1、眼部解剖生理眼部解剖生理吉林大学第二医院眼科医院吉林大学第二医院眼科医院苏冠方苏冠方眼为视觉器官分三部分眼为视觉器官分三部分 眼球眼球 眼附属器眼附属器 视路视路第一节第一节 眼眼 球（球（eye balleye ball）正常成人眼球：正常成人眼球：前后径：前后径：24mm 垂直径：垂直径：23mm 水平径：水平径：23.5mm 眼球向前方平视时：眼球向前方平视时：突出与外侧眶缘突出与外侧眶缘1214mm 两眼间差不超过两眼间差不超过2mm眼球：眼球壁、眼内容物眼球：眼球壁、眼内容物眼前段：晶状体（含）平面以前眼前段：晶状体（含）平面以前眼后段：晶状体平面以后眼后段：晶状体平面以后 视网膜：
2、视网膜：“照相机照相机”“底片底片”中央凹：最高视敏度中央凹：最高视敏度视神经：视觉信号传输视神经：视觉信号传输巩膜：屏障巩膜：屏障虹膜：调节入眼虹膜：调节入眼 光线强度光线强度晶体：实现对焦晶体：实现对焦 （调节）（调节）玻璃体玻璃体:一种通一种通透的、胶冻样透的、胶冻样物质，填充在物质，填充在眼球中间眼球中间角膜：屈光成分角膜：屈光成分 角膜角膜（cornea）巩膜巩膜（sclera）眼眼 球球 壁壁眼球壁分三层眼球壁分三层外层外层:中层中层:内层内层:葡萄膜葡萄膜 虹膜虹膜（iris）睫状体睫状体（ciliary body）脉络膜脉络膜（choroid）视网膜视网膜（retina）位置：
3、位置：位于眼球前极中央位于眼球前极中央角膜组织内没有血管角膜组织内没有血管 ：透明：透明营养来源于三方面：营养来源于三方面：角膜缘毛细血管网角膜缘毛细血管网 泪液泪液 房水房水 空气空气角角 膜（膜（cornea）上皮细胞层：再生能力强上皮细胞层：再生能力强 前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑 基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织 后弹力层：易断裂，损伤后可以再生后弹力层：易断裂，损伤后可以再生内皮细胞层：角膜内皮细胞层：角膜-房水屏障功能房水屏障功能 密度随年龄增长而降低密度随年龄增长而降低 角膜组织学角膜组织学角膜生理学角膜
4、生理学保护作用保护作用 透明性透明性屈光力强屈光力强渗透作用渗透作用 感觉神经丰富感觉神经丰富 质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织 巩膜厚度差异很大巩膜厚度差异很大 最厚处在眼后极部，达最厚处在眼后极部，达1mm1mm 最薄处为直肌附着点附近，仅最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm0.3mm 自后向前，厚度渐减，赤道部自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm0.4-0.6mm 角膜缘处再度变薄角膜缘处再度变薄 高度近视巩膜变薄高度近视巩膜变薄 外伤巩膜破裂：外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部角膜缘、直肌附着处、赤道部巩巩 膜膜（sclera）
5、巩膜组织学分层巩膜组织学分层 （1 1）表层）表层:疏松疏松（2 2）基质层）基质层:致密致密（3 3）棕黑板层）棕黑板层:含色素细胞含色素细胞巩膜的生理特点巩膜的生理特点 （1 1）外屏障）外屏障（2 2）血管极少，代谢缓慢）血管极少，代谢缓慢（3 3）巩膜各处厚度不同）巩膜各处厚度不同（4 4）巩膜不透明，具有遮光作用）巩膜不透明，具有遮光作用（5 5）感觉神经来自三叉神经的眼支）感觉神经来自三叉神经的眼支前弹力层止端前弹力层止端 后弹力层止端后弹力层止端（Schwalbe线）线）结膜结膜Schlemm管管巩膜突巩膜突虹膜大环虹膜大环1.75mm角角 膜膜 缘缘虹虹 膜（膜（irisiri
