因、毒物代谢酶基因、激素代谢酶基因、受体基因、细胞周期基因、信号传递基因、介导免疫和感染反应基因、介导
14、营养因素基因、参与氧化过程基因n代谢酶基因多态性与肿瘤的遗传易感性密切相关代谢酶基因多态性与肿瘤的遗传易感性密切相关-CYP1A1（细胞色素细胞色素P450酶基因）活性高的个体在相同的吸烟条件下酶基因）活性高的个体在相同的吸烟条件下易患肺癌（该酶能使无活性的多环芳烃活化为终致癌物）易患肺癌（该酶能使无活性的多环芳烃活化为终致癌物）-NAT（N-乙酰转移酶基因）活性低的个体吸烟乙酰转移酶基因）活性低的个体吸烟(芳香胺暴芳香胺暴露露)易患膀胱癌（酶活性低时解毒能力下易患膀胱癌（酶活性低时解毒能力下)nDNA修复基因单核苷酸多态性是决定肿瘤易感性的重要原因修复基因单核苷酸多态性是决定肿瘤易感性的重要
15、原因-DNA损伤修复缺陷损伤修复缺陷,对紫外线、烷化剂和某些致癌物的作对紫外线、烷化剂和某些致癌物的作用敏感性增高用敏感性增高n人类疾病与基因多态性人类疾病与基因多态性(易感基因易感基因)关系的研究是环境卫生学关系的研究是环境卫生学前沿研究领域。对易感人群筛选，有效做好易感人群的疾病前沿研究领域。对易感人群筛选，有效做好易感人群的疾病预防工作具有重要意义预防工作具有重要意义三、人与环境的可持续、协调发展第三节第三节 环境改变与机体反应的基本特征环境改变与机体反应的基本特征一.环境介质与环境因素暴露（一）环境物质在环境介质中的迁移1.单一介质内的迁移：气、水、土2.不同介质间的迁移：3.生物性迁
16、移：食物链、食物网、生物放大作用（二）环境化学物质在环境介质中的转化n化学物的转化：转变成另一物质一次污染物二次污染物1.化学转化：指污染物通过各种化学反应过程发生的转化。2.生物转化：指环境化学物通过生物相应酶系统的催化作用所发生的变化过程。（三）环境化学物质在环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响1.扩大暴露范围2.增加暴露途径：迁移3.改变污染物性质和毒性：相互作用4.影响暴露剂量：生物放大作用二.暴露特征与反应（一）暴露途径1.影响总暴露量：途径越多，总暴露量越大 考虑多种暴露途径2.影响吸收率：不同暴露途径吸收率不同3.改变作用靶（二）剂量-反应关系(dose-response
17、relationship)q 剂量剂量-反应关系：反应关系：随着暴露剂量的改变，产生某种反应（定量或定性反应）的数量而随之改变的相互关系q 剂量剂量-反应关系类型反应关系类型q 无阈值化合物-遗传毒性致癌物，大于零剂量暴露均可发生有害效应（直线型）q 阈值化合物-单阈值化合物（S型）双阈值化合物(必需微量元素、hormesis效应化合 物）(U型)q 制订卫生标准时，制订卫生标准时，单阈值化合物应低于阈剂量，双阈值化合物应考虑适宜浓度范围（3）种属差异性大，存在个体差异。进入现代工业时代，情况发生了根本性的变化。(三)环境污染与致畸危害2000年报导：每年损失约2830亿元暴露评价（expos
18、ure assessment）剂量-反应关系评定（dose-response assessment）2008年年初，我国南方遭遇持续的低温雨雪冰冻天气，给20个省（区、市）造成重大灾害。参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性。掌握经济合理和技术可行的原则预防的关键在于识别它们，避免接触或食用。2008年年初，我国南方遭遇持续的低温雨雪冰冻天气，给20个省（区、市）造成重大灾害。“hormesis”效应：即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激（有益）作用，而在高剂量时具有抑制作用。有害物质及致癌物环境卫生学标准的研制，提出环境中有害化学物及致癌物的可接受浓度，同时研制有关卫生法规、管理条例，为卫生
