1、 肾病科 游芳凝 肾病患者心血管疾病的防治肾病患者心血管疾病的危害01肾病患者心血管疾病是怎么来的？02肾病患者心血管疾病的防治03小结04目 录01肾病患者心血管疾病的危害 CKD患者最常见并发症和首要死亡原因心血管疾病心血管疾病()动脉血管疾病 心肌疾病主要表现 传统因素 非传统因素影响因素心血管病（）是肾衰病人死亡的首位原因（：心血管病（）是肾衰病人死亡的首位原因（：44%，中国：，中国：47%）01动脉血管疾病心肌缺血颈动脉内膜增厚动脉钙化脉压差增大心力衰竭高血压缺血性心脏病动脉粥样硬化小血管动脉硬化小血管顺应性下降左心向心性增厚左室扩大伴肥厚心肌疾病肾病患者心血管疾病的危害主主 要要
2、 表表 现现肾病患者心血管疾病的危害01肾病患者心血管疾病是怎么来的？02肾病患者心血管疾病的防治03小结04目 录高血压高血压糖尿病糖尿病吸烟吸烟增高、降低增高、降低高龄高龄男性男性体力活动减少体力活动减少停经后停经后家族史家族史左心室肥厚左心室肥厚传统因素非传统因素影响因素01肾病患者心血管疾病的危害非传统危险因子非传统危险因子白蛋白尿白蛋白尿同型半胱氨酸同型半胱氨酸脂蛋白脂蛋白(a)载脂蛋白载脂蛋白(a)脂蛋白残余物脂蛋白残余物贫血贫血钙磷代谢异常钙磷代谢异常氧化蛋白产物氧化蛋白产物电解质紊乱电解质紊乱高甲状旁腺激素高甲状旁腺激素营养失调营养失调睡眠障碍睡眠障碍一氧化氮一氧化氮/内皮素失
3、衡内皮素失衡0202肾病患者心血管疾病怎么来的？02肾病患者心血管疾病怎么来的？内皮功能失调内皮功能失调n 卒中n 心肌梗死n 心绞痛n 高血压n 肾衰n 肾小球硬化n 周围动脉病脂代谢异常与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系脂代谢异常与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系02肾病患者心血管疾病怎么来的？同型半胱氨酸（）同型半胱氨酸（）可以促进炎症的发生发展，是心血管疾病一个独立的危险因素。可以促进炎症的发生发展，是心血管疾病一个独立的危险因素。-晚期氧化蛋白产物能够直接诱导动脉平滑肌细胞成骨细胞分化，从而促进血管钙化。晚期氧化蛋白产物能够直接诱导动脉平滑肌细胞成骨细胞分化，从而促进血管钙化。晚期氧化蛋
4、白产物晚期氧化蛋白产物正常正常胆固醇胆固醇+氧化蛋白产物氧化蛋白产物胆固醇胆固醇 减少肾衰竭患者甲状旁腺激素()的分泌可以降低患者的血压，切除透析患者的甲状旁腺则可以持久降低患者的血压。升高血压的机制可能与升高细胞内2+的浓度、影响血管内皮细胞的生长及功能，提高血管的紧张性和僵硬度有关。可以抑制交换，升高血压。02肾病患者心血管疾病怎么来的？高甲状旁腺激素与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系高甲状旁腺激素与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系肾病患者心血管疾病的危害01肾病患者心血管疾病是怎么来的？02肾病患者心血管疾病的防治03小结04目 录03积极治疗原发病加强清除相关毒素合理锻炼合理饮食肾病患者心
5、血管疾病的防治三大法宝03肾病患者心血管疾病的防治针对高血压、高血脂进行常规治疗慢太极慢太极散步散步慢走慢走03肾病患者心血管疾病的防治肾病患者心血管疾病的防治低盐低脂优质低蛋白低盐低脂优质低蛋白0303五低一高低盐低磷低钾低脂低蛋白高维生素肾病患者心血管疾病的防治饮食原则03肾病患者心血管疾病的防治富含钾的食品磷低钾高饮食磷低钾高饮食:菠菜、油菜、香蕉、桔子、适量果汁、土菠菜、油菜、香蕉、桔子、适量果汁、土豆、西红柿、扁豆、萝卜、大枣。豆、西红柿、扁豆、萝卜、大枣。高磷高钾饮食高磷高钾饮食:大豆类（青豆、黄豆、黑豆）、瘦肉。杂大豆类（青豆、黄豆、黑豆）、瘦肉。杂豆类、蘑菇类、花生、瓜子。豆类
6、、蘑菇类、花生、瓜子。03肾病患者心血管疾病的防治 透析充分性透析充分性 透析的方式透析的方式 单纯血透单纯血透 血液滤过血液滤过 组合型人组合型人工肾工肾 对症治疗对症治疗肾病患者心血管疾病的防治0303肾病患者心血管疾病的防治肾病患者心血管疾病的防治03利用优势互补的两种不同血液净化方利用优势互补的两种不同血液净化方式全面清除终末期肾病的代谢废物、式全面清除终末期肾病的代谢废物、毒物、致病因子以及调节水、电解质毒物、致病因子以及调节水、电解质的传递和平衡，从而达到内环境的平的传递和平衡，从而达到内环境的平衡，提高患者生存质量的目的。衡，提高患者生存质量的目的。03肾病患者心血管疾病的防治中
7、医治疗中药治疗：健脾益肾为本，泄浊清热为标，活血化瘀贯穿始终如：益肾健脾汤党参15 黄芪30 山药15 山楂12茯苓15 丹参15 山茱萸15 白术15中医外治法：中药灌肠、穴位贴敷、穴位注射、超声药物透入、浴足小问题 肾病患者饮食原则里”五低一高”是什么？肾病患者心血管疾病防治有哪”三大法宝”呢？肾病患者饮食原则里”五低一高”是什么？肾病患者心血管疾病防治有哪”三大法宝”呢？肾病患者心血管疾病的危害01肾病患者心血管疾病是怎么来的？02肾病患者心血管疾病的防治03小结04目 录小结慢性肾脏疾病患者发生心血管疾病(，)的风险远高于正常人群，而透析患者发生率更是达到普通人群的1030倍，是50以上肾脏病患者死亡的主要原因。传统危险因素最多可解释50的心血管事件。一些非传统危险因素的研究逐渐受到重视。针对肾病患者心血管疾病的救治，应积极治疗原发病、合理饮食合理锻炼、加强清除毒素。04谢谢谢聆听谢聆听