6、s）睫状体（睫状体（ciliaryciliary body body）脉络膜（脉络膜（choroidchoroid）葡葡 萄萄 膜膜类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰虹虹 膜（膜（iris）(1)(1)控制瞳孔的运动和进入眼内的光线控制瞳孔的运动和进入眼内的光线(2)(2)密布神经纤维网，在炎症时反应重，有剧烈的眼疼密布神经纤维网，在炎症时反应重，有剧烈的眼疼(3)(3)富含血管，参与营养与抗体的扩散渗透、吸收机制富含血管，参与营养与抗体的扩散渗透、吸收机制虹膜的生理特点虹膜的生理特点睫睫 状
7、状 体（体（ciliary body）宽约宽约6 mm的环状组织，位于虹膜与脉络膜之间的环状组织，位于虹膜与脉络膜之间(1)(1)调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。(2)(2)睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。睫状体生理学睫状体生理学前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间富含血管，供养视网膜外层富含血管，供养视网膜外层血供主要来自睫状后短动脉血供主要来自睫状后短动脉血管因粗细可分三层：血管因粗细可分三层：大血管层，中血
8、管层，毛细血管层大血管层，中血管层，毛细血管层脉络膜毛细血管汇成脉络膜毛细血管汇成4 46 6条涡状静脉穿出巩膜条涡状静脉穿出巩膜脉脉 络络 膜（膜（choroid）（1 1）眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体，）眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体，由于流量大、流速较慢、病原体在此处易滞留，由于流量大、流速较慢、病原体在此处易滞留，造成脉络膜疾病造成脉络膜疾病（2 2）含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用）含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用（3 3）脉络膜毛细血管壁有许多小孔，荧光血管造影时，脉络膜毛细血管壁有许多小孔，荧光血管造影时，荧光素可以从其管壁漏出荧光素可以从其管壁漏出 （
9、4 4）炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能）炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能脉络膜生理学脉络膜生理学视视 网网 膜（膜（retina）范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体组织：组织：10层层视盘：直径视盘：直径1.5mm，无视细胞，在视野中形成生理盲点，无视细胞，在视野中形成生理盲点黄斑：视网膜正对视轴部黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹部最薄，视力最敏锐处。中心凹部最薄，只有锥体，其他层次缺如只有锥体，其他层次缺如黄黄 斑斑其直径约其直径约13mm，为锥细胞集中处。该区中央有一凹，为锥细胞集中
10、处。该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，是中心视力最敏锐之处。称中心凹，此处视网膜最薄，是中心视力最敏锐之处。视网膜分层视网膜分层视网膜色素上皮视网膜色素上皮单层六角形细胞单层六角形细胞色素屏障作用：暗房色素屏障作用：暗房血血-视网膜外屏障视网膜外屏障物质转运，传递来自脉络膜的营养物质转运，传递来自脉络膜的营养吞噬光感受器外节脱落的膜盘及代谢产物吞噬光感受器外节脱落的膜盘及代谢产物再生和修复作用再生和修复作用 感光传导感光传导视网膜生理视网膜生理 营养：视网膜中央动脉营养视网膜内营养：视网膜中央动脉营养视网膜内5层，层，脉络膜血管营养视网膜外脉络膜血管营养视网膜外5层层第一神经元（视细胞第
