1、第一节 慢性病概述 学习目标 1、掌握慢性病的预防措施、高血压和糖尿病病人的社区管理与护理；2、熟悉慢性病的高危因素；3、了解慢性病的分类；一、慢性病的概念 慢性病-是非传染性疾病，它不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，并且还未被确认的疾病的概括性总称。二、慢性病的特点 1、病因复杂；2、发病隐匿，潜伏期长；症状和体征不明显 3、病理改变不可逆；4、病程长，并发症多；5、预防效果明显。三、慢性病的分类 1.致命性慢性病 1）急发性：胰腺癌、肺癌、肝癌等。2）渐发性：后天免疫不全综合症、骨髓衰竭等。2.可能威胁生命的慢性病 1）急发
2、性：血友病、中风、心肌梗死等。2）渐发性：肺气肿、老年性痴呆等。3.非致命性慢性病：1）急发性：痛风、支气管哮喘、胆结石等。2）渐发性：怕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、高血压。三、慢性病的高危因素三、慢性病的高危因素（一）行为和生活方式因素 1.吸烟 2.酗酒 3.不合理饮食 4.缺乏运动（二）环境因素 自然环境 社会环境（三）遗传与生物因素（四）精神心理因素三、慢性病的防制措施三、慢性病的防制措施 1.积极推进健康的生活方式 2.及时发现和管理高风险人群 3.提高慢性病诊治康复效果 4.完善慢性病监测信息管理 5.加强慢性病防治有效协同 6.促进技术合作和交流第二节第二节 常见慢性病病
3、人的常见慢性病病人的社区管理与护理社区管理与护理一、高血压病人的社区管理与一、高血压病人的社区管理与护理护理（一）原发性高血压（一）原发性高血压1.原发性高血压的临床表现与诊断；临床表现：头痛、头晕、耳鸣、心悸、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、烦躁易怒等症状。2、诊断：收缩压/舒张压140/90mmHg,测量血压不在同一日，测量三次，均符合上述标准，即可诊断。（二）高血压的危险因素 1.超重和肥胖 2.饮食习惯 3.过量饮酒 4.精神因素 5.遗传因素 6.年龄与性别（三）高血压病人的社区管理（三）高血压病人的社区管理 1.筛查 2.随访 3.分类干预P88 4.健康体检 5.评价指标（四
4、）高血压病人的社区护理（四）高血压病人的社区护理 1.血压及症状监测 2.饮食护理：低盐、低脂、低热量清谈饮食，高纤维、新鲜蔬果。3.运动护理：4.用药护理 5.心理护理 6.健康指导二、糖尿病病人的社区管理二、糖尿病病人的社区管理与护理与护理 糖尿病是一种多病因的代谢疾病，是由于胰岛素分泌的相对或绝对不足，以及靶细胞组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱，包括糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等一系列代谢紊乱。特点：慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以至最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死
5、，甚至危及生命。是继心脑血管、肿瘤之后第三位的“健康杀手”。（一）糖尿病的临床表现与诊断（一）糖尿病的临床表现与诊断 1.临床表现 1型糖尿病的典型症状包括;多饮水、多尿、多食和体重减轻。2型糖尿病病人上述的各种症状可明显，容易被忽视。糖尿病病人还会有一些不典型的症状，例如经常感到疲惫、视力下降、皮肤瘙痒、手足麻木、伤口愈合缓慢、经常或者反复发生感染，容易饥饿等。2.糖尿病的诊断（1）糖尿病症状+任意血糖11.1mmol/L（2）空腹血糖(FPG)7.0mmol/L（3）口服葡萄胎尿量试验，2小时血浆葡萄糖11.1mmol/L 符合以上任何一条，且在另一日再测符合以上任何一条，且在另一日再测证
6、实，即可诊断糖尿病。证实，即可诊断糖尿病。（二）糖尿病的危险因素（二）糖尿病的危险因素 1.不可变因素：遗传、年龄、妊娠糖尿病、巨大儿生产史、多囊卵巢综合征（PCOS)。2.可变因素可变因素 1）糖耐量异常）糖耐量异常 2）不合理膳食）不合理膳食 3）肥胖或超重）肥胖或超重 4）缺乏运动）缺乏运动 5）高血压、高血脂）高血压、高血脂 6）精神紧张）精神紧张（三）糖尿病病人的社区管理（三）糖尿病病人的社区管理 1.筛查：高危人群每年测血糖一次 2.随访评估：确诊病人每年4次免费监测血糖。3.分类干预P88 4.健康体检 5.评价指标（三）糖尿病病人的社区护理（三）糖尿病病人的社区护理（1）饮食护理（2）运动护理（3）用药护理（4）病情监测（5）健康指导（6）并发症护理 1）低血糖 2）糖尿病足
