1、第十一章第十一章 内分泌内分泌第一节第一节 概概 述述内分泌的发现内分泌的发现年年BertholdBerthold证明给阉割的公鸡移植睾丸组织证明给阉割的公鸡移植睾丸组织可以防止鸡冠萎缩可以防止鸡冠萎缩年年BaylissBayliss和和StarlingStarling证明盐酸刺激去神经证明盐酸刺激去神经小肠时可以引起胰液分泌，并从小肠中提取出促胰液素小肠时可以引起胰液分泌，并从小肠中提取出促胰液素(secretin(secretin)年年StarlingStarling首次将这类物质命名为激素。首次将这类物质命名为激素。BertholdBerthold 激激 素素 hormone激素是由内分
2、泌细胞产生的具有高度生物活性的有机化学物质，它经血液或组织间液转运或扩散，作用于特定的器官、组织、细胞，精细调节机体的新陈代谢。远距分泌远距分泌telecrine 神经内分泌神经内分泌 neuroendocrine旁分泌旁分泌paracrine自分泌自分泌autocrine内在分泌内在分泌intracrine外在分泌外在分泌Ectocrine 内分泌的形式内分泌的形式内分泌与外分泌的区别内分泌与外分泌的区别内分泌激素内分泌激素胰岛素胰岛素胰高血糖素胰高血糖素生长抑素生长抑素胰抑素胰抑素外分泌液外分泌液胰蛋白酶胰蛋白酶胰脂肪酶胰脂肪酶胰淀粉酶胰淀粉酶水和碳酸氢盐水和碳酸氢盐神经与内分泌信号传递的
3、比较神经与内分泌信号传递的比较激素的分类激素的分类肽类肽类:多数激素多数激素胺类胺类:肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、甲状腺激素多巴胺、甲状腺激素类固醇类类固醇类:肾上腺皮质激素、性激素肾上腺皮质激素、性激素脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物:前列腺素前列腺素激素的作用机制激素的作用机制 与与G蛋白耦联的受体蛋白耦联的受体 多数蛋白质肽类激素多数蛋白质肽类激素/cAMP和三磷酸肌和三磷酸肌 醇醇/二酰基甘油系统二酰基甘油系统 细胞内受体细胞内受体-转录因子转录因子 类固醇激素、甲状腺激素受体类固醇激素、甲状腺激素受体 具有酶活性的受体具有酶活性的受体 酪氨酸激酶酪氨酸激酶：胰岛素
4、：胰岛素IGF-I受体受体 Janus酪氨酸激酶酪氨酸激酶:生长激素生长激素/催乳素受体催乳素受体 鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶：心房钠尿肽：心房钠尿肽激素的放大效用激素的放大效用内分泌腺体与组织内分泌腺体与组织心脏：心房钠尿肽肾脏：促红细胞生成素肾素二羟VitD3胃肠道：胃泌素缩胆囊素促胰液素脂肪:瘦素胎盘：绒毛膜促性腺激素绒毛膜生长激素雌激素孕激素内分泌组织内分泌组织内分泌腺体内分泌腺体第二节第二节 下丘脑和垂体的内分泌下丘脑和垂体的内分泌下丘脑与腺垂体下丘脑与腺垂体 下丘脑与神经垂体下丘脑与神经垂体室旁核室旁核视上核视上核垂体门脉系统垂体门脉系统正中隆起正中隆起促垂体细胞促垂体细胞MRFMI
5、FMSH一、下丘脑调节肽：一、下丘脑调节肽：9种种促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素 CRH促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素 TRH促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素 GnRH生长激素释放激素生长激素释放激素 GRH;生长激素释放抑制激素生长激素释放抑制激素(生长抑素生长抑素SST）GIH 催乳素释放因子催乳素释放因子 PRH;催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子（多巴胺（多巴胺 dopamine）PIH促黑素细胞激素释放因子促黑素细胞激素释放因子MRF;促黑素细胞激素释放抑制因子促黑素细胞激素释放抑制因子 MIF作用：调节腺垂体激素的合成释放作用：调节腺垂体激素的合成
