1、烧伤伤员的护理烧伤伤员的护理burn nursing护理学院护理学院 沈燕沈燕教学目标教学目标l了解烧伤的病理生理了解烧伤的病理生理l熟悉烧伤面积、深度的估算熟悉烧伤面积、深度的估算l熟悉烧伤的处理原则熟悉烧伤的处理原则l掌握烧伤的护理掌握烧伤的护理常见烧伤类型常见烧伤类型a)热力烧伤热力烧伤 占占9090 如沸水，火焰，热金属、沸液、蒸汽如沸水，火焰，热金属、沸液、蒸汽b)化学烧伤化学烧伤 占占7 7 如强酸、强硷、磷、镁等如强酸、强硷、磷、镁等c)电烧伤电烧伤 占占4 4d)d)放射性烧伤，闪光烧伤等放射性烧伤，闪光烧伤等 病理生理病理生理l急性渗出期急性渗出期l感染期感染期l修复期修复期
2、临床表现临床表现l烧伤面积：手掌法、烧伤面积：手掌法、新九分法新九分法l烧伤深度：烧伤深度：三度四分法三度四分法l烧伤严重程度烧伤严重程度l病程演变一般规律病程演变一般规律烧伤严重程度评估烧伤严重程度评估l轻度烧伤轻度烧伤 总面积总面积9以下的以下的度烧伤度烧伤l中度烧伤中度烧伤 总面积总面积1029，或，或度烧伤面积度烧伤面积10以下。以下。l重度烧伤重度烧伤 总面积总面积3049，或，或度面积度面积1019；或总面积不足；或总面积不足30，但全身情况较重或，但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。l特重烧伤特重烧伤 总面积总面积50以上，
3、以上，度度20以上。以上。处理原则处理原则l现场救护：尽快除因现场救护：尽快除因(文文)-迅速脱离迅速脱离-抢救生命抢救生命 呼吸道通畅呼吸道通畅-生命体征监测生命体征监测-创面评估、创面评估、简单有效处理简单有效处理-尽快转送尽快转送l住院治疗：住院治疗：休克期休克期 感染期感染期 瘢痕期瘢痕期休克期休克期l原则：预防及早期抗休克原则：预防及早期抗休克l方法：补充血容量方法：补充血容量Evens公式公式：第一个：第一个24小时晶胶体补液量小时晶胶体补液量 =体重体重(kg)*烧伤面积烧伤面积(II0III0%)*1.5另加每日生理需水量另加每日生理需水量2000ml分配：分配：晶胶体分配（晶
4、胶体分配（1/2、1/4、1/4）水分平均分配水分平均分配注意事项注意事项举例举例l烧伤面积烧伤面积50（00），体重），体重60kg，第，第1个个24小时小时输入量：输入量：v电解质溶液电解质溶液5060103000ml（其中等渗盐（其中等渗盐溶液溶液2000ml，等渗碱性溶液，等渗碱性溶液1000ml）v胶体液胶体液5060051500mlv基础水份基础水份2000mlv输入总量输入总量6500mlv伤后伤后8小时输入电解质溶液、胶体、水份均匀为第小时输入电解质溶液、胶体、水份均匀为第1个个24小时的一半，共小时的一半，共2920ml，以后，以后16小时亦输入剩下的小时亦输入剩下的3580
5、ml。v第第2个个24小时输入量电解质溶液小时输入量电解质溶液1500ml，胶体液，胶体液750ml，水份水份2000ml，共，共4250ml。感染期感染期lII0 创面处理创面处理lIII0 焦痂创面处理焦痂创面处理l感染创面处理（感染创面处理（烧伤创面脓毒症烧伤创面脓毒症）护理评估护理评估l受伤史受伤史l受伤严重程度受伤严重程度a)生命体征是否稳定？生命体征是否稳定？b)呼吸道是否通畅？呼吸道是否通畅？c)有无休克指征（出血情况）？有无休克指征（出血情况）？d)创面的评估创面的评估l心理、社会支持情况心理、社会支持情况护理诊断护理诊断l皮肤完整性受损皮肤完整性受损l体液不足体液不足l组织灌
6、注量不足组织灌注量不足l自我形象紊乱自我形象紊乱l有感染的危险有感染的危险l有窒息的危险有窒息的危险l营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量护理护理l一般护理一般护理l休克期护理休克期护理l创面的护理创面的护理l感染期护理感染期护理l恢复期恢复期 护理（心理）护理（心理）一般护理一般护理l精神护理精神护理l疼痛护理疼痛护理l保证营养促进愈合保证营养促进愈合l运动康复护理运动康复护理l防治并发症防治并发症休克期护理休克期护理l尽快恢复体液平衡，保证有效循环血量尽快恢复体液平衡，保证有效循环血量严密观察病情严密观察病情a)严密监测病情（尿量、神志、脉搏、血压、严密监测病情（尿量、神志、脉搏
7、、血压、CVP等）等）b)体液疗法体液疗法c)先晶后胶、先盐后糖，先快后慢，见尿补钾先晶后胶、先盐后糖，先快后慢，见尿补钾创面护理创面护理l不同疗法的护理（包扎、暴露、半暴露）不同疗法的护理（包扎、暴露、半暴露）l使用使用 烧伤专用翻身床（大面积如躯干）烧伤专用翻身床（大面积如躯干）l浸浴疗法（感染者）浸浴疗法（感染者）l植皮护理植皮护理a)自体植皮术自体植皮术b)同种植皮术同种植皮术c)异种植皮术异种植皮术d)混合植皮术混合植皮术感染期护理感染期护理l严格消毒隔离制度严格消毒隔离制度l严格无菌原则严格无菌原则l严密观察病情严密观察病情l做好口腔、会阴等基础护理做好口腔、会阴等基础护理l定期做空气、分泌物的培养定期做空气、分泌物的培养l加强营养加强营养恢复期护理恢复期护理l加强心理护理加强心理护理l加强营养摄入加强营养摄入l指导康复功能锻炼指导康复功能锻炼