19、监督工作提供重要依据。人体接触某一有害环境因素的过程称之为暴露（exposure）。人对环境的变化有很大的调节适应能力空气污染:高、中TSP污染区居住50年以上2B类-对人可能致癌(267种)制订卫生标准时，单阈值化合物应低于阈剂量，双阈值化合物应考虑适宜浓度范围人类致癌性证据不足,动物实验证据充分生态系统健康:根据人类健康的隐喻来建立良好生态的目标。无阈值化合物无阈值化合物（三）暴露时间n暴露时间越长，蓄积浓度越高n生物半减期越长，相对短时间蓄积量高。三、环境多因素暴露与联合作用三、环境多因素暴露与联合作用n环境因素的多样性和污染物的复杂性 物理性、化学性、生物性 化合物数百万种，致癌致畸物
20、数千种 饮水氯化消毒副产物2000多种 烹调油烟200多种组分 香烟烟雾含3800多种物质，致癌物44种n多种污染物共存对人体产生复杂的交互作用n化学物联合作用类型 相加作用（2+4=6）协同作用(2+4=20）增强作用(0+3=10)拮抗作用(4+6=8;4-4=0;4+0=2)四、人群健康效应谱四、人群健康效应谱(spectrum of health effect)与易感人群与易感人群（一）人群健康效应谱人群健康效应谱n健康效应：是在某一环境暴露水平条件下，人体（群）接受有害因素的影响而产生的健康状况的损害。n健康效应谱（spectrum of health effect)：健康效应从无到
21、有，从小到大，从量变到质变的连续过程。环境污染物对人体作用的常见早期敏感指标环境污染物对人体作用的常见早期敏感指标n免疫功能指标-免疫球蛋白、白细胞吞噬功能n小气道功能指标-呼气流速指标n酶活性指标-胆碱酯酶活性（有机磷农药），ALAD （铅）n细胞突变指标-外周血淋巴细胞微核、染色体畸变等（致突变物）nCO 接触敏感指标-COHb（二）易感人群（二）易感人群n易感人群-易受环境有害因素损伤的人群反应率反应率剂量剂量正常人群正常人群敏感人群敏感人群不同人群对环境因素变化的剂量-反应关系影响人群易感性的因素影响人群易感性的因素1、后天因素（非遗传因素）、后天因素（非遗传因素）q年龄q健康状况q营
22、养状况q个人行为（吸烟、饮酒、饮食嗜好、运动）2、先天因素（遗传因素）、先天因素（遗传因素）q 性别q 种族q 遗传缺陷q 环境应答基因（environmental response gene）多态性（易感基因多态性）第四节 自然环境与健康一.自然环境物理因素与健康(一)地质灾害对人类健康的影响1.地震n伤亡，瘟疫，n油气管道爆炸n有害气体泄漏n核物质泄漏n心理创伤2.火山爆发n据统计，全球每年约有5060座火山喷发。n火山喷发可造成直接的、快速的人身伤害，如火山熔岩流的侵袭，火山喷发引起的火灾、山崩、地震等均可造成直接的人身伤害。n瑞典和新西兰某火山地区，因火山喷发土壤砷含量高达10000m
23、g/kg，使当地居民暴露砷 而造成危害。Pb、Hg、Cd、As等重金属肺癌发生率（）空气污染:高、中TSP污染区居住50年以上1类-确证人类致癌物 (107种)美国环保局从自来水中检出765种有机物，其中确证致癌物20种，可疑致癌物26种，促癌物或助癌物18种，Ames试验致突变物48种由生物及其生物生存的部分大气圈、水圈、岩石圈组成在40km高度有一约20km厚的臭氧它们的需要量很小，但对生命活动过程的作用极大。人对环境的变化有很大的调节适应能力化学物名称 免疫抑制 过敏性反应健康效应：是在某一环境暴露水平条件下，人体（群）接受有害因素的影响而产生的健康状况的损害。苯并（a)芘 +？轻度 6