6、释放二、腺垂体的细胞与二、腺垂体的细胞与7种激素种激素 生长激素细胞生长激素细胞 生长激素生长激素(GH)催乳素细胞催乳素细胞 催乳素催乳素(PRL)促甲状腺细胞促甲状腺细胞 促甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)促性腺细胞促性腺细胞 黄体生成素黄体生成素(LH)卵泡刺激素卵泡刺激素(FSH)促肾上腺皮质细胞促肾上腺皮质细胞 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素(ACTH)促黑素细胞激素促黑素细胞激素(MSH)MSH黑色素代谢黑色素代谢1.生长激素生长激素Growth Hormone(GH)191 aa,Mr.22,000 不同种属结构差异大不同种属结构差异大 与催乳素结构类似与催乳素结构类似 生长激
7、素和催乳素均通过具有酪氨酸激酶生长激素和催乳素均通过具有酪氨酸激酶受体发挥作用受体发挥作用 促生长和调节物质代谢促生长和调节物质代谢生长激素的促生长作用生长激素的促生长作用 对所有器官和组织对所有器官和组织,特别是骨骼、肌肉和内脏特别是骨骼、肌肉和内脏 促进软骨细胞、肌细胞和骨细胞蛋白质合成和增促进软骨细胞、肌细胞和骨细胞蛋白质合成和增生生 诱导肝脏表达胰岛素样生长因子诱导肝脏表达胰岛素样生长因子IGF介导某些作用介导某些作用 IGF-生长激素介质生长激素介质 somatomedin 生长激素分泌过多生长激素分泌过多如果骨骺尚未闭合：巨人症如果骨骺尚未闭合：巨人症gigantism如果骨骺闭合
8、：肢端肥大症如果骨骺闭合：肢端肥大症acromegaly 生长激素分泌过少侏儒症生长激素分泌过少侏儒症 dwarfism肢端肥大症肢端肥大症侏儒症侏儒症呆小症呆小症生长激素生长激素甲状腺激素甲状腺激素生长激素的促代谢作用生长激素的促代谢作用 促进蛋白质的合成和脂肪的分解促进蛋白质的合成和脂肪的分解 促进肝脏葡萄糖的释放和抑制肌肉对葡萄促进肝脏葡萄糖的释放和抑制肌肉对葡萄糖的利用，因此升高血糖糖的利用，因此升高血糖血糖下降血糖下降应激刺激应激刺激 慢波睡眠慢波睡眠运动运动 GHRH GHRIH腺垂体腺垂体IGF甲状腺激素甲状腺激素 雌激素雌激素雄激素雄激素 下丘脑下丘脑GH促进抑制生长激素的分泌
9、调节生长激素的分泌调节(SST,生长抑素)2.催乳素催乳素Prolactin(PRL)199 aa,结构与结构与GH类似，作用交叉类似，作用交叉 乳腺生长和泌乳乳腺生长和泌乳青春期：雌激素（导管）孕激素（小叶）青春期：雌激素（导管）孕激素（小叶）妊娠期：妊娠期：雌激素雌激素孕激素孕激素催乳素催乳素哺乳期：催乳素哺乳期：催乳素 对性腺的作用：对性腺的作用：哺乳高浓度催乳素抑制下丘脑哺乳高浓度催乳素抑制下丘脑GnRH抑制垂体抑制垂体FSH/LH排卵抑排卵抑制（闭经溢乳综合症）制（闭经溢乳综合症）催乳素黄体生成素协同促进卵巢黄体的生成和睾丸合成睾丸酮催乳素黄体生成素协同促进卵巢黄体的生成和睾丸合成睾
