1、毛发基础与毛发疾病毛发基础与毛发疾病第一部分：第一部分：毛发基础毛发基础毛囊的周围结构毛囊的周围结构二、二、毛发的作用毛发的作用 毛发的组成和结构毛发的组成和结构 一般活化的黑素细胞通常只分布在球状的毛囊胚芽中 围绕毛球的间质细胞可以发育形成真皮鞘 头发直径和形状随种族和头发类型而异 妊娠期常出现休止期延长，故分娩后随休止期结束，会出现休止期脱发，35个月后尤其明显 某些化疗药物会干扰毛基质的分裂，导致毛干逐步变细而折断。受累的通常是生长期毛发毛囊属于终毛面部和躯干的毛发大部分为毳毛肢体末端见有终毛自青春期开始许多部位的毳毛在雄激素作用下可转变成终毛。青春期后发育旺盛的皮脂腺可以调节所属毳毛毛
2、囊的生长。相反，头皮的终毛可以转变成毳毛，如雄激素性脱发患者的头发第二部分：第二部分：毛发毛发疾病疾病 毛发疾病又称毛发异常，是指毛发的分布、数量、颜色和结构上的改变。毛发疾病一般可分为：脱发、秃发、多毛症、毛发变色、毛发畸形、毛发变质等。临床上以毛发脱落（秃发）及多毛症较为常见和重要。脱发的原因脱发的原因 1神经性脱发神经性脱发 2内分泌脱发内分泌脱发 3营养性脱发营养性脱发 4物理性脱发物理性脱发 5化学性脱发化学性脱发 6感染性脱发感染性脱发 7先天性脱发先天性脱发 8遗传性脱发遗传性脱发脱发的种类脱发的种类从预期结果划分脱发可分成两种基本类型:,1、永久性脱发，由于毛囊受损造成2、暂时
3、性脱发，由于毛囊短时间受损造成。临床上最为常见的脱发有两类：1、雄激素性脱发2、斑秃。雄激素性脱发雄激素性脱发 是一种与遗传因素有关的进行性头发减少。诊断要点：两性均可发生，多见于男性，一般在20-30岁发生。自前额两侧部开始毛发变细、稀疏，即毳毛化。发际向后退缩为M型，头顶部开始毳毛化为O型，也有两型合并发生者。随程度加重，毳毛渐渐缩短，最终见不到毛发。女性症状较轻，多为头顶部毛发变稀疏，但前额发际线并不后移。毛发的生长及脱落是由于毛囊从生长期到休止期周期性变化的结果毛发的生长及脱落是由于毛囊从生长期到休止期周期性变化的结果免疫学：igG、igA、igM、补体C3、C4毛干 突出于皮肤表面，
4、从外到内分三层：毛小皮、皮质层、髓质层；生长期头发与休止期头发之比 约为90：10毛发的生长及脱落是由于毛囊从生长期到休止期周期性变化的结果头癣，呈斑状，为断发所构成的不完全性脱发或瘢痕性秃斑。外用药物：2-5%米诺地尔酊，面部和躯干的毛发大部分为毳毛胎毛：在子宫内形成，较细，不含髓质，通常在妊娠第36周开始脱落，胎儿在子宫内于分娩前一个月所有胎毛脱落微量元素：Cu、Fe、Zn、Ca、Mg、Pb妊娠期常出现休止期延长，故分娩后随休止期结束，会出现休止期脱发，35个月后尤其明显外用药物：2-5%米诺地尔酊，男性刷子般的短发象征着刚强和毅力，百折不饶；相反，头皮的终毛可以转变成毳毛，如雄激素性脱发
5、患者的头发 鉴别诊断：斑秃，起病突然，斑片状或弥漫性脱发，秃发界限分明，边缘可有断发。头癣，呈斑状，为断发所构成的不完全性脱发或瘢痕性秃斑。斑秃斑秃 是一种突然发生的斑片状脱发，可累及所有毛发生长部位，无自觉症状，可自行康复。头发全部脱落称全秃，全身毛发均脱落称普秃。诊断要点：可发生于任何年龄，15-29岁好发。突然发生斑片状脱发，单发或多发，毛根变细，呈上粗下细“惊叹号”样，进展期脱发区边缘头发松动，轻拉实验阳性。单灶性斑秃：单灶性斑秃：多灶性斑秃：多灶性斑秃：网状斑秃、匍匐性斑秃、马蹄形斑秃：网状斑秃、匍匐性斑秃、马蹄形斑秃：鉴别诊断：1）假性斑秃，秃发斑呈圆形、椭圆形或不规则形，局部皮肤
