1、胃溃疡胃癌的影像学表现（优选）胃溃疡胃癌的影像学表现1.胃溃疡 直接征象龛影（溃疡本身），多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不整 良性溃疡（龛影）周围水肿，透明带表现 良性溃疡的另一征象是正位观察见龛影周围粘膜纠集，并嘴尖逐渐变细粘膜线1mm2mm项圈征5mm10mm狭颈征影像学表现粘膜线()透亮带1mm2mm项圈征()透亮带5mm10mm狭颈征()龛影有一狭颈胃壁胃溃疡（粘膜线征）胃溃疡（粘膜线征）胃溃疡（粘膜线征）胃溃疡（项圈征、粘膜纠集）龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(),粘膜皱襞杵状增粗()、中断，龛影周围尖角征胃窦部胃壁边缘不规
2、整，僵硬，形态保持不变，胃腔向心性狭窄钡剂通过幽门障碍，大量胃内容物和潴留液，胃壁钡涂布差龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(),粘膜皱襞杵状增粗()、中断，龛影周围尖角征钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征龛影见一收窄的颈部()球部见一小龛影()，球部变形山字形、三叶形、葫芦形胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔向心性狭窄钡剂通过幽门障碍，大量胃内容物和潴留液，胃壁钡涂布差胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔向心性狭窄胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃）龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(),粘膜皱襞杵状增粗()、中断，龛影周围
3、尖角征间接征象激惹征5cm2cm，深度1cm，穿透性溃疡深和大,均1cm，周围较大水肿带痉挛性改变-对侧壁指状痉挛切迹见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、中断、消失()胃溃疡（项圈征）胃溃疡（项圈征）胃溃疡（狭颈征）龛影见一收窄的颈部()胃溃疡（狭颈征）胃溃疡（狭颈征、粘膜纠集）粘膜皱襞以溃疡为中心纠集胃溃疡（粘膜纠集）胃溃疡（粘膜纠集）分型：蕈伞型、浸润型、溃疡型球部见一小龛影()，球部变形十二指肠球部溃疡(龛影）十二指肠球部溃疡(变形）恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、中断、消失()固定
4、压痛胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔向心性狭窄穿孔性溃疡大如袋状，液面，气液钡分层钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征龛影深和大(1cm)，周围较大水肿带透亮带1mm2mm龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(),粘膜皱襞杵状增粗()、中断，龛影周围尖角征透亮带5mm10mm见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、中断、消失()胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃）胃窦、小弯和贲门区常见龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(),粘膜皱襞杵状增粗()、中断，龛影周围尖角征胃溃疡（粘膜纠集）间接征象 痉挛性
5、改变-对侧壁指状痉挛切迹 分泌增加-胃潴留 张力、蠕动紊乱-增加或降低瘢痕改变-“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或幽门狭窄和梗阻胃溃疡（指样切迹）与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁见一切迹()胃溃疡（指样切迹）胃溃疡（指样切迹）胃溃疡（幽门梗阻）钡剂通过幽门障碍，大量胃内容物和潴留液，胃壁钡涂布差胃溃疡的特殊表现穿透性溃疡深和大,均1cm，周围较大水肿带穿孔性溃疡大如袋状，液面，气液钡分层胼胝性溃疡龛影大1.5cm2cm，深度1cm，较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨穿透性胃溃疡龛影深和大(1cm)，周围较大水肿带穿透性胃溃疡龛影深和大(1cm)，周围较大水肿带穿孔性胃溃疡龛影大如袋状，有液面，可见
6、分层现象胼胝性胃溃疡龛影大1.5cm2cm，深度1cm，较宽透明带胃溃疡恶变征象v 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征v 粘膜皱襞杵状增粗，中断v 龛影周围不规则，尖角征v 治疗过程中龛影增大胃溃疡恶变龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征()粘膜皱襞中断，龛影周围尖角征()胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔向心性狭窄穿透性溃疡深和大,均1cm，周围较大水肿带龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征()龛影见一收窄的颈部()贲门及胃底不规则充盈缺损（），食管下端粘膜皱襞破坏，胃泡内肿块影固定压痛分型：蕈伞型、浸润型、溃疡型透亮带1mm2mm胃底部见边缘不规整的充盈缺损，胃腔狭窄，粘膜皱
7、襞破坏、消失龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(),粘膜皱襞杵状增粗()、中断，龛影周围尖角征十二指肠球部溃疡(龛影）胃窦、小弯和贲门区常见恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征贲门及胃底不规则充盈缺损（），食管下端粘膜皱襞破坏，胃泡内肿块影粘膜皱襞中断，龛影周围尖角征()痉挛性改变-对侧壁指状痉挛切迹胃窦、小弯和贲门区常见像，粘膜纠集十二指肠球部溃疡(变形）球部见一小龛影()，球部变形胃溃疡恶变龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征(),粘膜皱襞杵状增粗()、中断，龛影周围尖角征2.十二指肠溃疡 直接征象龛影，4mm12mm大小，多为正位
8、像，粘膜纠集 恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断 间接征象激惹征 幽门痉挛 分泌增加 张力增高或降低 固定压痛山字形、三叶形、葫芦形十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡球部见一小龛影()，球部变形十二指肠球部溃疡球部见一小龛影（），球部变形（）十二指肠球部溃疡球部见一龛影()，球部变形十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡球部见一小龛影，球部变形，粘膜皱襞纠集十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡(龛影）十二指肠球部溃疡(变形）球部呈三叶形十二指肠球部溃疡（变形）透亮带1mm2mm十二指肠球部溃疡(变形）像，粘膜纠集恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断胃窦、小弯和贲门区常见胃癌(溃疡型)
9、-半月综合征穿透性溃疡深和大,均1cm，周围较大水肿带胃底部见边缘不规整的充盈缺损，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、消失透亮带1mm2mm穿透性溃疡深和大,均1cm，周围较大水肿带贲门及胃底不规则充盈缺损（），食管下端粘膜皱襞破坏，胃泡内肿块影钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征粘膜皱襞中断，龛影周围尖角征()钡餐显示食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损（*），立位片示胃泡内肿块影（*）龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔向心性狭窄外缘平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作
10、出诊断十二指肠球部溃疡球部呈“山”字形变形十二指肠球部溃疡(二)胃癌胃窦、小弯和贲门区常见分型：蕈伞型、浸润型、溃疡型影像学表现1.X线造影表现 充盈缺损 胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃）龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征 粘膜皱襞破坏、中断，异常增大 瘤区蠕动消失*半月综合征胃轮廓之内不规则半月形外缘平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内指压迹征()尖角征()环堤征：围绕龛影周围的充盈缺损*胃癌见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、中断、消失()*胃癌(增生型)见边缘不规整的充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、消失*胃底癌(增生型)胃底部见边缘
11、不规整的充盈缺损，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、消失胃癌(增生型)胃癌(浸润型)胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔向心性狭窄*胃癌(浸润型)胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔向心性狭窄胃癌(浸润型)胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，胃腔向心性狭窄胃癌(溃疡型)-半月综合征钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征*胃癌(溃疡型)钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征*胃癌(溃疡型)胃癌(溃疡型)胃癌-半月综合征胃癌-半月综合征胃癌-半月综合征胃癌-半月综合征胃底贲门癌钡餐显示食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损（*），立位片示胃泡内肿块影（*）*胃底贲门癌胃底贲门癌食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损，食管管腔不规则变窄，钡迹通过受阻胃底贲门癌贲门及胃底不规则充盈缺损（），食管下端粘膜皱襞破坏，胃泡内肿块影胃底贲门癌胃窦癌(浸润型)胃窦部不规则向心性狭窄