10、丸酮催乳素促进前列腺和精囊腺的生长催乳素促进前列腺和精囊腺的生长 对母体行为的影响对母体行为的影响催乳素分泌的调节催乳素分泌的调节 下丘脑催乳素释放因子(PRF)下丘脑催乳素释放抑制因子(PIF=DA)吸吮乳头PRF PIF 催乳素分泌3.多种腺垂体激素的前体多种腺垂体激素的前体-阿黑皮素原阿黑皮素原POMC促黑素细胞激素促黑素细胞激素melanocyte stimulating hormone(MSH)POMC是是MSH前体；前体；lMSH的作用主要促进皮肤黑色素细胞合成黑的作用主要促进皮肤黑色素细胞合成黑色素，使皮肤和毛发颜色变黑；色素，使皮肤和毛发颜色变黑；l人血液中检测不到人血液中检测
11、不到a a和和b b-MSH;ACTH的的4-11 aa 与与a a-MSH 相同，因此具有相同，因此具有MSH作用。作用。三、两种神经垂体激素三、两种神经垂体激素 9 aa 抗利尿激素抗利尿激素(ADH)和催产素和催产素(OXT)由下丘脑室旁核和视由下丘脑室旁核和视上核大细胞合成上核大细胞合成 由神经垂体储存和释由神经垂体储存和释放放 与运载蛋白一起由神与运载蛋白一起由神经垂体释放经垂体释放室旁核室旁核视上核视上核1.抗利尿激素或加压素抗利尿激素或加压素antidiuretic hormone(ADH)vasopressin(VP)V1a 血管平滑肌 收缩血管IP3/DAGV1b 腺垂体 释
12、放ACTH IP3/DAGV2 肾脏 重吸收水cAMP血浆渗透压和血容量是调节ADH分泌的主要因素PVNSON2.催产素催产素Oxytocin(OXT)(1)收缩子宫或输精管收缩子宫或输精管胎儿压迫产道胎儿压迫产道中枢中枢神经垂体神经垂体催产素催产素子宫平滑肌子宫平滑肌收缩收缩+(2)射乳反射射乳反射 milk ejection reflex 吸吮乳头下丘脑垂体吸吮乳头下丘脑垂体分泌催产素乳腺导管收分泌催产素乳腺导管收缩乳汁排出缩乳汁排出易建立条件反射易建立条件反射射乳反射还促进催乳素分射乳反射还促进催乳素分泌和抑制泌和抑制GnRH分泌，因分泌，因此哺乳期妇女有停经现象此哺乳期妇女有停经现象第
13、三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌甲状腺功能亢进甲状腺功能低下缺碘性甲状腺肿缺碘性甲状腺肿 甲状腺激素主要有：甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4)-又称甲状腺素，三碘又称甲状腺素，三碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(T3)，逆三，逆三碘甲腺原氨酸碘甲腺原氨酸(rT3)。在腺体或血液中在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，的含量占绝大多数，但但T3的活性比的活性比T4强约强约10倍。倍。一、甲状腺激素的种类一、甲状腺激素的种类1.腺泡摄碘腺泡摄碘 甲状腺对碘的摄取是依靠腺甲状腺对碘的摄取是依靠腺泡壁上皮细胞膜上的泡壁上皮细胞膜上的“碘泵碘泵”逆着电化学梯度继发性主功转逆着电化学梯度继
14、发性主功转运的。运的。临床常根据摄取放射碘的能临床常根据摄取放射碘的能力来检测甲状腺的功能状态。力来检测甲状腺的功能状态。泵泵I I-I I-摄碘摄碘-50mV-50mV“碘泵碘泵”的摄碘的摄碘实际是实际是NaNa+-K-K+泵活动泵活动提供能量完成的，提供能量完成的，是是继发性主功转继发性主功转运。运。ClOClO4 4-、SCNSCN-能与能与I I-竞竞争转运争转运。II-i iII-o o20205050倍倍二、二、甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成(三步三步)2.I2.I-的活化的活化 I I-活化部位在腺泡上皮细胞与腺泡腔的活化部位在腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界处。交界处。I I-的活
