1、第三讲汉密尔顿焦虑量表学习目标 汉密尔顿焦虑量表的实施 汉密尔顿焦虑量表的计分 汉密尔顿焦虑量表的结果解释方法测验材料 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括14个反映焦虑症状的项目，由Hamilton于1959年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构适用范围 主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。不宜于估计各种精神病时的焦虑状态 不宜于区分抑郁症与焦虑症评定方法 应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病
2、情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后26周，再次评定，以资比较。评定标准 HAMA的评分为04分，5级评分（0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。HAMA无工作用评分标准，只有各项症状的评定标准 各症状的评定标准 1焦虑心境（焦虑心境（anxious mood）：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。2紧张（紧张（tension）：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3害怕（害怕（fears）：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。各症状的评定标准 4失眠（失眠（insomnia）：难以入睡、易醒、睡得不深
3、、多梦、夜惊、醒后感疲倦。5认知功能（认知功能（cognitive）：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6抑郁心境（抑郁心境（depressed mood）：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。各症状的评定标准 7躯体性焦虑：肌肉系统（躯体性焦虑：肌肉系统（somatic ansiety：muscuolar）：）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8躯体性焦虑：感觉系统（躯体性焦虑：感觉系统（Somatic anxiety：sensory）：）：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9心血管系统症状（心血管系统症状（cardiovas
4、cular-symptoms）：）：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。各症状的评定标准 10呼吸系统症状（呼吸系统症状（respiratory symptoms）：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11胃肠道症状（胃肠道症状（gastro-intestinal symptoms）：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12生殖泌尿神经系统症状（生殖泌尿神经系统症状（genito-urinary symptoms）：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。各症状的评定标准 13植物神经系统症状（植物神经系统症状（auto
5、nomic symptoms）：）：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。14会谈时行为表现（会谈时行为表现（behavior at interview）：）：（1）一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。注意事项 本量表，除第14项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病
6、人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准。虽然HAMA无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重，严重影响其生活。评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需1015分钟。测验计分 HAMA的得分为总分和因子分。总分为所有项目评分的算术和，为056分。HAMA有两个因子分，每个因子所包含的所有项目得分总和即因子分。测验计分 躯体性焦虑因子：肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等七项构成 精神性焦虑症状：焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等七项组成 因子分=组成该因子各项目的总分/该因子结构的项目数。通过因子分析可以进一步了解病人的焦虑特点
