1、冠心病健康教育心内科吴旺洪心内科吴旺洪12022-12-16 今天让我们介绍下心内科重点疾病-冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。2 冠心病：人类健康“第一杀手”我国每年就有300万人死于心血管疾病 每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命每11秒就有1人倒下3 冠心病：人类健康“第一杀手”名人与冠心病2006年年12月月20日，深受爱戴的日，深受爱戴的相声艺术大师马季先生因心肌相声艺术大师马季先生因心肌梗塞辞世。生前患梗塞辞世。生前患型糖尿病型糖尿病多年。多年。高秀敏：高秀敏：2005年年8月月18日凌晨日凌晨4时，著名小品时，著名小品演员高秀敏心脏病突发演员高秀敏心脏病突发，在长春市深圳街华
2、侨，在长春市深圳街华侨村名人公寓村名人公寓1号楼去世，号楼去世，享年享年46岁。岁。2007年年6月月23日，著名日，著名相声演员候耀文因心肌相声演员候耀文因心肌梗塞在北京昌平区沙河梗塞在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中突然去世。玫瑰园别墅中突然去世。生前身体不错，但是个生前身体不错，但是个老烟民。老烟民。4 如果把心脏比作一片如果把心脏比作一片“土壤土壤”，冠状动脉就是，冠状动脉就是灌溉土壤的灌溉土壤的“河道河道”，冠，冠心病就是冠状动脉粥样硬心病就是冠状动脉粥样硬化化“河道河道”被堵，土被堵，土壤得不灌溉，心脏这片土壤得不灌溉，心脏这片土壤就变壤就变“枯死枯死”。什么是冠心病5 冠心病的危险因素
3、可以改变可以改变/控制的因素控制的因素高血压 肥胖或高血脂糖尿病精神紧张压力大吸烟6 冠心病的危险因素 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。7 冠心病的危险因素 高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇 和低密度脂蛋白胆固醇 水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系水平每升高 1%,则患冠心病的危险性增加 2-3%.甘油三脂 是冠心病的独立预测因子。8 冠心病的危险因素 糖尿病：,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院
4、率的近 80%。9 冠心病的危险因素 肥胖症：,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数=体重(kg)/身高平方 在男性=27.8,女性=27.3.10 冠心病的危险因素 久坐生活方式：冠心病的发生和死亡危险性将11 冠心病的危险因素不能改变的因素不能改变的因素遗 传性 别年 龄12 冠心病的危险因素 年龄与性别：40岁以前心血管病男性多于女性,主要与女性体内的雌激素对心血管健康具有一定保护作用有关,随着年龄的增加，男女心血管病患病比例趋于平衡.13 冠心病的危险因素 遗传因素：研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员
5、就有易患心脏病的倾向。尚有饮酒，环境因素等。14 控制危险因素的临床益处。15血压、血脂、血糖目标值 降压目标调脂目标降糖目标起码起码140/90mmHg合并糖尿病或肾病患者，最佳合并糖尿病或肾病患者，最佳130/80mmHg空腹血糖空腹血糖4.4-6.1mmol/L,非空腹血糖非空腹血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白糖化血红蛋白6.5%降低“坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇低于3.12mmol/L（120mg/dl）正常升高“好”胆固醇高密度脂蛋白胆固醇高于高于1.04mmol/L（40mg/dl）正常）正常16 自我防治与预防1.2.3.17 避免不良的生活习惯饮食要健康合理适量的运
6、动保持良好的心理状态18 完全戒烟忌烟酒，限饮少量低度酒少喝咖啡，不饮浓茶避免过度劳累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏气和过度用力，避免便秘谨防缺氧，要注意定时喝水 不良的生活方式习惯是加速复发的重要因素19?总体原则上是“四低二高”，即低盐、低脂、低热量，高维生素、高纤维素?控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化?注意营养均衡，控制体重 20 冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。21 。谷类蔬菜菌藻类豆类制品22 适当进食的食物23 少食或忌食食物24 目标运动种类运动过程运动强
7、度每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上广场舞、散步、游泳、慢跑、太极拳等最好选择下午时段，5分钟热身20分钟运动5分钟恢复循序渐进，以不感觉疲劳为度开始运动方案前，请咨询你的医生！25运动要严格掌握个“度”字 运动中的安全很重要！26 不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌27 28?冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要?动脉粥样硬件化病变往往同时累及全身多处血管，除冠心病外，可能导致中风、肾功能不全等，这些也需要长期服药来加以预防 29出院后要坚持服用哪些药物呢？降压、调脂、降糖药 抗血小板药物 30为什么要服用抗血板药物？急性
8、冠脉综合征患者的斑块不稳定，会随时破裂，导致血小板聚焦，快速形成血栓并堵塞血管 预防其它血管发生血栓 31 32按时、按量服药-上午6-12点，尤其是睡醒后的头3个小时内，心脏最容易“闹事”，所以大多数的药物最好在每天早晨一醒或早餐 后服用-要养成按时服药习惯，避免漏服-各种药物的用法和用量，都是通过反复的验证得出的，它一方面能发挥最大的抗病作用，另一方面也能将副作用最 小化-所以，最好听从医生的建议按量服药，不少服或多服 33?冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外 会在何时何地发生，因此，长期的预防性治疗尤为重要?盲目停药反而不利于病情的稳定，会加速下一次意外的发生。大量研究
9、发现，盲目停药是导致冠心病复发、死亡的重要因素 无论在什么情况下，停用任何一种药物 之前，一定要咨询医生！34 用药知识 在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用;受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏60次/min，应该暂停服药，去医院就诊。35?通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗效果，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量.?如果病
10、情加重或复发，可以尽早发现和外理，以免延误病情，导致不良后果.?请您带上病历本、就诊卡、出院小结.36 按时定点复查项目出院后遵医嘱定期、按时复诊1年后复查周期可适当延长尽量到前期住院的医院或负责的医生处复查血压、血压常规、血脂、肝肾功能、凝血功能等心电图、心脏彩超冠状动脉造影37-立即坐位或平躺休息-立即含服硝酸甘油（随身携带），一般3-5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2-3次-如服药效果不佳，胸痛症状持续，最好立即拨打急救电话120立即送往医院救治，切勿拖延！当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：38?在部分冠心病患者是可以恢复原来工作的，要由医生根据患者的具体情况做出判断?但是过度疲劳、大量烟酒应酬是不允许的 39?出院后只要患者无心绞痛发作或心衰症状，在严格按医嘱服药的前提下，外出旅游绝大数情况下是安全的，但应避免爬山等剧烈活动?心梗后康复期的患者，最好3个月内不要做长途旅游?旅行前请咨询医生 旅游本身并不是主要问题，关键还在于患者自身病情是否稳定40?冠心病住院治疗后不代表疾病就已痊愈，一部分患者会在出院后一段时间出现复发。?但您不必过分惊慌失措，只要您多听从医生的建议，做到“三个坚持”，即坚持健康的生活方式、坚持长期规律服药、坚持定期复查，冠心病的复发是可以预防的。41422022-12-16432022-12-16