11、一神经元（视细胞Photoreceptor）第二神经元（双极细胞第二神经元（双极细胞Bipolor c.）第三神经元（节细胞第三神经元（节细胞 Ganglion c.）眼球内容物眼球内容物眼内腔眼内腔 前房前房(anterior chamber)后房后房(posterior chamber)玻璃体腔玻璃体腔(vitreous)眼内容物眼内容物 房水房水(aqueous humor)晶状体晶状体(lens)玻璃体玻璃体(vitreous)前房前房-在角膜后面与虹膜和在角膜后面与虹膜和 晶体前面之间的空隙晶体前面之间的空隙后房后房-在虹膜后面，睫状体和晶体在虹膜后面，睫状体和晶体 赤道部之间的环形
12、间隙赤道部之间的环形间隙充满房水，容积充满房水，容积0.25-0.3ml0.25-0.3ml 前前 后后 房房房水排出的主要途径，维持正常眼内压房水排出的主要途径，维持正常眼内压其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前面其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前面前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼内压升高，导致青光眼发生。内压升高，导致青光眼发生。前前 房房 角角1、Schwalbe线，后弹力层止端。线，后弹力层止端。2、小梁网、小梁网 Schlemm管区管区引流房水。引流房水。3、Schlemm管：房水输出管道。
13、管：房水输出管道。4、巩膜突。、巩膜突。5、睫状带和虹膜根部睫状带和虹膜根部前房角结构前房角结构前弹力层止端前弹力层止端 后弹力层止端后弹力层止端（Schwalbe线）线）结膜结膜小梁网小梁网Schlemm管管巩膜突巩膜突虹膜大环虹膜大环1.75mm玻璃体腔玻璃体腔 位于晶体、晶体悬韧带、睫状体后，视网膜前位于晶体、晶体悬韧带、睫状体后，视网膜前 其内充满玻璃体其内充满玻璃体眼内容物眼内容物房水、晶体、玻璃体房水、晶体、玻璃体房水循环房水循环不含血管和神经，囊透明，周围部称皮质，中央部称核不含血管和神经，囊透明，周围部称皮质，中央部称核晶晶 状状 体体l屈光：透明屈光：透明l眼的调节功能：眼的
14、调节功能：视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶体视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶体 由于其本身弹性变凸，折光力加强由于其本身弹性变凸，折光力加强 视远物时则相反视远物时则相反 随年龄增长，晶体逐渐硬化而失去弹性，调节功能减退随年龄增长，晶体逐渐硬化而失去弹性，调节功能减退l晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜免受光毒损伤晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜免受光毒损伤晶状体生理学晶状体生理学晶状体混浊晶状体混浊-白内障白内障玻璃体组成玻璃体组成 为透明的胶质体，充满在玻璃体腔内，前方为晶状体，为透明的胶质体，充满在玻璃体腔内，前方为晶状体，其他部分与视网膜和睫状体相帖。其他部分与视网膜
15、和睫状体相帖。成分成分：水：水98%，胶原和透明脂酸，胶原和透明脂酸2%功能功能：屈光间质的组成部分、支撑视网膜、减震、营养作用。：屈光间质的组成部分、支撑视网膜、减震、营养作用。营养营养：房水：房水1）眼的屈光间质的组成部分，有粘弹性、）眼的屈光间质的组成部分，有粘弹性、渗透性、透明性等物理特性。渗透性、透明性等物理特性。2）玻璃体充满眼球后）玻璃体充满眼球后4/5的玻璃体腔内，起着的玻璃体腔内，起着 支撑晶体、视网膜和维持眼内压的作用。支撑晶体、视网膜和维持眼内压的作用。3）本身代谢极低，无再生能力。）本身代谢极低，无再生能力。玻璃体的生理特点玻璃体的生理特点第二节第二节 视路及瞳孔反射路
16、视路及瞳孔反射路定义定义:从视网膜光感受器起，到大脑从视网膜光感受器起，到大脑 枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。冲动传递的径路。视神经（视神经（optic nerve）视交叉（视交叉（optic chiasm）视束（视束（optic tract）外侧膝状体（外侧膝状体（lateral geniculate body）视放射（视放射（optic radiation）视皮质（视皮质（visual cortex）视视 路路(visual pathway)视视 神神 经（经（optic nerve）眼内段眼内段:视乳头开始，神经纤维束穿过巩膜筛板部分
