1、耳鼻咽喉头颈外科学绪论定义耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科Otolaryngology-Head Otolaryngology-Head Neck SurgeryNeck Surgery 是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。世界医学发展史 1562年 欧斯塔修(Eustachio,E.)首先详细描述咽鼓管，后称欧氏管 1597年 塔格利阿科齐(Tagliocozzi，G.)改进与推广鼻成形术 1648年柯切尔(Kircher
2、,A.)发现“鼓膜”世界医学发展史 17431743年黑尔斯论通风换气原则。弗吉利年黑尔斯论通风换气原则。弗吉利(Virgili(Virgili，P.)P.)气管切开术获得成功气管切开术获得成功 18071807年博西尼年博西尼(Bossini,P.)(Bossini,P.)发明耳镜，发明耳镜，此为内窥镜之始祖此为内窥镜之始祖 18591859查尔麦克查尔麦克(Czermak,J.N.)(Czermak,J.N.)应用喉头应用喉头镜检查鼻咽腔疾病镜检查鼻咽腔疾病 世界医学发展史 18611861法国医师法国医师 Prosper Meniere Prosper Meniere描述描述梅尼埃梅尼埃
3、病病(Menieres disease)(Menieres disease)19051905年科歇尔年科歇尔(Koeher,E.T.)(Koeher,E.T.)研究甲状研究甲状腺生理、病理和甲状腺外科手术腺生理、病理和甲状腺外科手术 19091909年巴拉尼年巴拉尼(Barany(Barany，R.)R.)对内耳前对内耳前庭器官的生理、病理及耳科疾病治疗庭器官的生理、病理及耳科疾病治疗进行研究进行研究 诺贝尔医学奖 19611961年诺贝尔生理学或医学奖年诺贝尔生理学或医学奖 耳蜗兴奋的生理机制提出行波学说耳蜗兴奋的生理机制提出行波学说 Georg von Bksy Georg von Bks
4、y 美国美国 哈佛大学哈佛大学诺贝尔医学奖 2004年诺贝尔生理学或医学奖 理查德阿克塞尔和琳达巴克 从分子层面到细胞组织层面清楚地阐明了嗅觉系统的工作原理 发现了1000种不同基因，对应着的相同数目的气味受体种类耳鼻咽喉头颈外科学 学科发展历程学科发展历程 五官科五官科 ：眼、口、耳、鼻、喉：眼、口、耳、鼻、喉 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 耳科显微手术、鼻腔与鼻窦肿瘤、耳科显微手术、鼻腔与鼻窦肿瘤、咽部肿瘤、喉癌咽部肿瘤、喉癌 耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉头颈外科学 人工耳蜗植人、听性脑干植人、助听器选配人工耳蜗植人、听性脑干植人、助听器选配 鼻腔、鼻窦疾病内镜手术鼻腔、鼻窦疾病内镜手术 颈动脉体瘤
5、切除、颈段气管、食管癌切除颈动脉体瘤切除、颈段气管、食管癌切除 甲状腺显微手术等甲状腺显微手术等 耳鼻咽喉头颈外科学的特点 解剖相沟通 生理相关联 病理相影响 检查有共性 治疗相辅佐 头颈外科范畴 耳鼻咽喉头颈先天性疾病耳鼻咽喉头颈先天性疾病 耳鼻咽喉头颈感染耳鼻咽喉头颈感染 耳鼻咽喉耳鼻咽喉气管食管异物气管食管异物 耳鼻咽喉头颈肿瘤耳鼻咽喉头颈肿瘤 耳鼻咽喉头颈变态反应耳鼻咽喉头颈变态反应 耳鼻咽喉头颈创伤耳鼻咽喉头颈创伤气/食管异物气管异物镜/钳海姆里克腹部冲击法 呼吸道异物堵塞气道后患者无法呼吸，致患者因急性缺氧而意外死亡。海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称海氏
6、手技，由美国医生海姆里克发明。1974年他首先应用该法成功抢救一名呼吸道堵塞窒息的患者，从此该法在世界被广泛应用，被人们尊称为“生命的拥抱”。急救者从背后环抱患者，突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，每次冲击将产生450500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。耳鼻咽喉头颈部肿瘤耳鼻咽喉头颈部肿瘤 耳鼻咽喉疾病间的关系n耳鼻咽喉气管食管与颅脑、耳鼻咽喉气管食管与颅脑、眼眶、口腔，颈胸及循环眼眶、口腔，颈胸及循环系统等疾病亦有密切关
7、系。系统等疾病亦有密切关系。n耳鼻咽喉气管食管之间在耳鼻咽喉气管食管之间在解剖生理上关系密切，疾解剖生理上关系密切，疾病可互为因果，相互影响。病可互为因果，相互影响。耳鼻咽喉头颈与全身疾病耳鼻咽喉头颈与全身疾病 遗传和先天性疾病遗传和先天性疾病 感染性疾病感染性疾病 免疫系统疾病免疫系统疾病 内分泌系统疾病内分泌系统疾病 血液系统疾病血液系统疾病 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 心血管系统疾病心血管系统疾病 神经性与精神性疾病神经性与精神性疾病 其他疾病：结核、白喉、梅毒等其他疾病：结核、白喉、梅毒等进展与展望 声损伤声损伤 遗传性聋遗传性聋 药物性聋发病药物性聋发病机制及其分子机制及其分子基础基础
8、 自身免疫内耳自身免疫内耳病病进展与展望前庭系前庭系 生理与病理生理与病理 研究研究进展与展望 客观测听技术的研客观测听技术的研究与应用究与应用 如：如：听性脑干反应听性脑干反应 耳蜗电图耳蜗电图 40Hz40Hz听觉相关电位听觉相关电位 耳声发射耳声发射 听觉听觉P300P300检测等检测等进展与展望人工耳蜗技术人工耳蜗技术:恢复双耳重度或极重度聋病人部分恢复双耳重度或极重度聋病人部分听觉功能的研究听觉功能的研究进展与展望 变应性鼻炎发病机制研究变应性鼻炎发病机制研究 进展与展望鼻内镜鼻内镜功能性鼻功能性鼻窦窦手术手术导航微创手术导航微创手术 进展与展望 鼻咽癌、喉癌发生发展的分鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因治疗探讨子机制与基因治疗探讨进展与展望阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHSOSAHS）的研究与的研究与腭腭咽成形术咽成形术进展与展望喉癌喉癌功能性喉切除功能性喉切除颈段气管、食管癌颈段气管、食管癌切除与功能重建切除与功能重建进展与展望侧颅底手术侧颅底手术作为一名耳鼻咽喉头颈外科医生需要需要 广博的医学知识广博的医学知识前提前提 心理学：不同的需求、沟通心理学：不同的需求、沟通 人文知识人文知识