6、萎缩形成瘢痕，无正常的毛囊口，边缘无上粗下细“惊叹号”样毛发。2）先天性秃发，是常染色体隐性遗传性疾病，头发多在出生后1-6个月脱落，并不再有毛发生长。有些则出生时即无头发。检查项目检查项目1.毛发镜检查：毛囊含发量、毛发粗细度、头皮油脂量、头皮屑情況 2.内分泌：性腺激素、雄、雌激素受体等3.免疫学：igG、igA、igM、补体C3、C4 4.微量元素：Cu、Fe、Zn、Ca、Mg、Pb治疗方案的选择：治疗方案的选择：1、雄激素性脱发 口服药物：非那雄胺、螺内酯、西咪替丁、地塞米松等 外用药物：2-5%米诺地尔酊，激光治疗：Derma 670激光生发仪照射 外科治疗：毛发移植 1)、FUT皮
7、瓣提取毛囊技术 2)、FUE不开刀的植发技术。3)、（Scarless Hair Thransplant）无痕植发。3)、（Scarless Hair Thransplant）无痕植发。头发平均数 10万根左右毛发的生长及脱落是由于毛囊从生长期到休止期周期性变化的结果全秃、普秃可小剂量糖皮质激素治疗。它是由多种氨基酸组成，其中以胱氨酸的含量最高，可达15.毛发形似羊毛，横截面为卵圆形，如黑人的毛发妇女多毛症，毛发生长多位于胡须部、胸膛、股内则，有月经不调、痤疮、雄激素性脱发。皮肤附属器包括：毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、指（趾）甲。白人毛发中黑素小体较小;是一种与遗传因素有关的进行性头
8、发减少。发育旺盛的皮脂腺可以调节所属毳毛毛囊的生长。面部和躯干的毛发大部分为毳毛头发平均数 10万根左右男性刷子般的短发象征着刚强和毅力，百折不饶；紫外线照射或Derma 670激光生发仪照射女性瀑布般的长发象征着温柔和秀美，撩动着异性的心。生长期头发与休止期头发之比 约为90：10 2、斑秃 外用药物：2%米诺地尔酊剂；10%辣椒碱酊；升汞酒精。内服药物：胱氨酸、泛酸钙、维生素B族。全秃、普秃可小剂量糖皮质激素治疗。物理治疗：紫外线照射或Derma 670激光生发仪照射 脱发还可运用中医、中药方剂治疗。中医实证以清、以通为主，虚证以补、以摄为要。给予滋补肝肾、养血安神、活血祛风等治疗。中药如
9、六味地黄丸、人参首乌胶囊等多毛症 毛发生长过度导致毛发增粗、变长、密度增加，或毫毛部位有过多的终毛生长。多毛症的常见病因有：1.家族性遗传性多毛症。2.肾上腺性多毛症 3.中枢性多毛症 4.卵巢性多毛症 5.药源性多毛症。6.胰岛素抵抗综合征与多毛症。7.特发性多毛症。8.其他性质多毛症如甲状腺机能减退性多毛，绝经期多毛与妊娠性多毛等多为暂时性多毛症。诊断要点：常有遗传、系统性疾病、药物、创伤、炎症史；全身或局部毛发过度增粗、变长、密度增加。鉴别诊断：妇女多毛症，毛发生长多位于胡须部、胸膛、股内则，有月经不调、痤疮、雄激素性脱发。BECKER痣，常见于青年人，好发于肩胛部、背部或胸部，手掌大小或更大的不规则色素沉着斑，色素斑上有黑色粗毛。治疗 除积极治疗原发系统疾病和停用可凝药物外，脱发剂、剃毛、电解、激光等对症治疗有一定疗效。THANK YOU谢谢 谢谢 谢谢 大大 家家大家谢谢大家