17、，视乳头开始，神经纤维束穿过巩膜筛板部分，长约长约1mm。筛板内无髓鞘。筛板内无髓鞘。眶内段眶内段:呈呈“S”型弯曲，以利于眼球活动。外被髓鞘，型弯曲，以利于眼球活动。外被髓鞘，由由3层脑膜延续而来。层脑膜延续而来。25mm 管内段管内段:9mm 颅内段颅内段:16mm 视视 交交 叉（叉（optic chiasm）1.1.瞳孔对光反射瞳孔对光反射 光线照射一侧眼，引起光线照射一侧眼，引起 两侧瞳孔缩小的反射。两侧瞳孔缩小的反射。2.2.近反射近反射 视近物时，瞳孔缩小，视近物时，瞳孔缩小，与调节和集合作用同与调节和集合作用同 时发生，称瞳孔近反射。时发生，称瞳孔近反射。由大脑皮质协调完成。由
18、大脑皮质协调完成。瞳孔反射瞳孔反射第三节第三节 眼附属器眼附属器 眼睑眼睑(Eyelids)结膜结膜(conjunctiva)泪器泪器(Lacrimal apparatus)眼外肌眼外肌(Extraocular muscles)眼眶眼眶(Orbit)组织学：五层组织学：五层l皮肤层皮肤层 l皮下组织层皮下组织层 l肌层肌层l睑板层睑板层l结膜层结膜层 眼眼 睑睑 保护眼球保护眼球瞬目：瞬目：湿润眼球表面湿润眼球表面 使角膜保持光泽使角膜保持光泽 清洗结膜囊清洗结膜囊眼睑生理学眼睑生理学 睑睑 缘缘前唇前唇 钝圆，有钝圆，有2323排排列整齐的睫毛，毛囊排排列整齐的睫毛，毛囊 周围有皮脂腺、汗腺
19、开口；周围有皮脂腺、汗腺开口；后唇后唇 呈直角，与眼球表面紧密接触；呈直角，与眼球表面紧密接触；交界处灰白线交界处灰白线 前唇后唇之间；前唇后唇之间；睑板腺开口睑板腺开口 灰白线与后唇之间；灰白线与后唇之间；泪小点泪小点 上下睑缘内侧各有一乳头状突起，上下睑缘内侧各有一乳头状突起，上有小孔上有小孔,是泪道的入口。是泪道的入口。v血管：血管：动脉动脉 -颈外动脉的面动脉、颞浅动脉和眶下动脉颈外动脉的面动脉、颞浅动脉和眶下动脉 颈内动脉的眼动脉分支的鼻梁动脉、额动脉、颈内动脉的眼动脉分支的鼻梁动脉、额动脉、眶上动脉和泪腺动脉。眶上动脉和泪腺动脉。静脉静脉 -眼、颞及面动脉眼、颞及面动脉v神经神经
20、：运动神经、感觉神经、交感神经运动神经、感觉神经、交感神经 睑结膜睑结膜 (palpebral conjunctiva)穹隆结膜穹隆结膜(fornical conjunctiva)球结膜球结膜 (bulbar conjunctiva)结结 膜膜泪腺：泪腺：被提上睑肌分为眶部泪腺和睑部泪腺。排泄管开口于外上穹隆部结膜。被提上睑肌分为眶部泪腺和睑部泪腺。排泄管开口于外上穹隆部结膜。泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管泪膜：脂质层（麦氏腺）泪膜：脂质层（麦氏腺）;水质层（副泪腺）水质层（副泪腺）;粘液层（杯状细胞）粘液层（杯状细胞）眼睑运动润滑眼睑运动润滑
21、;提高角膜光学质量提高角膜光学质量,清洁杀菌清洁杀菌(溶菌酶等溶菌酶等)泪泪 器器 主要作用主要作用 次要作用次要作用 内直肌内直肌 内转内转 外直肌外直肌 外转外转 上直肌上直肌 上转上转 内转和内旋内转和内旋 下直肌下直肌 下转下转 内转或外旋内转或外旋 上斜肌上斜肌 内旋内旋 下转和外转下转和外转 下斜肌下斜肌 外旋外旋 上转和外转上转和外转神经支配：动眼神经支配：动眼N N：上下内直肌、下斜肌：上下内直肌、下斜肌 外展外展N N：外直肌：外直肌 滑车滑车N:N:上斜肌上斜肌血供：眼动脉肌支血供：眼动脉肌支眼外肌眼外肌眼眼 眶眶为四边锥形的骨窝，其开口向前尖朝后，共有为四边锥形的骨窝，其开口向前尖朝后，共有7 7块块骨构成，为额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、颧骨、骨构成，为额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、颧骨、腭骨和上颌骨腭骨和上颌骨;功能：保护眼球。功能：保护眼球。