15、化是酪氨酸碘化的先决条件。的活化是酪氨酸碘化的先决条件。I I-I I或或I I2 2过过氧氧化化酶酶+TG-TG-酪氨酸酪氨酸 3.酪氨酸碘化酪氨酸碘化 腺泡腔内贮存着由腺泡上皮细胞核糖体腺泡腔内贮存着由腺泡上皮细胞核糖体合成的甲状腺球蛋白合成的甲状腺球蛋白(TG)(TG)。酪氨酸碘化部位酪氨酸碘化部位在在腺泡上皮细胞与腺泡腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界处。腔的交界处。TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)过过氧氧化化酶酶TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化硫尿嘧啶与硫尿类药物可抑制硫尿嘧啶与硫尿类药物可抑制TPO碘活化和酪氨酸碘化都由过氧化
16、酶碘活化和酪氨酸碘化都由过氧化酶TPO催化催化甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(TG)腺泡聚碘腺泡聚碘碘的活化碘的活化酪氨酸碘化酪氨酸碘化过氧化酶过氧化酶TPO甲状腺激素的合成与分泌（小结）甲状腺激素的合成与分泌（小结）合成需三步：合成需三步：三、甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢三、甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢 1.1.贮存贮存 贮存于细胞外贮存于细胞外（贮量（贮量T T4 4T T3 3）,贮存量大贮存量大,可供可供机体利用机体利用2-32-3月。月。2.2.释放释放 当甲状腺受到当甲状腺受到TSHTSH刺激后，细胞将腺泡腔内的刺激后，细胞将腺泡腔内的TGTG胞饮摄入细胞内，胞饮摄入细胞内，
17、TGTG与溶酶体融合，在溶酶体蛋白与溶酶体融合，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，分离出水解酶的作用下，分离出T T3 3和和T T4 4,释放入血（释放入血（T4T4占占90%90%），），MITMIT和和DITDIT在脱碘酶作用下而脱碘，脱下的碘在脱碘酶作用下而脱碘，脱下的碘供重新合成甲状腺素。供重新合成甲状腺素。3.3.运输运输 结合状态结合状态(TBG,TBPA,Albumin)(TBG,TBPA,Albumin)和游离状态二种形和游离状态二种形式运输。式运输。T4T4主要以结合型存在主要以结合型存在(占占9999以上以上)，T3T3主主要以游离型存在要以游离型存在,只有游离型才有生物活性。
18、结合型只有游离型才有生物活性。结合型与游离型可以互相转换，使游离型的与游离型可以互相转换，使游离型的T4T4与与T3T3在血中在血中保持一定浓度。保持一定浓度。4.4.代谢代谢 T3T3的半衰期为的半衰期为1.51.5天，天，T4T4的半衰期为的半衰期为7 7天。天。T3T3与与T4T4的的2020在肝脏、在肝脏、8080在靶组织中被脱碘酶脱碘。在靶组织中被脱碘酶脱碘。T4T4脱碘后可转化为脱碘后可转化为T3T3和和rT3,rT3,血液中血液中75%75%的的T3T3来自来自T4T4脱碘。脱碘。四、甲状腺激素的生物学作用四、甲状腺激素的生物学作用 调节新陈代谢调节新陈代谢 促进物质与能量代谢促