24、9 112 70 378 154 529水俣病（minamata disease)不吸烟 0 31 0 147 70 336CO +男性居民胃癌、肝癌标化死亡率呈梯度变化，与水质致突变性测试结果基本一致第三节 环境改变与机体反应的基本特征国际红十字会统计，全球每年受洪水影响的人数6 000多万，造成300多万人无家可归，死亡约l.由生物及其生物生存的部分大气圈、水圈、岩石圈组成（二)气象灾害和极端天气对人类健康的影响 1.1.气象灾害气象灾害 n台风、龙卷风、焚风、暴雨洪涝、干旱、雪暴、冰雹、沙尘暴等。n据统计，我国发生的各类自然灾害中约70是气象灾害。n伤亡、瘟疫.n国际红十字会统计，全球每
25、年受洪水影响的人数6 000多万，造成300多万人无家可归，死亡约l.3万人。2.2.极端天气极端天气(1)(1)高温天气高温天气 一般以日最高气温35作为高温天气，持续多日35以上的高温天气叫“热浪”。q在我国长江流域的夏季经常出现35的高温天气。n中暑、胃肠道疾病、心血管病、空调病n老人等基础病发作（2 2）寒冷天气）寒冷天气 凡使当地24h降温10以上或48h降温12以上、且最低气温降至5以下的强冷空气称为寒潮。2008年年初，我国南方遭遇持续的低温雨雪冰冻天气，给20个省（区、市）造成重大灾害。(三三)高原特殊地理环境与健康高原特殊地理环境与健康n长期生活在平原的高原移居者，可因高原低
26、氧引起高原反应、高原肺水肿、红细胞增多症和高原性心脏病等不利于健康的影响。n高原反应：1.头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。2.意识恍惚，认知能力骤降。主要表现为计算困难，在未进入高原之前做一道简单的加法题，记录所用时间，在出现症状时，重复做同样的计算题，如果所用时间比原先延长，说明已经发生高原反应。3.出现幻觉，感到温暖，常常无目标地跟随在他人后面行走。必需微量元素不能通过机体自身合成，必须从外界摄取。它们的需要量很小，但对生命活动过程的作用极大。生物学效应主要包括生物学效应主要包括:1.参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性。人体内约5070酶含有微量元素，
27、它们在酶蛋白结构中起着特异活化中心的作用。2.参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能。二、地球化学因素与健康二、地球化学因素与健康3.参与激素及其辅助因子的合成，与内分泌活动密切相关。4.维持正常的生殖功能。5.微量元素对生长发育、机体免疫功能感官功能等均有明显影响和重要作用。必需微量元素具有两重性，摄入过量也会对人体产生危害。（三）地球化学因素与疾病n生物地球化学性疾病(一一)生物性有毒有害物质与健康生物性有毒有害物质与健康 生物性有毒有害物质的种类很多。目前了解较多、毒害严重的主要有动物毒素和植物毒素。1.1.动物毒素动物毒素 陆生和水生的有毒动物所产生的有毒物质称为动物毒素。动物毒素按毒作用
28、性质可分为：神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、凝血毒素和抗凝血毒素等 引起食物中毒的动物性毒素主要为水产鱼贝。三、自然环境生物因素对健康的影响 澳洲灯水母漏斗网蜘蛛非洲毒王黑曼巴蛇2 2.植物毒素植物毒素n天然存在于植物中对人或动物有毒的化学物质称为植物毒素。预防的关键在于识别它们，避免接触或食用。n某些藻类含有天然毒素，如软骨藻酸，具有神经毒性；藻类肝毒素(微囊藻和节球藻毒素)具有致癌性。紫藤 毛地黄夹竹桃3.3.动植物变应原动植物变应原n某些植物可引起变应性接触性皮炎，许多植物的花粉可以引起过敏症。n花粉过敏症是一种危害人体健康的常见病和继发病。花粉过敏症表现可划分为三大类：花粉性鼻炎、花粉性
29、哮喘、花粉性结膜炎。(二二)自然疫源性疾病自然疫源性疾病n自然疫源性疾病自然疫源性疾病：动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入该地区时可以被感染得病。n流行情况：约8类180余种。n细菌、病毒、真菌、衣原体、螺旋体、寄生虫等n流行特征流行特征 区域性季节性和周期性变化受人类活动和社会行为影响 其它藻类肝毒素(微囊藻和节球藻毒素)具有致癌性。花粉过敏症是一种危害人体健康的常见病和继发病。预防的关键在于识别它们，避免接触或食用。多种污染物共存对人体产生复杂的交互作用隧道作业者 30中度 90 13
30、0 205 386 362 473藻类肝毒素(微囊藻和节球藻毒素)具有致癌性。三、自然环境生物因素对健康的影响1类-确证人类致癌物 (107种)人对环境的变化有很大的调节适应能力环境污染急性危害的产生主要包括下列类型：已评价的878种化学物中（IARC，2002），大气中主要成分-N2占78%，O2占20.（一）环境毒理学研究的基本内容和任务由生物及其生物生存的部分大气圈、水圈、岩石圈组成全世界水中检出有机化学污染物共约2221种第六节环境与健康相关标准体系土壤环境质量标准：一级、二级、三级标准调查人群的选择可采用两种方法：越南战争中的橙剂受害者第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康n环境
31、污染（环境污染（environmental pollution)：进入环境的污染物进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康直接或间接影响到人体健康。环境污环境污染原因染原因自然污染自然污染-森林火灾森林火灾 、火山爆发、地震、火山爆发、地震 人为污染人为污染-工业三废、生活三废工业三废、生活三废 、战争、战争中国环境污染每年造成的损失中国环境污染每年造成的损失v20002000年报导：每年损失约年报导：每年损失约28302830亿亿元元v20042004年：国家环保总局国家统计局首次发布中年：国
32、家环保总局国家统计局首次发布中国绿色国民经济核算研究报告国绿色国民经济核算研究报告20042004：环境污染：环境污染造成年经济损失逾造成年经济损失逾五千亿五千亿元元 v20112011年：中国环境污染造成损失超年：中国环境污染造成损失超2 2万亿万亿元元一、环境污染对人群的急、慢性危害一、环境污染对人群的急、慢性危害（一）急性危害（一）急性危害n环境污染急性危害的产生主要包括下列类型：1.1.大气污染烟雾事件大气污染烟雾事件:伦敦烟雾事件-SO2、烟尘 洛杉矶光化学烟雾事件-NOx、VOCS2.2.过量排放和事故性排放引起的急性危害过量排放和事故性排放引起的急性危害印度博帕尔农药厂毒气泄漏事
33、件（1984年）前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故（1986年）3.3.生物性污染引起的急性传染病生物性污染引起的急性传染病 n介水传染病、军团菌病死城切尔诺贝利死城切尔诺贝利京沪高速公路淮安段因车祸发生液氯泄漏京沪高速公路淮安段因车祸发生液氯泄漏 周围村民中毒死亡周围村民中毒死亡28人人 重庆开县天重庆开县天然气井发生井喷然气井发生井喷,排出排出高浓度高浓度H2S,死亡死亡234人人（二）慢性危害（二）慢性危害1.非特异性影响非特异性影响 免疫功能抑制免疫功能抑制-抵抗力下降，感染易感性增强，人群患病抵抗力下降，感染易感性增强，人群患病率、死亡率增加率、死亡率增加2.引起慢性疾患引起慢性疾患 慢
34、性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病(COPD)(chronic obstructive pulmonary disease)慢性支气管炎慢性支气管炎支气管哮喘支气管哮喘肺气肿肺气肿3.3.持续性蓄积危害持续性蓄积危害n Pb、Hg、Cd、As等重金属等重金属 水俣病（水俣病（minamata disease)痛痛病（痛痛病（itai itai disease)n持久性有机污染物（持久性有机污染物（persistent organnic pollutants,POPS）有机氯农药有机氯农药、多氯联苯、二恶英等、多氯联苯、二恶英等人对环境的变化有很大的调节适应能力主要研究的十类环境应答基因多态性适