19、进物质与能量代谢 促进生长和发育过程促进生长和发育过程 提高神经提高神经心脏兴奋性心脏兴奋性通过细胞核受体以转录因子方式发挥作用通过细胞核受体以转录因子方式发挥作用 1.对基础代谢率的影响对基础代谢率的影响 促进氧化速率和产热，提高基础代谢率，促进氧化速率和产热，提高基础代谢率，但需要一定潜伏期；但需要一定潜伏期；主要影响肝、心、肾、骨骼肌、表皮、主要影响肝、心、肾、骨骼肌、表皮、胰腺、唾液腺、腺垂体等，胰腺、唾液腺、腺垂体等，对脑、性腺、肺、脾和胃等影响较少；对脑、性腺、肺、脾和胃等影响较少；提高钠钾泵的活性和促进脂肪酸氧化；提高钠钾泵的活性和促进脂肪酸氧化；甲亢：喜凉怕热；甲低：喜热恶寒。
20、甲亢：喜凉怕热；甲低：喜热恶寒。蛋白质蛋白质：生理剂量促进蛋白质合成，呈正氮平衡；生理剂量促进蛋白质合成，呈正氮平衡；甲低时，蛋白质合成减少，呈负氮平衡，肌无力，甲低时，蛋白质合成减少，呈负氮平衡，肌无力，黏蛋白增多，出现黏液性水肿；黏蛋白增多，出现黏液性水肿；甲亢时加速蛋白质分解，肌无力。甲亢时加速蛋白质分解，肌无力。糖糖：生理剂量促进小肠对糖的吸收，促进糖的分解：生理剂量促进小肠对糖的吸收，促进糖的分解和利用，有降低血糖作用；甲亢时，促进糖原分解和利用，有降低血糖作用；甲亢时，促进糖原分解和糖的生成，升高血糖，可出现糖尿。和糖的生成，升高血糖，可出现糖尿。脂肪脂肪：促进脂肪分解和脂肪酸的氧
21、化。：促进脂肪分解和脂肪酸的氧化。促进胆固醇的合成与降解，但以降解为主。促进胆固醇的合成与降解，但以降解为主。甲亢时血胆固醇含量低于正常，甲低时高于正常。甲亢时血胆固醇含量低于正常，甲低时高于正常。甲亢时蛋白质、糖原、脂肪分解代谢增强，甲亢时蛋白质、糖原、脂肪分解代谢增强，因此常感饥饿、食欲旺盛，但消瘦。因此常感饥饿、食欲旺盛，但消瘦。2.促进三大代谢促进三大代谢 3.对生长发育的作用对生长发育的作用 促进生长与分化蝌蚪无甲状腺激素不能变成蛙 诱导神经生长因子合成 促进神经元树突与轴突的形成 促进髓鞘与胶质细胞的生长 促进神经元的分裂 促进长骨的生长和牙齿的发育母体甲状腺激素不能通过胎盘屏障母
22、体甲状腺激素不能通过胎盘屏障胎儿甲状腺在孕期胎儿甲状腺在孕期11-12周开始有合成甲状腺激周开始有合成甲状腺激素的能力素的能力,13-14周时开始周时开始TSH的刺激下合成甲状腺的刺激下合成甲状腺激素。激素。婴幼儿期缺乏甲状腺激素出现呆小症（婴幼儿期缺乏甲状腺激素出现呆小症（cretinism)智力发育障碍、个子矮小、牙齿发育不全和其它甲智力发育障碍、个子矮小、牙齿发育不全和其它甲状腺功能低下的症状。须生后个月前补充甲状腺状腺功能低下的症状。须生后个月前补充甲状腺激素，过迟难以奏效。激素，过迟难以奏效。胎儿甲状腺激素的合成与呆小症胎儿甲状腺激素的合成与呆小症呆小症与侏儒症呆小症与侏儒症侏儒症侏
23、儒症呆小症呆小症生长激素生长激素甲状腺激素甲状腺激素4.兴奋神经和心血管系统兴奋神经和心血管系统 兴奋中枢神经系统甲亢时，易激动、自控能力差，喜怒失常烦躁不安，注意力不集中。甲低时，表情淡漠，终日思睡，记忆力减退。兴奋心脏增加心肌b受体甲亢时，心动过速，心排出量和耗氧量增加，可出现心力衰竭。五、甲状腺激素的分泌调节五、甲状腺激素的分泌调节1.下丘脑垂体甲状腺轴下丘脑垂体甲状腺轴甲亢时出现类似甲亢时出现类似TSH的免疫球蛋白的免疫球蛋白寒冷寒冷2.甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节在无在无TSH调节下仍能发生调节下仍能发生缺碘和碘增加时，甲状腺运碘机制加强缺碘和碘增加时，甲状腺运碘机制加强Wolf