35、宜的气温对人类生存是必不可少的，但过热或过冷则对机体健康不利环境质量标准(environmental quality standard)是为了保障人体健康、维护生态环境、保证资源充分利用，并考虑技术、经济条件，而对环境中有害物质和因素作出的限制性规定。由大气水、地表水和地下水共同构成2 30 35.Hormesis国内通常译为兴奋效应，有的译为“低剂量有毒物质的刺激作用”，环境科学词典译为“毒物兴奋作用”。酶活性指标-胆碱酯酶活性（有机磷农药），ALAD （铅）危险度特征分析（risk characterization）(一)致癌物的分类及环境化学致癌物职业+吸烟 11 8 8.暴露评价（ex
36、posure assessment）例如：环境化学物危险度评价1类-确证人类致癌物 (107种)警察 25确定为人类致癌物已有87种，可疑致癌物简单地说，一般将Hormesis 定义为化学物对生物体在高剂量时表现负面影响(如生长、发育受抑),但在低剂量时却表现为有益作用(如刺激生长发育)的现象。（五）人与环境的相互作用的生物学基础生物标志(biomarker/biological marker)是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等任何可测定的改变。必需微量元素不能通过机体自身合成，必须从外界摄取。部
37、分常见的环境化学物对机体免疫功能的影响化学物名称化学物名称 免疫抑制免疫抑制 过敏性反应过敏性反应Pb +Hg +Ni +Cr +Cd +As +CO +SO2 +苯及同系物苯及同系物 +多氯联苯多氯联苯 +DDT +?二恶英二恶英 +？苯并（苯并（a)芘芘 +？不同环境对成人血铅浓度的影响血铅（血铅（ug/100ml)郊区居民（非吸烟）郊区居民（非吸烟）11郊区居民（吸烟）郊区居民（吸烟）15警察警察 25汽车加油站工作人员汽车加油站工作人员 28隧道作业者隧道作业者 30交通警察交通警察 30停车场工作人员停车场工作人员 34汽车修理工汽车修理工 38二、环境污染与致癌危害二、环境污染与致
38、癌危害80-90%环境因素环境因素90%化学因素化学因素5%物理因素物理因素5%生物因素生物因素 10-20%内源性肿瘤内源性肿瘤（遗传性、内分泌）（遗传性、内分泌）人类肿瘤人类肿瘤环境因素在肿瘤病因中的作用环境因素在肿瘤病因中的作用国内外肿瘤发病率概况国内外肿瘤发病率概况 WHO估计，全世界肿瘤发病率约为估计，全世界肿瘤发病率约为150/10万，万，肿瘤死亡率约为肿瘤死亡率约为125/10万，每年因肿瘤死亡人数万，每年因肿瘤死亡人数为为400500万人，我国每年万人，我国每年70万人死于癌症。万人死于癌症。江苏恶性肿瘤发病率、死亡率长期在全国位江苏恶性肿瘤发病率、死亡率长期在全国位居第一。居
39、第一。1996年全省年全省7万多人死于癌症，占全国万多人死于癌症，占全国死亡总数的死亡总数的1/10，在过去，在过去30年中，恶性肿瘤发病年中，恶性肿瘤发病率上升了率上升了30%，全省，全省9个肿瘤高发县为：扬中、个肿瘤高发县为：扬中、太兴、建湖、海安、淮安、金坛、大丰、淮安、太兴、建湖、海安、淮安、金坛、大丰、淮安、海门、启东。海门、启东。目前登记在册的化学物质已逾目前登记在册的化学物质已逾600万种，万种，全球投入生产和使用的化学物质全球投入生产和使用的化学物质7万种。在万种。在已评价的已评价的878种化学物中（种化学物中（IARC，2002），），确定为人类致癌物已有确定为人类致癌物已有
40、87种，可疑致癌物种，可疑致癌物790种，不致癌仅种，不致癌仅1种。人类致畸物约种。人类致畸物约30种。种。(一一)致癌物的分类及环境化学致癌物致癌物的分类及环境化学致癌物 国际癌症研究机构国际癌症研究机构(IARC)按对人的致癌危险性分按对人的致癌危险性分4类类 (International Agency of Research on Cancer已评价已评价942种种,2011)1类类-确证人类致癌物确证人类致癌物 (107种种)可靠的流行病学调查证据可靠的流行病学调查证据 有剂量反应关系有剂量反应关系 有调查资料验证或动物实验证据调查资料验证或动物实验证据2A类类-对人很可能致癌对人很可
41、能致癌(59种种)人类致癌性证据有限人类致癌性证据有限 动物实验证据充分动物实验证据充分2B类类-对人可能致癌对人可能致癌(267种种)人类致癌性证据有限人类致癌性证据有限,动物实验证据不充分动物实验证据不充分 人类致癌性证据不足人类致癌性证据不足,动物实验证据充分动物实验证据充分3类类-对人致癌性尚无法分类对人致癌性尚无法分类(可疑可疑)(508种种)4类类-对人很可能不致癌对人很可能不致癌(1种种)表表 常见的致癌物常见的致癌物（二）空气污染与肺癌（二）空气污染与肺癌1.大气污染与肺癌大气污染与肺癌英国利物浦市、郊区男性肺癌死亡率英国利物浦市、郊区男性肺癌死亡率(1/10万万)4554岁岁
42、5564岁岁6574岁岁乡村乡村城市城市乡村乡村乡村乡村城市城市城市城市不吸烟不吸烟 0 31 0 147 70 336吸管烟吸管烟 0 104 34 143 145 232吸纸烟吸纸烟 轻度轻度 69 112 70 378 154 529 中度中度 90 130 205 386 362 473 重度重度 117 205 626 543 506 588空气污染、职业及吸烟的肺癌发生危险度空气污染、职业及吸烟的肺癌发生危险度（3059岁，岁，纽约纽约Erie县）县）危险因素危险因素病例数病例数对照数对照数相对危险度相对危险度无无 24 152 1.0空气污染空气污染 17 46 2.34职职 业
43、业 10 11 5.76吸吸 烟烟 25 43 3.68空气污染空气污染+职业职业 12 12 6.33空气污染空气污染+吸烟吸烟 32 29 6.99职业职业+吸烟吸烟 11 8 8.71空气污染空气污染+职业职业+吸烟吸烟 13 8 10.29空气污染空气污染:高、中高、中TSP污染区居住污染区居住50年以上年以上职职 业业:高危险职业史高危险职业史20年以上年以上吸吸 烟烟:年吸烟量大于年吸烟量大于40包包2.2.室内污染与肺癌室内污染与肺癌云南宣威县室内空气污染与肺癌关系研究云南宣威县室内空气污染与肺癌关系研究v 农民肺癌死亡率为城镇职工的8.9 倍，与职业接触无关v 吸烟率的高低与肺
44、癌死亡率不吻合v 燃煤家庭室内空气中TSP、B(a)P 明显高于燃柴家庭v 室内空气中B(a)P浓度与肺癌死亡率有剂量-反应关系v 用燃煤烟尘进行Ames 试验，有致突变性v 煤烟尘提取物经皮下或气管灌注,可诱发小鼠肺癌v 动物现场长期吸入煤烟也发生肺肿瘤10050燃煤组燃煤组燃柴组燃柴组对照组对照组小鼠吸入煤烟、柴烟后的肺癌发生率小鼠吸入煤烟、柴烟后的肺癌发生率肺癌发生率（肺癌发生率（）%3.3.肺癌的分布特征及危险因素肺癌的分布特征及危险因素n城市肺癌死亡率高于农村n无论在城市或农村，男性发病率均高于女性。n一般认为，肺癌发病率在60岁80岁年龄段为最高。n影响肺癌发生的主要因素为空气污染
45、、吸烟、呼吸系统疾病史及家族史等。（三）水污染与肿瘤（三）水污染与肿瘤n全世界水中检出有机化学污染物共约2221种n美国环保局从自来水中检出765种有机物，其中确证致癌物20种，可疑致癌物26种，促癌物或助癌物18种，Ames试验致突变物48种n饮水加氯消毒产生的氯化副产物如三卤甲烷类物质具有明显的致突变性1 1水致突变性与胃癌、肝癌的关系水致突变性与胃癌、肝癌的关系n黄浦江；男性居民胃癌、肝癌标化死亡率呈梯度变化，与水质致突变性测试结果基本一致表表 黄浦江水致突变性与肿瘤的关系黄浦江水致突变性与肿瘤的关系 江苏启东肝癌高发因素江苏启东肝癌高发因素v 水污染（藻类毒素）水污染（藻类毒素）v 黄