24、f-Chaikoff效用效用过量碘产生抗甲状腺聚碘效用过量碘产生抗甲状腺聚碘效用 15%盐皮质激素盐皮质激素 醛固酮醛固酮 50%糖皮质激素糖皮质激素 皮质醇皮质醇 皮质酮皮质酮第五节第五节 肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌 Medulla 髓质髓质 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 多巴胺多巴胺球状带球状带束状带束状带网状带网状带7%性激素性激素 皮质和髓质两个内分泌腺皮质和髓质两个内分泌腺髓质髓质皮质皮质一、肾上腺皮质激素（甾体激素、类固醇激素）一、肾上腺皮质激素（甾体激素、类固醇激素）二、肾上腺皮质激素的转运二、肾上腺皮质激素的转运皮质醇：皮质醇：75%-80%与与CBG结合结合
25、少量与白蛋白结合少量与白蛋白结合5%-10%呈游离状态呈游离状态皮质酮：少量与皮质酮：少量与CBG结合结合醛固酮：主要以游离形式存在醛固酮：主要以游离形式存在雌激素促进肝脏雌激素促进肝脏CBG的合成的合成四、肾上腺皮质激素的作用机制四、肾上腺皮质激素的作用机制细胞内受体细胞内受体转录因子转录因子五、肾上腺皮质激素的作用五、肾上腺皮质激素的作用（一）糖皮质激素的作用（一）糖皮质激素的作用 1.三大代谢三大代谢 糖：升高血糖糖：升高血糖 抑制组织利用葡萄糖（脑和心除外）抑制组织利用葡萄糖（脑和心除外）促进糖异生促进糖异生 脂肪：脂肪：促进分解和脂肪酸氧化促进分解和脂肪酸氧化 为糖异生提供原料为糖异
26、生提供原料 蛋白质：促进肝外组织特别是肌肉蛋白质水解蛋白质：促进肝外组织特别是肌肉蛋白质水解 为糖异生提供原料为糖异生提供原料 促进糖异生和血糖升高促进糖异生和血糖升高Cushings Syndrome亢进：糖尿、向心性肥胖、肌肉萎缩、皮肤菲薄紫纹亢进：糖尿、向心性肥胖、肌肉萎缩、皮肤菲薄紫纹2.血细胞血细胞增加血小板、红细胞、中性粒细胞的数目增加血小板、红细胞、中性粒细胞的数目减少淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞的数目减少淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞的数目3.抗炎症、抗过敏抗炎症、抗过敏拮抗细胞因子作用和稳定溶酶体膜拮抗细胞因子作用和稳定溶酶体膜抑制抗体生成和组织胺释放抑制抗体生成和组织胺释
27、放4.胃黏膜屏障胃黏膜屏障促进胃酸和胃蛋白酶分泌，破坏胃黏膜屏障促进胃酸和胃蛋白酶分泌，破坏胃黏膜屏障5.允许作用允许作用:允许儿茶酚胺的升压和代谢作用允许儿茶酚胺的升压和代谢作用6.应激作用：应激作用：stress糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用(continued)糖皮质激素的分泌节律与调节糖皮质激素的分泌节律与调节 1.糖皮质激素的分泌节律糖皮质激素的分泌节律下丘脑下丘脑 CRH,AVP垂体前叶垂体前叶 POMCACTH肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素皮质醇皮质醇,皮质酮皮质酮-+-短反馈长反馈（二）醛固酮的作用（二）醛固酮的作用作用：保钠、保水、排钾部位：远曲小管、集合管、汗腺