46、曲霉毒素食物污染黄曲霉毒素食物污染v 乙型肝炎乙型肝炎v 遗传因素（家庭聚集倾向）遗传因素（家庭聚集倾向）酶活性指标-胆碱酯酶活性（有机磷农药），ALAD （铅）吸管烟 0 104 34 143 145 232(一)人与环境在物质上的统一性2000年报导：每年损失约2830亿元参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能。饮水 调查对象西贡市一家医院里的9 倍，与职业接触无关（二）环境暴露与健康效应的测量探索引起健康异常的环境有害因素。(一)环境流行病学研究的基本内容和方法供给服务（如提供食物和水）、调节服务（如控制洪水和疾病）、文化服务（如精神、娱乐和文化收益）以及支持服务（如维持地球生命生存环境的养
47、分循环）。（一）环境毒理学研究的基本内容和任务Hg +必需微量元素不能通过机体自身合成，必须从外界摄取。美国 环境污染物健康危险度评价指南10部分。1类-确证人类致癌物 (107种)DNA修复基因单核苷酸多态性是决定肿瘤易感性的重要原因-DNA损伤修复缺陷,对紫外线、烷化剂和某些致癌物的作用敏感性增高（3）种属差异性大，存在个体差异。空气污染:高、中TSP污染区居住50年以上江苏省某大队饮用不同水源水的肝癌发江苏省某大队饮用不同水源水的肝癌发病病 饮水饮水 调查对象调查对象 种类种类人数人数%五年肝五年肝 每十万人每十万人 癌例数癌例数 年发病率年发病率宅沟水宅沟水泯沟水泯沟水河河 水水井井
48、水水21237 24.2 100 94.1826356 30.0 116 88.0316912 19.2 30 35.4823451 20.0 1 0.85 合计合计 87920 100.0 247 56.192 2水污染与食管癌水污染与食管癌 n国内外不少学者认为饮用水亚硝胺等致癌物质污染是食管癌发病的主导因素。n还有其他报道认为食管癌高发区与饮水中硝酸盐和亚硝酸盐污染有关。n河南省林县食管癌高发还与食用酸菜有关河南省林县食管癌高发还与食用酸菜有关 (亚硝胺、黄曲亚硝胺、黄曲霉毒素）霉毒素）三、环境污染与致畸危害三、环境污染与致畸危害n先天畸形一般指先天性的形态结构异常n尽管遗传因素对人类出
49、生缺陷的发生有重要影响，但是环境因素对生殖细胞遗传物质的损伤、对胚胎发育过程的干扰和对胚胎的直接损害都对出生缺陷的发生具有重要作用。n真正引起人们关注外来化合物致畸作用是20世纪60年代发生的“反应停”事件(一一)环境致畸物和致畸因素环境致畸物和致畸因素n已知人类部分致畸因素已知人类部分致畸因素放射性物质放射性物质-原子武器、放射线诊疗原子武器、放射线诊疗病毒等感染病毒等感染-巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等母体损伤和代谢失衡母体损伤和代谢失衡-酒精中毒、叶酸缺乏、高温等酒精中毒、叶酸缺乏、高温等药物及化学物药物及化学物-甲氨碟呤、环磷酰胺、可卡因、己烯甲氨碟呤
50、、环磷酰胺、可卡因、己烯雌酚、反应停、多氯联苯、甲基汞等雌酚、反应停、多氯联苯、甲基汞等(二二)致畸作用的基本特征致畸作用的基本特征（1）存在敏感期。（2）剂量-反应关系仅在特定条件下存在。（3）种属差异性大，存在个体差异。（4）致畸物的胎盘转运和转化影响致畸性等。(三三)环境污染与致畸危害环境污染与致畸危害n1.1.空气污染与致畸空气污染与致畸n2.2.水污染与致畸水污染与致畸n3.3.橙剂污染与致畸橙剂污染与致畸环境致畸作用实例环境致畸作用实例v 放射性照射放射性照射v 胎儿性水俣病胎儿性水俣病v 落叶剂落叶剂2 2，4 4，5 5T T诱发畸胎诱发畸胎放射性照射放射性照射胎儿性水俣病胎儿