28、、肠道机制：钠离子通道和Na+-K+-ATP酶表达Aldosterone MRCortisol保钠保水排钾cortisone11b-HSD2XWhy are mineralocorticoid receptors so nonselective?Funder JWCurr Hypertens Rep 2007;9:112-116.醛固酮分泌的调节醛固酮分泌的调节肾动脉压下降肾血流量减少肾脏肾素血管紧张素原 血管紧张素-I血管紧张素-II 肺部血管紧张素 转化酶肾上腺皮质 醛固酮肝脏肝脏心房钠尿肽（+）（-）IP3,DAG血钾升高血钾升高血钠降低（+）六、肾上腺髓质六、肾上腺髓质 来源与胚胎外胚
29、层来源与胚胎外胚层 占肾上腺的占肾上腺的28%交感神经节前纤维直接支配交感神经节前纤维直接支配 肾上腺髓质细胞呈嗜铬反应，称嗜铬细胞肾上腺髓质细胞呈嗜铬反应，称嗜铬细胞 主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素（4：1），少量分泌多巴胺），少量分泌多巴胺（一）肾上腺髓质激素的合成（一）肾上腺髓质激素的合成苯乙醇胺-N-甲基转移酶(PNMT)（二）肾上腺素能受体（二）肾上腺素能受体 a a 受体：磷脂酰肌醇受体：磷脂酰肌醇 收缩血管收缩血管 b b 受体：受体：cAMP b1b1 受体：心脏的正性变力和正性变时受体：心脏的正性变力和正性变时 b2b2 受体：舒张支气管、胃肠道
30、和子宫平滑肌等受体：舒张支气管、胃肠道和子宫平滑肌等 去甲肾上腺素：去甲肾上腺素：a a 受体受体 b1b1 受体，对受体，对b2b2 受体几受体几无作用无作用 肾上腺素：肾上腺素：a a 受体、受体、b1b1 受体、受体、b2b2 受体受体 心血管心血管 去甲肾上腺素：外周血管收缩去甲肾上腺素：外周血管收缩-血压升高血压升高-压压力反射力反射-心率减慢心率减慢-心输出量降低心输出量降低 肾上腺素：增强心脏的收缩力和加快心率肾上腺素：增强心脏的收缩力和加快心率 扩张肝脏和骨骼肌血管，外周阻力下降扩张肝脏和骨骼肌血管，外周阻力下降 代谢：促进糖原代谢：促进糖原分解分解、脂肪、脂肪分解分解氧化氧化
31、 应急作用：应急作用：emergency,警觉状态警觉状态（三）肾上腺髓质激素的作用（三）肾上腺髓质激素的作用 交感神经调节交感神经调节 乙酰胆碱乙酰胆碱-N受体受体-促进肾上腺髓质激素分泌促进肾上腺髓质激素分泌 糖皮质激素诱导糖皮质激素诱导 多巴胺羟化酶多巴胺羟化酶 PNMT 自身调节自身调节 多巴胺、去甲肾上腺素抑制酪氨酸羟化酶多巴胺、去甲肾上腺素抑制酪氨酸羟化酶 肾上腺素抑制肾上腺素抑制PNMT（四）肾上腺髓质激素分泌的调节（四）肾上腺髓质激素分泌的调节第六节第六节 胰胰 岛岛 Pancreatic Islet胰岛的细胞胰岛的细胞A细胞：胰高血糖素细胞：胰高血糖素 15-20%B细胞：胰
32、岛素细胞：胰岛素 60-70%D细胞：生长抑素细胞：生长抑素 5-10%PP细胞：胰多肽细胞：胰多肽 1%胰岛素胰岛素胰岛素的作用胰岛素的作用 糖：增加去路,减少来源 促进组织对葡萄糖的摄取和利用 促进糖原合成 抑制糖异生 促进葡萄糖转化为脂肪酸脂肪：促进脂肪合成、抑制脂肪分解蛋白质：促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解促进机体生长糖尿病：缺乏胰岛素，多吃多喝多尿消瘦，糖尿、酮血症和酸中毒糖尿病：缺乏胰岛素，多吃多喝多尿消瘦，糖尿、酮血症和酸中毒促合成（战略储备激素）促合成（战略储备激素）胰岛素的结合位点 酪氨酸激酶胰岛素分泌的调节胰岛素分泌的调节 血糖：最重要的因素，甚至胰岛细胞的增殖 氨基酸和脂肪酸 激素的相互作用 神经调节迷走神经:促进交感神经:抑制肠道激素
